化学发光免疫法在甲状腺激素抗体检测中的应用价值

裴志华

（内蒙古赤峰市巴林左旗医院，内蒙古 赤峰 025450）

0 引言

甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退均是临床常见病与多发病，在这两种疾病的诊断中，甲状腺激素抗体检测非常关键。过去在甲状腺激素抗体检测中多是采用传统的酶联免疫法，酶联免疫法虽然应用比较广泛，但却在检测结果的准确性方面有所不足[1]。近年来，随着科学技术的不断发展，化学发光免疫法的临床应用正越来越成熟，在甲状腺激素抗体检测中，化学发光免疫法也发挥出了十分重要的价值[2]。应用化学发光免疫法既能够比较准确地检测出高水平甲状腺激素抗体，又能够比较准确地检测出低水平甲状腺激素抗体，所以无论是针对甲状腺功能亢进还是甲状腺功能减退，化学发光免疫法均可良好适应。本文为探讨分析化学发光免疫法在甲状腺激素抗体检测中的应用价值，现选取于我院进行体检的患者120例作为研究对象，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2019年5月至2020年5月于我院进行体检的患者120例作为研究对象，其中包括甲状腺功能亢进者40例（甲亢组）、甲状腺功能减退者40例（甲减组）、甲状腺功能正常者40例（正常组），均经内分泌科会诊确诊、能够配合检测、知情同意本研究并签署了《知情同意书》。甲亢组中男16例、女24例；年龄18～68岁，平均（41.42±6.78）岁；甲减组中男18例、女22例；年龄20～67岁，平均（40.82±5.58）岁；正常组中男17例、女23例；年龄20～69岁，平均（41.14±6.32）岁；三组患者的一般资料比较均无显著差异（P＞0.05）。本研究经过了我院伦理委员会批准。

1.2 方法。分别采用化学发光免疫法和酶联免疫法对患者进行甲状腺激素抗体检测，具体包括总三碘甲状腺原氨酸、游离三碘甲状腺原氨酸、总甲状腺素、游离甲状腺素、促甲状腺激素等，观察比较三组组内的两种检测方法的检测结果。

1.2.1 化学发光免疫法：在清晨取患者的空腹肘静脉血4 mL，在离心机中以3000 r/min的速度离心处理10 min，将处理后的血清置于标记试管中。采用德国罗氏Cobas e601全自动化学发光免疫分析仪及原装试剂进行血清甲状腺激素抗体检测，检测时先用酶标记生物活化物，使复合物释放的酶对发光物形成刺激生产光源，再用过氧化物酶对抗体进行标记，经过免疫反应后产生鲁米诺发光，最后再加入增强发光剂使发光信号增强并维持长时间稳定，以提高检测结果的准确性。

1.2.2 酶联免疫法：在清晨取患者的空腹肘静脉血4 mL，在离心机中以3000 r/min的速度离心处理10 min，将处理后的血清置于标记试管中。采用郑州安图生物试剂盒进行血清甲状腺激素抗体检测，按照说明书中的步骤进行操作，先重复测量5次，再取其平均值。

1.3 评价标准。总三碘甲状腺原氨酸水平的参考范围为：0.87～1.78 ng/mL；游离三碘甲状腺原氨酸水平的参考范围为：3.67～10.43 pmol/l；总甲状腺素水平的参考范围为：6.09～12.23 μg/dl；游离甲状腺素水平的参考范围为：7.50～21.0 pmol/l；促甲状腺激素水平的参考范围为：0.34～5.6 μIU/mL[3]。

1.4 统计学分析。数据分析采用统计学软件SPSS 21.0。分别用率、±s表示计数、计量资料，采取χ2、t检验。P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

三组组内的化学发光免疫法检测结果与酶联免疫法检测结果比较显示，总三碘甲状腺原氨酸、游离三碘甲状腺原氨酸、总甲状腺素、游离甲状腺素、促甲状腺激素等水平均具有显著差异（P＜0.05），详见表1。

表1 三组组内的两种检测方法的检测结果对比表（±s）

表1 三组组内的两种检测方法的检测结果对比表（±s）

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3 讨论

近年来，随着人们生活方式的改变，甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退的发病率均呈逐年上升趋势。甲状腺功能亢进临床主要表现为甲状腺增大、多汗、怕热、心慌、多食等，多伴有高代谢症群和眼征，严重威胁着人的健康[4]。甲状腺功能减退临床主要表现为苍白虚肿和皮肤干燥、增厚等，若不及时治疗，则可累及神经系统、消化系统、心血管、内分泌系统等全身多个系统，乃至引起心肾衰竭，致人死亡[5]。及时确诊、及时治疗，是改善甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退预后的关键。

目前临床上检测甲状腺激素抗体的方法有好几种，化学发光免疫法和酶联免疫法均在其列。其中，应用酶联免疫法检测甲状腺激素抗体对设备及试剂的要求较低，而且检测成本也不高，但酶联免疫法的缺陷在于检测结果不够准确、灵敏度较低、稳定性不足[6]。而化学发光免疫法相对于酶联免疫法来说是一种更先进的检测方法，它不但操作简单快捷、检测结果准确、可重复性强，并且检测范围广[7]。另外，与同样检测准确性较高的放射免疫法相比，化学发光免疫法还具有无放射性污染的优势。

根据本文结果：三组组内的化学发光免疫法检测结果与酶联免疫法检测结果比较显示，总三碘甲状腺原氨酸、游离三碘甲状腺原氨酸、总甲状腺素、游离甲状腺素、促甲状腺激素等水平均具有显著差异（P＜0.05）。可以得出结论：化学发光免疫法应用在甲状腺激素抗体检测中具有检测范围广、准确性高、灵敏度高、特异性强等优势，值得临床推广。