“耳穴压丸”法在颈肩腰腿疼痛治疗中的临床研究

刘菊，卢永军通信作者，杨秀英

（重庆市江津区第二人民医院，重庆 402289）

0 引言

当机体组织损伤时，大脑会产生一种不愉快的主观感觉-疼痛。疼痛可涉及全身各组织、各细胞，导致疼痛的因素较多，例如炎症、创伤、神经病变及内脏牵张等。临床中可依据疼痛部位分为上肢痛、下肢痛、胸痛、盆腔痛、会阴痛、颌面部痛、头痛等，疼痛不仅严重影响患者的生活情况，还会对患者的中枢、内循环、消化、内分泌等系统造成极大的负面影响[1]。急慢性颈肩腰腿疼痛的治疗方法主要包括两类，其一是保守治疗，而保守治疗包括外用药、口服药治疗、理疗、针灸、推拿等[2]；另一种为有创治疗，包括外科手术、微创治疗。中医上针对疼痛的治疗就包括针灸、耳穴疗法；特别是耳穴疗法对于缓解肩颈腰腿痛及癌性疼痛具有较好的效果，可改善组织炎性水肿，可对局部肌肉紧张过度进行松弛，从而达到缓解疼痛的目的[3]。本文旨在探索耳穴压丸”法在颈肩腰腿疼痛治疗中的临床效果，如下文报道。

1 资料和方法

1.1 一般资料。选取本院2020年1月至2021年6月收治的70例颈肩腰腿疼痛患者为研究对象，选择单双号随机分为观察组（35例）和对照组（35例），具体资料呈现如下。纳入标准：①符合《中医病症诊断疗效标准》中颈肩腰腿痛者；②VAS疼痛评分≥3分者；③经医院伦理委员会通过并执行，患者签订知情同意书；④18～70岁者。排除标准：①患者本人及家属要求中途退出研究者；②合并精神疾病者；③心脑血管系统严重疾病者；④合并腰椎肿瘤者。观察组男19例，女16例，年龄17～65岁，平均（35.48±5.11）岁，病程1～30 d，平均（15.37±3.78）d。根据疼痛部位分类，颈部疼痛、肩部疼痛、腰部疼痛、腿部疼痛分别12例、10例、7例、6例。对照组男20例，女15例，年龄17～67岁，平均（35.65±5.20）岁，病程1～29 d，平均（15.33±3.75）d。根据疼痛部位分类，颈部疼痛、肩部疼痛、腰部疼痛、腿部疼痛分别13例、10例、6例、6例。2组患者的资料不具备统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法。对照组采用非甾体抗炎药治疗，布洛芬缓释胶囊（厂家：中美天津史克制药有限公司；国药准字H10900089），每天2次，1次1粒。观察组在对照组的基础上采用耳穴压丸治疗，取患者的交感、神门穴位为主穴。根据患者的疼痛部位依次在耳廓上选取对应穴位区，阳性反应点。对患者的耳穴进行常规消毒，将0.25 cm2方形胶布粘上王不留行并贴于耳穴上，用手指轻轻按压，促使耳廓有胀痛、发热反应。每天进行4次按压，每次按压时间控制在3 min。每2天更换1次贴，一个疗程5次，疗程间隔3天。

1.3 观察指标。观察2组患者经对应治疗后的临床效果、疼痛评分、疼痛部位功能JOA评分。对于患者疼痛部位的功能采取JOA评分法，可分为主观症状、临床症状、③日常活动受限[4]。主观症状（0～9分），腰背痛：无任何疼痛、偶尔轻微痛、频发轻微痛、持续严重疼痛；腿痛：无任何疼痛、偶尔轻微痛、频发轻微痛、持续严重疼痛；步态：正常、肌肉无力，步行距离≥500 m、步行＜500 m，腿部出现无力、刺痛、步行＜100 m，腿部出现无力、刺痛。②临床体征（0～6分），直腿抬高试验：正常、30°～70°、30°；感觉障碍：无、轻度障碍、显著障碍；运动障碍：正常肌力、轻度无力、明显无力；③日常活动受限：平卧翻身、站立、洗漱、前驱、坐位1 h左右（正常2；轻度受限1；明显受限0）。

