揿针对急性期青光眼眼部疼痛的镇痛效果临床观察

范婷婷

（成都市第一人民医院 眼科，四川 成都 610041）

0 引言

青光眼一般只影响一只眼睛，但是另一只眼睛也容易随之患病，并且发作时间常常在晚间。急性青光眼发作时视线一片模糊，会在灯光的外围看到光晕，角膜显雾，此时的眼睛会疼痛、发红[1]。患者眼内和头内会出现剧烈疼痛，症状还会持续不退，出现呕吐、虚脱的症状，并且眼球还会异常的疼痛，能感觉到变硬发胀，让患者极度不适，因此应采取有效的治疗方法缓解患者疼痛症状[2]。有研究表明，揿针治疗眼部疼痛患者时能够有效缓解疼痛，改善临床症状，治疗效果明显[3]。基于此，本研究选择我院24例急性闭角型青光眼患者，给予穴位按摩结合揿针治疗，取得较为满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择48例急性闭角型青光眼患者，均来源于本院2019年1月至2019年12月期间收入，分成对照组和观察组，组内均有24例。对照组，女11例，男13例，年龄38～75岁，平均（56.51±4.16）岁。观察组，女12例，男12例，年龄39～75岁，平均（56.83±4.22）岁。两组年龄、性别等资料基本保持相似（P＞0.05）。纳入标准：①所有患者经各项检查均诊断为急性闭角型青光眼；②本研究经我院医学伦理委员会批准；③患者均知情并签署知情同意书。排除标准：①合并有其他眼部疾病者；②合并严重心、脑等疾病者；③存在精神和认知障碍者。

1.2 方法。在患者主诉有疼痛时评估患者疼痛程度，依照评估结果给予患者疼痛治疗。对照组：给予传统的穴位按摩治疗，护理人员经过中医科的主任医师对于眼周穴位按摩方法进行考核，考核成绩合格的护士对患者进行眼周传统的穴位按摩。患者取仰卧位，两眼自然闭合，护理人员依次的按摩太阳穴和轮刮眼眶，用双手的拇指按压住患者的太阳穴处，位于外眼角和眉梢的中间向后一横指处，然后弯曲示指，用第二关节内侧轻轻的刮患者眼眶一圈，遵循内上到外上到外下再到内下的顺序，让眼眶周围的睛明、攒竹、鱼腰、丝竹空、承泣、四白等穴位均受到按摩。每次按10 min，一天两次，连续按摩三天。按摩时要求护理人员手法轻柔，以患者局部有酸胀感为度。观察组：应用传统的穴位按摩的基础上给予揿针治疗，选取揿针（清铃牌揿针，批号：国械注进20162271259，规格：0.2 mm×0.06 mm），穴位选择鱼腰、丝竹空，将针刺部位用碘伏棉球进行常规消毒，用镊子夹住带有揿针的胶布，瞄准揿针的针尖对准穴位，然后按下，揿进皮肤里再将胶布贴在皮肤上，留置24 h之后用镊子夹着胶布将针拉出，每3天埋针1次，5次为1疗程。

1.3 观察指标。①对比两组治疗前后患者的疼痛情况，采用视觉模拟疼痛评分（Visual Analogue Scale/Score，VAS）进行评估[4]，拿给患者一张画有10 cm线的纸，从0端到10端痛感依次递增，让患者按照自身疼痛程度在线上画一个点。②对比两组治疗效果[5]，显效：无明显疼或疼痛感可以忍受，临床相关症状和体征消失；有效：疼痛感有减轻，临床症状和体征有改善；无效：疼痛感无变化，临床症状和体征无改变。

1.4 统计学处理。全文数据均采用SPSS 19.0统计软件进行计算分析，其中均数±标准差（±s）用于表达计量资料，χ2用于检验计数资料，其中P＜0.05表示数据具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后患者的疼痛情况相比。治疗前两组VAS分数相比较无差异（P＞0.05），治疗后两组VAS分数均有所下降且观察组VAS分数显著低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗前后患者的疼痛情况相比（±s，分）

表1 两组治疗前后患者的疼痛情况相比（±s，分）

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2.2 两组治疗效果相比。观察组治疗总有效率为95.83%，显著高于对照组的87.50%（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗效果相比[n（%）]

3 讨论

疼痛会给患者带来躯体的不适，还会影响心理、精神、体质等方面，严重影响患者生活质量。急性闭角型青光眼病情发展迅速，视力骤降，局部严重肿胀不适，患者会因此承受巨大的痛苦[6]。若不能及时采取有效的治疗措施，可以在短时间内导致患者失明，因此临床应采取有效的措施来缓解患者疼痛症状。

本研究得出治疗前两组VAS分数相比较无差异（P＞0.05），治疗后两组VAS分数均有所下降且观察组VAS分数显著低于对照组（P＜0.05）；观察组治疗总有效率为95.83%，显著高于对照组的87.50%（P＜0.05）。穴位按摩能够激发体内调制痛觉的系统，抑制机体对疼痛的感觉，按摩睛明有降低眼压、缓解目赤肿痛等作用；攒竹能祛风止痛、清热明目，有滋阴降火、帮助气血阴阳均衡的作用；鱼腰有疏风通络、镇静安神的作用，一般用于眼红肿痛；丝竹空有散风止痛、清头明目、清火明目的功效；承泣有明目止泪、散风清热的作用；四白有通经活络、祛风明目的作用[7]。诸穴合用能够疏通经络、调和气血、减轻患者疼痛感。揿针也就是皮下埋针，是留针法的发展，作用的原理和针灸相似，对机体损伤小，操作简单。本研究选取的穴位为鱼腰和丝竹空，通过揿针治疗，能够对患者眼部的气血、经络、津液进行调整，从而达到减轻患者疼痛感的目的[8]。眼睛属于五官之一，眼睛正常功能的运行离不开由经络传输的脏腑精血，眼部周围的穴位比较丰富，神经分布比较密集，并且皮肤较薄。揿针的针体尖细并且短浅，通过持续刺激眼周的鱼腰穴和丝竹空穴，来调理气血、疏通经络，引导气血和经络上濡于目，治疗眼部疾病[9-10]。观察组应用传统穴位按摩的基础上给予揿针治疗，两种方法联合应用，各自发挥其疗效，治疗效果优于单一应用穴位按摩法，因此观察组患者疼痛改善更明显，治疗效果更显著。

综上所述，在青光眼急性期眼部疼痛时引入揿针治疗能有效缓解眼部疼痛，提高治疗效果，值得临床应用和推广。