诺欣妥对于持续性房颤合并慢性心衰患者心功能与生活质量的影响分析

彭嘉亮，田堂印，王玉锴

（独山子人民医院，新疆 克拉玛依 833699）

0 引言

心衰在临床中是十分普遍的疾病，而对于慢性心衰而言，其总的发生率较高；对于房颤而言，其是心衰患者最为普遍的心律失常，约10%～30%的慢性心衰患者会出现房颤，房颤会使得各项心功能有所恶化，并与心衰彼此是因果[1]。对于持续性房颤而言，其是最为普遍的持续性心律不齐，在人口老龄化愈加凸显后，这一疾病总的发生率在之后的五十年中最少会出现翻番。在患者出现心衰合并房颤后，会提升中风、全因死亡发生的几率，特别是在出现房颤后的不久。最为关键的就是，持续性房颤、慢性心衰之间会彼此促进，所以，临床中需要更为关注持续性房颤合并慢性心衰患者，并对其施予更具针对性的治疗[2]。本研究特选取本院60例持续性房颤合并慢性心衰患者，分别采取两种不同的治疗方案，探究诺欣妥对患者生活质量评分、各项心功能指标的应用价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。摘选2019年6月至2020年10月本院接收的持续性房颤合并慢性心衰病例60例，依据随机化分组，分为对照组（n=30）、观察组（n=30）。我院伦理委员会已授权此次研究，所有患者及（或）家属均自愿参与研究；排除精神与认知明显障碍者、严重感染者。在对照组中男17例，女13例，年龄42～79岁，平均（60.85±12.87）岁；病程2～12年，平均（7.16±2.33）年。观察组中男18例，女12例；年龄43～78岁，平均（60.21±13.36）岁；病程3～11年，平均（7.78±2.94）年。两组患者资料数据差异无统计学意义（P＞0.05），可以比较。

1.2 方式。先对两组患者均施予抗凝、降低心脏负荷、控制好心室率等方面的治疗。

1.2.1 对照组：给患者应用盐酸贝那普利片：对患者施予盐酸贝那普利片，进行口服，初始总剂量单次2.5 mg，每一天一次，参照血压逐步增大直至最大的耐受总剂量。持续实施共六个月的治疗。

1.2.2 观察组：施予诺欣妥：对患者施予诺欣妥，进行口服，初始总剂量单次25 mg，每一天两次，参照血压逐步增大直至最大耐受总剂量。持续实施共六个月的治疗。

1.3 观察指标

1.3.1 各项心功能指标：治疗前、后，评估并记录下2组患者各项心功能指标，而其中，各项心功能指标主要包括了左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末内径（LVESD）、左室射血分数（LVEF），借助彩色多普勒超声诊断系统（飞利浦，型号即为IU22）对其实施检测。

1.3.2 生活质量评分：治疗前、后，评估并记录下2组患者生活质量评分，借助生活质量核心量表（OLQ-C30）对其实施评估，主要包括了社会功能、情绪功能、躯体疼痛、角色功能、认知功能，单项分数0～100分，分数愈高就能够获得愈加理想的生活质量。

1.4 数据分析处理。研究所得数据均以SPSS 22.0软件作统计，计量相关的各项数据全部用（±s）代表，差异以t检验；计数相关的各项数据均[n（%）]表示，差异以χ2作为检验，P＜0.05为有意义。

2 结果

2.1 各项心功能指标。治疗以前，观察组各项心功能指标与对照组相比，没有显著性的差异（P＞0.05）；治疗后，观察组各项心功能指标与对照组相比显著性更优，而其中，观察组LVEF与对照组相比显著性更高，观察组LVEDD、LVESD与对照组相比显著性更低（P＜0.05），见表1。

表2 生活质量评分（±s，分）

表2 生活质量评分（±s，分）

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表1 各项心功能指标（±s）

表1 各项心功能指标（±s）

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2.2 生活质量评分。治疗以前，观察组生活质量评分与对照组相比，没有显著性的差异（P＞0.05）；治疗后，观察组生活质量评分与对照组相比显著性更高（P＜0.05），具体如表2。

3 讨论

近几年，在我国，人们平时的生活质量得到了极大地提升，使得人口老龄化也愈加凸显，心脑血管类疾病的总发生率逐步升高。而其中，对于各个年龄阶段的心衰患者而言，其总的死亡率与同期其余心血管类疾病相比显著性更高。对于慢性心衰而言，其是因为许多因素所引发的心肌损害，并在各项心肌功能方面持续性地出现病理改变。对于房颤而言，其是十分普遍的心律失常，快速房颤不但会引发持续性且较高的心肌耗氧量，还会引发心肌缺血[3]。所以，对于具有快速房颤的慢性心衰患者而言，其病情更为严重，临床中需要尽早对其实施明确诊断、治疗。此外，超出90.0%的心衰患者大多会出现睡眠性障碍、呼吸短促、水肿等方面的问题，约一半的患者在出院后自觉各项表现与症状均并未获得好转，心衰患者具有十分严重的躯体表现与症状，对其平时的生活质量带来了十分不利的影响，已经变成了临床中十分重视的核心性问题[4]。为此，临床中需要全方位掌握慢性心衰患者各项躯体表现与症状，并就身心、情境等方面的因素对各项躯体表现与症状所带来的影响进行分析、研究，给之后的各项治疗给予更多的参照，并制订出更具针对性的治疗方案[5]。现阶段，临床中大多应用药物对心衰患者实施治疗，十分普遍的就是肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）型抑制剂、利尿剂等。对于诺欣妥而言，其极有可能给更多的患者给予心衰治疗的新希望[6]。在本次研究中，观察组各项心功能指标与对照组相比显著性更优，而其中，观察组LVEF与对照组相比显著性更高，观察组LVEDD、LVESD与对照组相比显著性更低（P＜0.05）；由此证实，诺欣妥对于各项心功能指标具有十分理想的改善效果、价值。分析其原因，即：在应用常规性治疗的前提下，联合应用诺欣妥，能够提升心肌所具有的收缩力，减少各类表现与症状。另外，对比贝那普利而言，诺欣妥可以降低持续性房颤合并慢性心衰患者总的再住院率，减少住院总花费，增强其平时的生活质量，保护好各项心脏功能。在本次研究中，治疗后，观察组生活质量评分与对照组相比显著性更高（P＜0.05）；由此证实，诺欣妥能够促进生活质量评分最大限度地获得改善。诺欣妥被应用到临床中，给心衰患者给予了更多的希望。诺欣妥是新型药物，是血管紧张素受体脑啡肽型抑制剂，因为其能够利尿，且促进血管获得扩张，并保护好心脏，所以，其对于心衰患者具有十分理想的治疗效果。

综上所述，在持续性房颤合并慢性心衰患者治疗中施予诺欣妥，能够明显改善患者各项心功能指标，并提升其平时的生活质量。