七氟烷在小儿临床麻醉中的应用效果观察

罗建喜

（武汉市新洲区人民医院 麻醉科，湖北 武汉 430400）

0 引言

小儿正处于生长发育的关键时期，身体各器官发育尚未成熟，因而在手术过程中会出现较大的生理功能变化，并容易产生意外。而对于小儿患儿而言，在手术过程中往往由于难以忍受疼痛和恐惧，而无法顺利完成手术，因此麻醉方式尤为重要。全身麻醉属于一种应用性较强的麻醉方案，可以让患儿更好的配合外科医师完成各项手术操作，提升患儿的舒适度，尽可能的降低不良事件的发生，继而提升诊疗效果。另外，患儿与成人的差异较大，对麻醉药物有着更高的要求，七氟烷属于一种碳化合物吸入性麻醉药。本研究特选取本院小儿手术患儿60例，分别予以不同的麻醉方案，探究七氟烷的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取本院2020年1月至2020年12月小儿手术患儿60例为研究对象，按照不同的麻醉方式分为实验组和对照组，每组30例，实验组男16例，女14例，患儿年龄2～11岁，平均（5.6±1.2）岁，体重13～30 kg，平均（19.61±3.60）kg。对照组男17例，女13例，患儿年龄2～12岁，平均（5.1±1.1）岁，体重14～29 kg，平均（18.64±4.13）kg。从两组患者的性别和年龄等病历资料上看，不具备特异性差异（P＞0.05）。

1.2 方法。在手术前，嘱咐患儿禁食6 h，禁饮2 h，给予患者阿托品药物，剂量按照患儿体重决定，0.02 mg/kg，采用静脉注射的给药方式，并予以中长链丙泊酚、枸缘酸芬太尼、罗库溴铵等药物，2 min后予以患儿气管插管，保证患儿通气顺畅，并控制好氧气的输送速率，为1 L/min。对照组予以异氟烷药物（生产厂家：上海雅培制药有限公司 国药准字H20159910），并予以术中护理，密切观察患儿生命体征，予以适当的药物注射，在手术完成前30 min停止注射任何麻醉药物。实验组予以七氟烷药物（生产厂家：河北一品制药股份有限公司，国药准字H20163076），手术完成后对患儿口鼻分泌物进行清理，同时清理残留血液，待患儿清醒后拔除插管，对整个治疗过程当中的拔管时间、苏醒时间进行记录。

1.3 观察指标。①麻醉质量（观察并记录两组患儿的麻醉苏醒时间、自主呼吸时间、拔管时间等指标，并做好对比统计工作。）；②不良反应发生率（观察两组患儿恶心、肌颤、躁动哭闹等不良反应的发生率，并做好对比统计。不良反应发生率=（发生例数/总数）×100%）

1.4 统计学处理。用SPSS 22.0统计学软件对所得数据进行分析研究。计量资料采用±s表示，行t检验；计数资料采用n（%）表示，以χ2检验，当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 麻醉质量。从麻醉质量上看，实验组苏醒时间为（78.8±12.6）min、自主呼吸时间为（41.0±12.3）min、拔管时间为（45.0±15.7）d；对照组苏醒时间为（125.7±16.8）min、自主呼吸时间为（76.0±12.0）min、拔管时间为（65.7±16.6）d，存在明显差异（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患儿麻醉质量对比分析（±s）

表1 两组患儿麻醉质量对比分析（±s）

注：#与对照组相比，P＜0.05。

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2.2 不良反应发生率。从不良反应发生率上看，实验组为6.7%（2/30），对照组为20.0%（6/30），存在明显差异（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患儿不良反应发生率对比分析[n（%）]

3 讨论

在儿科临床手术当中，由于患儿自身身体发育不完全，对麻醉药物也十分挑剔，因此选择合适的麻醉药物能够有效提升麻醉安全性和依从性[1]，促进手术的顺利实施。异氟烷属于一种临床常用的麻醉药物，能够取得较好的肌松效果，并增强患儿的碳氧血红蛋白水平[2]。而七氟烷则属于一种无刺激性麻醉药物，无色透明，在完成给药后，患儿会迅速失去意识，相对于传统麻醉药物而言，不仅能够缩短小儿苏醒时间，还有着溶解度低、药效消失快等特点，通过面罩吸入也不会对患儿气道造成刺激，在一定程度上对患儿的心脏进行保护，扩张患儿的支气管[3]。

因此在麻醉过程中，需要采用科学的方式来控制手术麻醉药物浓度，降低患儿心率加快的发生率，在小儿诱导麻醉当中有着重要的应用价值[4]。另外，在七氟烷药物的应用中，麻醉时对患儿食管下段括约肌不会造成影响，并且还需要依据患儿的自身特点来选取不同的药物，针对高度反流患儿而言，需要予以低浓度的七氟烷，降低对机体造成的损伤[5]。此类药物在临床上麻醉效果较好，并不会对患儿微循环呼吸情况造成不良影响，对麻醉深度进行合理的控制，为临床手术提供良好的环境，应用安全性也比较高[6]。相对于异氟烷药物而言，七氟烷属于一种安全性较高的麻醉方式，并不会对患儿的心血管造成影响，在手术结束后终止给药，能让患儿在短期内苏醒，降低麻醉药物对患儿药学动力的影响[7]。并且此类药物在对患儿呼吸抑制上相较于其他药物而言较轻，属于一种无刺激性高效药物，手术安全性较高。在应用期间，对患儿机体各器官并不会造成损害[8]。

从当前临床上看，七氟烷与异氟烷两种药物均有着比较广泛的应用。其中七氟烷属于一种吸入性麻醉剂，具有诱导快、刺激小、溶解度低等特点，可以让患儿迅速吸收，麻醉后快速苏醒，此类药物麻醉深度比较容易调节，循环抑制比较轻[9]。另外，此类药物在麻醉过程当中诱导脑波的速度极快，继而急速形成一种慢波类型，而在缓慢诱导过程中，随着麻醉程度的加深，会出现快波，并且还会有纺锤波逐渐转变为混杂慢波，并且随着麻醉诱导增加，会逐步出现呼吸抑制，并通过辅助呼吸的方式保持通气量[10]。

综上所述，对小儿手术患儿而言，予以七氟烷麻醉方案，能明显降低患儿不良反应发生率，并进一步对患儿麻醉质量进行改善，值得在临床上推广。