血清胃蛋白酶原联合肿瘤标志物检测诊断胃癌的临床价值

郭辅众

（内蒙古赤峰市巴林左旗医院，内蒙古 赤峰 025450）

0 引言

胃癌是消化系统常见恶性肿瘤，其发病率和病死率位居恶性肿瘤的第二位，仅次于肺癌[1]。虽然早期胃癌的预后较好，但早期胃癌诊断却是一项难题。为及早发现和确诊胃癌，以便于及早治疗、提高疗效，临床未曾停歇过对胃癌诊断方法研究[2]。本文为探讨分析血清胃蛋白酶原联合肿瘤标志物检测诊断胃癌的临床价值，现选取我院体检者120例作为研究对象，详情报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取我院2019年5月至2020年5月体检者120例作为研究对象，其中包括胃癌患者40例（胃癌组）、胃良性疾病患者40例（良性组）、健康体检者40例（健康组），均经病理学诊断确诊、能够配合检测、签署了《知情同意书》。胃癌组中男22例、女18例，年龄34～78岁，平均（55.42±5.78）岁；良性组中男21例、女19例，年龄36～75岁，平均（54.81±4.92）岁；健康组中男23例、女17例，年龄35～77岁，平均（53.22±5.27）岁；三组的一般资料比较均无显著差异（P＞0.05），具有可比性。胃癌组中Ⅰ期7例、Ⅱ期14例、Ⅲ期11例、Ⅳ期8例。本研究经过了我院伦理委员会批准。

1.2 方法。对三组均行血清胃蛋白酶原联合肿瘤标志物检测：于清晨取患者的空腹外周静脉血5 mL，在离心机中以1500 r/min的转速离心处理15 min，将处理后的血清置于-80℃的低温箱中保存待用；以电化学发光法进行检测，仪器采用Snibe MAGLUMI型电化学发光仪及配套试剂盒，按照说明书中的步骤操作。

1.3 观察指标。观察比较三组的PGⅠ、PGⅡ、PGR、CEA、CA199、CA242等指标水平及胃癌组不同胃癌分期的指标水平，并分析比较胃癌组PGⅠ、PGⅡ、CEA、CA199、CA242等指标的单项检测与联合检测准确率。

1.4 统计学分析。数据分析采用统计学软件SPSS 21.0。用±s表示计量资料，行独立样本t检验，两组间比较行Holm-Sidak检验，三组间比较行单因素方差分析，P＜0.05则差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 三组的相关指标水平比较。三组的PGⅠ、PGⅡ、PGR、CEA、CA199、CA242等指标水平比较均具有显著差异（P＜0.05），详见表1。

2.2 胃癌组不同胃癌分期的相关指标水平比较。胃癌组不同胃癌分期的PGⅠ、PGⅡ、PGR、CEA、CA199、CA242等指标水平比较均具有显著差异（P＜0.05），详见表2。

表1 三组的相关指标水平比较表（±s）

表1 三组的相关指标水平比较表（±s）

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表2 胃癌组不同胃癌分期的相关指标水平比较表（±s）

表2 胃癌组不同胃癌分期的相关指标水平比较表（±s）

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2.3 胃癌组相关指标的单项检测与联合检测准确率比较。胃癌组PGⅠ检测准确率为62.50%、PGⅡ检测准确率为60.00%、CEA检测准确率为65.00%、CA199检测准确率为65.00%、CA242检测准确率为55.00%，相关指标联合检测准确率为85.00%，单项检测准确率均显著低于联合检测（P＜0.05），详见表3。

表3 胃癌组相关指标的单（项n，检%测）与联合检测准确率比较表

3 讨论

胃癌的发生和发展往往与多种因素有关，如遗传因素、环境因素、饮食因素、慢性感染因素等等[3]。由于胃癌在早期通常无特异性症状，所以当患者感到不适去医院检查时，大多都已发展到中晚期，从而增加了治疗难度、严重影响了预后[4]。但若能在早期及时发现胃癌的话，则通过根治性手术、放化疗等，可以获得较好的预后。由此可见，胃癌的早期诊断乃为关键。

现阶段，胃镜活检（病理学诊断）是胃癌诊断的金标准，但胃镜活检痛苦较大，患者耐受性低，不易被接受。近年来，血清胃蛋白酶原联合肿瘤标志物检测在胃癌的临床诊断中发挥出了重要价值。胃蛋白酶原有两个亚群：PGⅠ和PGⅡ，它们是胃黏膜分泌的胃蛋白酶前体。人体血液中的胃蛋白酶原非常稳定，且当胃黏膜发生病变后，血清胃蛋白酶原水平会发生比较显著的变化，因此可用之来判断胃黏膜萎缩情况[5]。CEA是一种酸性糖蛋白，它为胚胎抗原特异性决定簇，在恶性肿瘤中的表达水平较高，可用于鉴别诊断良恶性肿瘤[6]。CA199是一种低聚糖类肿瘤抗原，它是从结肠癌细胞株中提取的，具有较高的特异性和敏感性，临床常用于大肠癌、胃癌、胰腺癌等癌症的诊断[7]。CA242是一种主要在胚胎组织中表达的糖蛋白，健康机体中的CA242水平极低，但胃癌患者的血清水平会出现明显提升。

根据本文结果：三组的PGⅠ、PGⅡ、PGR、CEA、CA199、CA242等指标水平比较均具有显著差异（P＜0.05）。胃癌组不同胃癌分期的PGⅠ、PGⅡ、PGR、CEA、CA199、CA242等指标水平比较均具有显著差异（P＜0.05）。胃癌组PGⅠ、PGⅡ、CEA、CA199、CA242等指标的单项检测准确率均显著低于联合检测（P＜0.05）。可以得出结论：通过血清胃蛋白酶原联合肿瘤标志物检测可显著提高胃癌的早期诊断准确率，具有较高的临床应用及推广价值。