美托洛尔片联合曲美他嗪片治疗老年冠心病心力衰竭患者的临床研究

彭青

（武汉市第九医院 药剂科，湖北 武汉 430081）

0 引言

冠心病是一种心血管疾病，在临床上比较常见，多发于中老年人群。近些年来年随着我国老龄人口的快速增加以及人们饮食、作息习惯的改变，导致冠心病发病率不断上升。另外，随着患者病情的发展还可能引发一系列并发症，而心力衰竭就是比较常见的并发症之一[1]。心力衰竭发作后，患者心脏的血液输出量会大幅减少，在这种情况下就无法充分满足机体正常运行所需要的血液，从而降低心肌收缩力，严重损害患者身体健康，甚至威胁患者生命安全。目前，临床上主要使用相关药物对冠心病心力衰竭患者进行治疗，在控制病情发展以及提高患者生活质量等方面效果良好。基于此，本文就老年冠心病心力衰竭患者治疗过程中使用美托洛尔片联合曲美他嗪片的临床效果进行了研究分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。研究对象为我院2019年1至8月收治的老年冠心病心力衰竭患者共80例，采取抽签法随机将所有患者分为两组，每组40例。其中，研究组患者年龄61～87岁，平均（75.21±3.46）岁；病程为2～10年，平均（6.15±2.23）年；男18例、女22例。研究组患者年龄63～86岁，平均（74.98±3.42）岁；病程为3～9年，平均（6.28±2.31）年；男21例、女19例。两组数据资料无显著差异（P＜0.05）。纳入标准：①与中华医学会编制的《临床诊疗指南·心血管分册》中规定的冠心病诊断标准相符合；②具有良好的精神状态与沟通能力；③签署知情同意书，自愿参与本次研究。排除标准：①合并心、肺、肾、肝其他严重疾病者；②合并恶性肿瘤者；③合并精神类疾病者；④未签署知情同意书，不愿参与本次研究者。

1.2 方法。对照组：仅使用阿斯利康制药有限公司生产的酒石酸美托洛尔片（国药准字：H20040217），口服，每天2次，初始剂量每次6.25 mg，之后根据患者病情变化，可适当调整服用剂量。研究组：美托洛尔生产厂家与服用剂量与对照组相同，在此基础上使用北京万生药业有限责任公司生产的曲美他嗪片（国药准字：H20065167）进行治疗，口服，每天3次，每次60 mg。

1.3 观察指标。①观察记录两组患者治疗效果，共分为三级：显效：患者心功能提高2级或2级以上，且基本消除各种临床症状；有效：患者心功能提高1级，且明显缓解和改善各种临床症状；无效：未达到以上标准，甚至患者病情进一步加重、恶化。②观察记录两组患者治疗前后心功能参数水平，判定指标：LVEF（左室射血分数）、LVEDD（左室舒张末内径）、LVESD（左室收缩末期内径）。③观察记录两组患者治疗前后心肌炎性因子水平，判定指标：hs-CRP（超敏C-反应蛋白）、IL-6（白介素-6）、TNF-α（肿瘤坏死因子-α）[2]。

1.4 统计学分析。相关数据资料均使用统计学软件SPSS 21.0分析处理，计数资料与计量资料分别用[n（%）]、（±s）表示，并分别行χ2、t检验。P＜0.05表示组间数据具有显著差异。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比。由表1可知，研究组与对照组相比，研究组患者治疗总有效率明显更高（P＜0.05）。

表2 两组患者治疗前后心功能参数水平对比（

表3 两组患者治疗前后心肌炎性因子指标水平对比（±s）

表3 两组患者治疗前后心肌炎性因子指标水平对比（±s）

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表1 两组患者治疗效果对比[n（%）]

2.2 两组患者治疗前后心功能参数水平对比。由表2可知，研究组与对照组相比，治疗前各项心功能参数水平均无显著差异（P＞0.05）；治疗后，研究组患者LVESD明显更低，但LVEF、LVEDD明显更高（P＜0.05）。

2.3 两组患者治疗前后心肌炎性因子指标水平对比。由表3可知，研究组与对照组相比，治疗前各项心肌炎性因子指标水平并无明显差异（P＞0.05）；治疗后，研究组各项心肌炎性因子指标水平明显更低（P＜0.05）。

3 讨论

目前，临床上在治疗老年冠心病心力衰竭患者的过程中，主要是采用相关药物进行对症治疗，使患者的心肌功能得以改善，防止发生心肌重塑，同时通过强心药物促进患者侧支循环，使患者冠状动脉血流量增加。但是由于老年患者缺乏较强的免疫力，体质较弱，因此一般的药物治疗往往难以取得良好的效果，导致无法对患者的病情进行有效控制。在冠心病心力衰竭的治疗过程中，避免患者心肌重塑是重中之重，相关研究表明在各项影响因素中，心肌炎性因子直接影响着患者的心功能状况以及病情的严重程度。曲美他嗪这种3-AKT抑制剂能够使患者的心肌功能得到有效提升，使心肌对葡萄糖的作用得到改善，从而使心肌更加充分的利用乳酸，进而对患者的心肌细胞进行有效的保护[3-5]。而美托洛尔则能够使人体内茶酚胺的释放显著降低，从而使心肌耗氧量降低，进而使患者的心肌功能得到有效改善，对心肌重塑进行抑制。临床上联合使用这两种药物，一方面能够使机体精氨酸加压素分泌减少，并使心室率显著降低；另一房面还能够使心肌耗氧量显著降低，并在一定程度上逆转心肌重塑[6]。

本文的研究结果显示，研究组与对照组相比，研究组患者治疗总有效率明显更高（P＜0.05）；治疗前各项心功能参数水平均无显著差异（P＞0.05），治疗后研究组患者LVESD明显更低，但LVEF、LVEDD明显更高（P＜0.05）；治疗前各项心肌炎性因子指标水平并无明显差异（P＞0.05），治疗后研究组各项心肌炎性因子指标水平明显更低（P＜0.05）。这与目前已有的研究结论相符合。

总而言之，老年冠心病心力衰竭患者治疗过程中使用美托洛尔片联合曲美他嗪片能够显著提高治疗有效率，改善患者心功能指标，降低心肌炎性因子水平，避免心肌重塑的发生，效果显著，值得在临床上推广应用。