心语疏通用于门诊计划生育手术病人中效果评价

高宇云

（江苏省靖江市中医院，江苏 靖江 214500）

0 引言

在妇科门诊常见计划生育手术类型中，上环、取环、人流均十分常见，虽然均为小手术，但通常涉及患者整个家庭因素[1]，且加之手术是一种有创性操作，易导致患者出现较多负面情绪，诱发神经-体液功能失调，增强交感神经张力，且肾上腺素分泌不断增加，使患者血压升高、心率加快，而上述不良情绪不仅对术前准备造成影响，同时降低患者术中配合度。患者在术前若长时间处于情绪低落状态，易诱发生理应激反应，进而对手术成功率和患者自身健康状况造成影响。疏通作为一门艺术，也是临床常用的心理干预手段，而良好沟通能够使患者宣泄自身情感，纠正其错误认知，保持乐观心态。本文目的在于探究心语疏通用于80例门诊计划生育手术病人中效果，具体内容见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料。将2019年3月至2020年3月在本院就诊的门诊计划生育手术患者80例纳入本次研究对象，采用随机分组法，分为两组。观察组年龄20～37岁，平均（28.51±1.32）岁。对照组年龄21～37岁，平均（29.31±1.54）岁。两组资料比较，结果显示无统计学意义，用P＞0.05表示。纳入标准：①无计划生育手术禁忌证者；②患者和家属均在知情同意的原则下完成研究，且经过医学伦理委员会批准；③无重要脏器疾病。排除标准：①排除伴有精神异常者；②排除合并恶性肿瘤疾病者。

1.2 方法。对照组采用常规医疗指导：在手术前，医生需告知患者手术相关知识，比如手术流程、术中配合要点、术后注意事项等等，对于存在情绪波动者，应给予其个性化心理疏导。观察组采用心语疏通：

（1）术前：①沟通式宣教：医生需在术前对患者的各项基本资料进行了解，比如心理诉求、学历层次、手术类型等，并选择个性化方案进行宣教。对于存在医学基础者，应鼓励患者将对于计划生育手术的看法和想法阐述，包括手术的流程、术后康复指导以及注意事项等，且医生需认真倾听，并对其存在的错误认知进行记录，为后续纠正工作提供依据。对于医学知识薄弱或无医学基础者，应采用多种方式（口头讲解、视频、图片等）向患者讲解手术配合事项，并对患者存在的疑惑进行解答。②心理行为支持：医生采用引导式提问，从而对患者潜在的心理诉求进行了解，并了解患者产生负面情绪的原因，再进行逐一引导，从而使患者能够保持积极乐观心态面对手术。医生在交谈过程中应遵循以人文本的理念，并学会换位思考，鼓励患者将内心情感宣泄，必要情况下给予其精神支持和拥抱。此外，医生需指导患者进行行为学心理宣泄，如腹式呼吸、全身放松训练等。

（2）术中：①患者进入手术室后，医生应对其感受进行询问，比如您对温湿度是否满意？您还有什么其他需求吗？通过给予患者关心和体贴，使患者能够感到安心、舒心、贴心，从而提高患者配合度。②疼痛干预：医生在实施手术过程中需对患者的生命体征以及面部神态进行观察，若患者出现痛苦征象，应给予其积极暗示，并鼓励患者多诉说，从而转移其注意力；此外，医生需指导护士按摩患者指端，从而利于末梢部位的血液循环，同时结合肢体皮温感知，使患者提高手术自信心。③精神支持：医生应给予患者充分的鼓励和支持，对患者表现出的软弱性反应表示尊重，并表扬患者术中配合行为。（3）术后：医生需加强访视力度，并对其术后感受进行询问，对于存在明显疼痛者，应通过心语沟通并寻找患者感兴趣话题，使其能够转移注意力；而部分患者存在对术后康复的担忧，医生应做好解释工作，并耐心解答患者疑问，使其负面情绪得到缓解。