1.4 统计学处理。实施SPSS 22.0软件统计学处理，当P＜0.05时代表统计存在差异。

1.5 疗效判定。2组患者经对应治疗后的疼痛情况对临床疗效进行判定，具体如下：痊愈：经治疗后，疼痛完全消失，局部功能完全恢复。显效：经治疗后，疼痛显著缓解，局部功能基本恢复。有效：经治疗后，疼痛情况减轻，局部功能有所恢复。无效：未达到痊愈、显效、有效标准，甚至疼痛加剧。总有效率=痊愈数+显效数+有效数/总数×100%。

2 结果

2.1 对比2组的临床效果。观察组患者经耳穴压丸治疗的总有效率高于对照组，P＜0.05，如表1所示。

表1 对比2组的临床疗效（n，%）

2.2 对比2组的VAS疼痛评分、疼痛功能部位JOA评分。观察组患者经耳穴压丸治疗的VAS疼痛评分、疼痛功能部位JOA评分均比较对照组各项数据有优势，P＜0.05，如表2所示。

表2 对比2组的VAS疼痛评分、疼痛功能部位JOA评分（±s）

表2 对比2组的VAS疼痛评分、疼痛功能部位JOA评分（±s）

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3 讨论

疼痛是临床中常见病、多发病，中医学认为疼痛属于“痹症”范畴，疼痛常伴随精神抑郁、自主神经功能紊乱等[5]，对于患者本人及家属造成极大的精神负担。当疼痛持续无法得到缓解时，会导致患者感到无助甚至对于生活失去信心[6]。不仅如此，有研究表明，慢性疼痛还会增加患者的负面情绪及自杀的概率，其中我国的慢性疼痛患者可高达2亿，从当今的情况来看，疼痛已成为危害人类健康的主要原因，也是降低人类生活质量及劳动力的最直接因素[7]。

有研究表明，通过“耳穴压丸”可明显缓解患者的疼痛情况。中医学认为，“十二经脉，三百六十五络，血气皆上于面走空穷，精阳之气，上走目而为睛，别气走于耳而为听”，手足三阳经过耳，耳穴与四肢百骸、五脏六腑具有密切关联，是沟通机体表里、局部整体联系的关键部位，耳受脏腑经气的荣养，当全身脏腑经络有疾，可反映于耳，因此可对耳部穴位进行刺激从而疏通患者的经络，调节脏腑功能，养血益气，从而治疗疾病。西医理论认为，耳廓由脂肪、软骨及结缔组织构成，耳廓的神经感受器十分丰富，当对耳穴进行按压时，可兴奋各层次的感受器，从而调节全身各个脏器[8]，不仅如此，耳穴可以对机体内的抗痛系统进行激活，可稳定外周血中皮质醇的含量，可刺激机体内啡肽水平提升，可提升机体疼痛阈值，抑制交感神经及疼痛的应激反应。总而言之，耳穴可通过神经-体液途径调控中枢系统，从而缓解疼痛情况[9]。

本文研究数据显示，观察组患者经耳穴压丸治疗的总有效率高于对照组，P＜0.05；VAS疼痛评分、疼痛功能部位JOA评分均比较对照组各项数据有优势，P＜0.05，说明通过对颈肩腰腿疼痛患者采取耳穴压丸治疗具有显著的效果，可明显缓解患者腰腿疼痛的情况，提高患处的局部功能。张玉[10]也在《耳穴压豆联合活血治伤散涂擦对腰椎爆裂性骨折术后患者疼痛及日常生活能力的影响》一文中表明，通过对腰椎疼痛患者采取耳穴压豆治疗是有显著效果的，耳穴按压治疗方便可行，且取穴少，具有确切的疗效，成本较低，也能避免非甾体抗炎药对胃肠道的刺激，患者更易接受。

总而言之，耳穴压丸法在颈肩腰腿疼痛治疗中的临床效果显著，简便效廉，无副作用，值得在临床中进行推广、实施。