刮痧配合活血祛风丸治疗白癜风临床观察

成爱华，韩梅海，单春燕

（滨州华海白癜风医院，山东 滨州 256600）

0 引言

白癜风，中医称“白癜”、“白驳”等，是临床上比较常见的皮肤色素脱失性疾病，先天或后天均可罹患，主要表现为原发性及进行性白斑，以及表皮内黑色素功能进行性脱失。白癜风对皮肤的损害无明显的自觉症状，但因其毁容性病灶，给患者的生活质量及心理、身体健康带来极大的影响，产生巨大的精神压力，从而导致一系列心理方面的疾病[1]，流行病学研究显示，白癜风在自然人群发病率约为1%～2%，且呈逐年上升的趋势[2]，已成为严重危害公众健康的重要疾病，是国内外皮肤科领域重点研究和防治的疾病之一。

白癜风的病因及发病机制尚未阐述清楚，研究多倾向于黑素细胞产生黑素能力的进行性减少或消失，除此之外，酪氨酸酶、多巴、铜元素、紫外线灯都可以影响和色素的合成。目前西医治疗白癜风方法很多，但疗效平平，且存在患者依从性差、不良反应大等不足[3]，而中医药在治疗白癜风方面却展示出了独特的疗效，刮痧配合活血祛风丸能从整体调节患者脏腑功能，且能活血通络，养血祛风，改善微循环，达到治愈白斑的目的。本研究采用刮痧配合活血祛风丸治疗稳定期白癜风取得了满意的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。将2019年6月至2019年11月来滨州华海白癜风医院门诊就诊的112例稳定期白癜风患者按就诊时间排序，依照随机数字表法分为治疗组和对照组。治疗组58例，其中男27例，女31例；年龄11～51岁，平均（24.25±3.47）岁；病程1～13年，平均（3.24±0.58）年；发病部位：头面部18例、胸背部11例、腰腹部10例、四肢部15例、其他4例。对照组54例，其中男25例，女29例；年龄10～53岁，平均（23.74±4.01）岁；病程11个月至15年，平均（3.79±0.46）年；发病部位：头面部17例、胸背部13例、腰腹部9例、四肢部13例、其他2例。两组患者在发病部位、白斑面积、病程等一般资料对比无显著差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 纳入标准。①符合白癜风诊断标准[4]，且病情稳定，中医辨证为肝肾不足型[5]；②近1个月内未进行任何系统及局部治疗；③皮损面积：体表面积＜10%；④自愿接受治疗，并获得滨州华海白癜风医院伦理委员会批准，签署知情同意书。

1.3 排除标准。①妊娠期女性；②严重器质性疾病及凝血功能障碍者；③过饥过饱、过劳者；④依从性差，不能坚持治疗者。

1.4 治疗方法

1.4.1 对照组：刮痧治疗。先将刮痧液轻薄的涂在白斑处皮肤上，使其均匀的覆盖白斑，右手持刮痧板，使刮痧板与皮肤呈45°，适当用力由上往下刮，直至表皮出现红色粟粒状，或暗红色出血点等“出痧”变化。刮痧手法的轻重视患者身体情况而定，一般每周1次。

1.4.2 治疗组：在对照组基础上内服活血祛风丸。活血祛风丸每瓶装30 g。口服，一次5 g，一日3次，儿童酌减，或遵医嘱。两组均以3个月为一疗程，2个疗程结束后进行临床疗效统计、比较。

1.5 疗效判定标准。参照全国中西医结合皮肤病学会色素病学组制定的《黄褐斑与白癜风诊疗标准（2010年版）》进行诊断和疗效评价[4]。

1.6 统计学分析。研究资料采用SPSS 22.0统计软件分析处理。采用t检验比较两组间计量资料；计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组白斑见效时间比较。治疗组患者多在1～4天内见效，平均见效时间为3.6天；对照组患者多在11～30天开始见效。2组见效时间经统计学处理，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组见效时间比较[n（%）]

表2 两组临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组治愈率、有效率比较。经统计学统计，治疗组治愈率86.2%，总有效率98.3%，对照组治愈率22.2%，总治愈率53.7%，两组比较差异显著，有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 皮损恢复正常肤色后的疗程比较。治疗组白斑恢复多在2～4个月，平均疗程为2.57个月，对照组多数在4～6个月，平均疗程为5.19个月，两组经统计学处理差异显著（P＜0.05），见表3。

表3 治疗组与对照组疗程比较

2.4 痊愈患者随访比较。两组部分痊愈者进行半年至一年的随访调查，治疗组复发率2%，对照组为25%，两组进行统计学处理，差异显著（P＜0.05），见表4。

表4 痊愈患者随访比较[n（%）]

3 讨论

白癜风属于典型的心身疾病[5]，是以黑素细胞特异性损伤为主要病理特征，众多研究显示白癜风发病与遗传、神经内分泌、免疫异常、黑素细胞免疫功能紊乱、环境等因素有关，发病机制也是有多种学说存在[6]，虽然每种学说都有对应的研究证据，但任何一种学说都不能针对所有的病例进行全面解释，这为白癜风的治疗带来了难题。而中医药在白癜风的治疗中显示出独特的优势[7]，认为该病主要是由于患者气血不和、肝肾不足、久病入络所致，治疗的关键在于祛风通络、行气活血，我们据此采用刮痧疗法配合内服活血祛风丸治疗白癜风，疗效确切。

中医外治历史悠久，在白癜风治疗上凸显优势，并且治疗方式灵活多样，除了中药外用，更有刮痧、针灸、拔罐、火针等等。刮痧是中国自然传统疗法之一，在中国应用广泛，以其操作简、便、廉、效为广大患者接受，刮痧刺激人体皮部，通过经络传至相应脏腑，调节脏腑功能，使邪气从表而解。现代医学认为，刮痧治疗可活血行气，改善皮肤微循环，调整组织器官的生理功能，从而达到治愈白斑的目的。

活血祛风丸为滨州华海白癜风医院制剂（鲁药制字Z20170001），能活血通络、养血祛风兼补肝肾阴虚之功，用于瘀血阻络、肝肾不足所致白癜风的治疗，效果显著。

综上所述，刮痧配合活血祛风丸治疗白癜风疗效明显高于单独刮痧治疗，且具有见效快、疗程短、效果显著、不易复发等特点，作为一种治疗白癜风新的方法，不仅可以提高疗效，还能够推广至基层医疗机构，降低治疗费用，造福广大白癜风患者。