1.3 观察指标。比较2组术中疼痛程度、平均动脉压和心率水平、心理状态评分、人流综合征发生情况。术中疼痛程度[2]：参照WHO疼痛分级标准进行评估。0级：无任何疼痛感和生理性不舒适；Ⅰ级：伴有轻度疼痛，但能够忍受，且行为学和面部表情未出现痛苦征象；Ⅱ级：伴有明显疼痛，虽然能够忍受，但出现痛苦体征，比如双手握拳、牙关紧闭；Ⅲ级：伴有剧烈疼痛感，且无法耐受，患者出现大声呼叫。

2 结果

2.1 对比2组疼痛程度。观察组疼痛程度轻于对照组（Z=4.297，P＜0.05），如表1。

表1 疼痛程度的对比[n（%）]

2.2 分析平均动脉压和心率水平。观察组平均动脉压和心率水平均低于对照组（P＜0.05），如表2。

表2 分析平均动脉压和心率水平（±s）

表2 分析平均动脉压和心率水平（±s）

注：与术前相比较，★P＜0.05。

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2.3 对比2组人流综合征发生情况。观察组中，有1例患者发生人流综合征，发生率为2.50%（1/40）；对照组中，有10例患者发生人流综合征，发生率为25.00%（10/40）。观察组人流综合征发生率2.50%低于对照组，（χ2=8.538，P＜0.001）。

3 讨论

心语疏通作为一种新型干预手段，其特点在于以患者为中心，在改善患者围术期焦虑和抑郁等负面情绪方面具有重要意义。虽然心语疏通在国外受到广泛应用，但我国对于心语疏通的应用尚未完全普及[3]。

在本次结果中，观察组术中疼痛程度轻于对照组、且术后焦虑和抑郁评分均低于对照组，提示心语疏通不仅能够使患者疼痛阈值得以提高，同时能够提高手术耐受性。在手术前，医生通过制定针对性的疏通方案，从而使患者能够充分了解手术流程，并产生正确的预期，以缓解应激心理。在心语疏通的重要组成中，心理行为支持占据重要地位，通过语言疏通以提高患者正性情绪，并保持平稳心境。此外，通过腹式呼吸和全身肌肉放松训练，能够使患者交感神经张力得以减轻，同时能够控制血压、减慢心率[4]。而在两组生命体征指标的比较中，观察组门诊计划生育手术患者术中平均动脉压、心率均低于对照组，P＜0.05，提示观察组情绪更加稳定、且术前状态更佳。疼痛作为影响人情绪的重要因素，医生需对患者术中面部神态以及生命体征变化进行密切观察，对于存在疼痛剧烈者，应指导护士抚触患者指端末梢，并通过谈论患者感兴趣话题，转移其注意力，减轻疼痛[5]。

在学者研究的“心语疏通应用于门诊计划生育手术患者的临床效果剖析”一文中，通过将67例行门诊计划生育手术患者作为试验对象，将进行心语疏通患者作为研究组、行常规心理指导作为对照组，两组在负性情绪评分中比较，研究组SAS术后1 h SAS（52.0±3.7）分、SDS评分（54.6±4.7）分低于对照组，P＜0.05；两组在人流综合征的比较中，研究组人流综合征8.5%低于对照组25.4%，该研究结果与本文研究结果中，观察组术后1 h SAS（40.25±1.85）分、SDS评分（40.28±1.45）分低于对照组，P＜0.05；观察组人流综合征2.50%低于对照组25.00%十分相似，提示心语疏通应用于门诊计划生育手术患者中能够使其焦虑和抑郁状态得到改善，同时能够降低人流综合征发生概率。

综上所述，心语疏通用于门诊计划生育手术病人中效果显著，不仅能够缓解患者负面情绪，同时能够减轻患者疼痛感，降低人流综合征发生率，值得进一步推广与探究。