精细化护理在新生儿床旁护理的应用

夏玉雨

（郑州颐和医院，河南 郑州 450000）

0 引言

新生儿是指从胎儿娩出母体并自脐带结扎起，至出生后满28天这一段时间的婴儿。新生儿护理是产科的住院人群是以产妇及新生儿为主，是一组特殊的人群，大部分的产妇是身体健康无原发病的青年妇女，但同时是医院感染的高危人群，而新生儿免疫力低下，也是医院感染的高危人群。因此需做好相应的新生儿床旁护理工作，为进一步提高产科的护理质量打好坚实的基础。精细化护理是医学界探索出的新型护理方式，是一种以精细实践为显著特点，关注执行与结论的先进理念，在产科护理中，能够巧妙契合新生儿与产妇护理。我院产科选取84例新生儿为研究对象，实施床旁精细化护理，取得良好进展，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。本次实验选择自2018年12月至2019年12月收治的84例新生儿为观察对象，采用随即数表分配为A组和B组，两组各42例。A组男21例、女21例，日龄2～49 d，平均（17.32±1.74）d，病种：患有新生儿败血症的有14例，患有新生儿破伤风的有7例，患有新生儿脓疮症的有9例，患有呼吸社会系统疑难疾病的有12例；B组男19例、女23例，日龄2～42 d，平均（14.42±1.84）d，病种：患有新生儿败血症的有11例，患有新生儿破伤风的有10例，患有新生儿脓疮症的有7例，患有呼吸社会系统疑难疾病的有14例。所有参与本次实验新生儿家属知情同意，经我院伦理委员会批准，性别、日龄、病程等临床基础资料对比无差异，P＞0.05，无统计学意义，满足对比要求[1]。

1.2 纳入与排除标准。病例纳入标准：①单胎；②曾经生过多于一个孩子的妇女；③产妇家属签署知情同意书。病例排除标准：①具有神经障碍；②不配合本次护理研究；③患有严重产后抑郁；④具有交流障碍。

1.3 方法。A组采取常规床旁新生儿护理，内容包括新生儿沐浴、新生儿注射、新生儿抚触。B组采取精细化新生儿护理，具体措施如下：

1.3.1 开展精细化护理培训：每月定期培训护理人员分娩及母婴健康知识，强化精细化意识，进行精细化管理培训。每月初对上个月的床旁护理的问题做总结，分析归纳产妇喂养技能低下原因，以增强产旁护理人员专业素质。同时知晓产妇护理风险及需求，对产妇的心理、健康状况等基础情况进行评估，根据产妇的个性化差异制定护理方法及护理追求。端正护理人员服务态度，强化团结协作精神，鼓励护理人员主动服务。开展产妇和新生儿危急演练，及时对危急情况作细致处理[2]。

1.3.2 以精细化为理念的相关措施：向产妇宣教产旁护理的意义，多加解答产妇护理新生儿疑问，加强与产妇的沟通，必要时将问题及时反馈给主治医师。宣教新生儿预防接种的重要性，必要时辅以海报、卡片等宣教，为产妇举办健康教育讲座，指导新生儿沐浴、新生儿注射、新生儿抚触等护理，解答喂养相关问题，鼓励母乳喂养。按时清理产妇乳房，组织切口；定时测量产妇体温。仔细做好相关病例记录工作，做到按时填写。饮食干预方面，指导产妇遵循科学化的营养结构，切忌盲目进补；在运动干预方面，鼓励产妇运动以增加其免疫力，耐心指导产妇做相关护颈运动、腹部运动及提臀运动[3]。

1.3.3 心理干预：产妇在经历妊娠和分娩以后，身体较为虚弱，经历了生产过程中的激动与紧张后，产妇精神极度放松，对哺育新生儿的担心、角色转变的不适应等这几种心理变化会导致产妇情绪不稳定，因此护理过程中需要多加关注关心产妇。产妇情绪变化是正常现象，需给予足够的重视，在与产妇沟通时用积极性的态度，语言需亲切温暖，建立和谐护患关系，抚慰产妇内心烦躁等不良情绪，提高产妇信任度及护理协助配合度。同时为产妇及新生儿营造干净舒适的病房环境，勤换被单，每日按时通风，保持空气流通，减少病房菌落数，做好消毒灭菌工作。

1.4 观察指标。向A，B两组产妇发放喂养技能评估表，共分为良好、一般、差三个方面。其中评分为≥85分，为良好；评分为60～84分，为一般；评分为≤59分，为差；良好率＝良好/总例数×100.0%。对A、B两组睡眠状况、躯体功能、心理健康、社会功能进行打分，最低分为0分，满分为100分。分数越高代表其生活质量越良好。

2 结果

2.1 产妇喂养技能的掌握程度。A组产妇喂养技能的掌握程度良好率为38.10%；B组产妇喂养技能的掌握程度良好率为73.81%，两组差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。

表1 两组产妇喂养技能的掌握程度对比[n（%）]

2.2 产妇生活质量评分。统计数据中，B组的睡眠状况、躯体功能、心理健康、社会功能评分明显优于A组，A，B两组差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05），具体见表2。

表2 两组产妇生活质量（±s，d）

表2 两组产妇生活质量（±s，d）

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3 讨论

在经济管理学中，精细化管理是其一内容，它尊崇的理念为科学化管理，主要强调精与细，以不打破事物发展规律为原则，追求利益最大化的理想结果。它的核心思想为精、准、细、严。“精”指的是追求较为完美的管理工作，力求管理服务尽善尽美；“准”指的是准确的管理决策，准确的内涵，准确的基础数据，准确的检验；“细”指的是追求管理细则的完善，细化管理流程，优越执行能力；“严”指的是严格把控准则，严格控制标准和制度[4]。本院引进此护理模式，开展精细化护理培训，可提高床旁护理工作人员的专业素质；向产妇实施精细化健康教育，将其注意事项告知产妇及家属，使其离院后也能充分利用所掌握的知识，为母婴提供高质量、持续、安全、有效地服务；通过心理干预，向产妇传导积极的态度，可提高产妇信任度及护理协助配合度。在产科护理中，其精细化护理可增强产妇及家属的满意度，取得较为显著的护理效果[5-8]。

从本次研究结果可得出，B组产妇喂养技能的掌握良好率优于A组产妇喂养技能的掌握程度良好率，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。B组生活质量如睡眠状况、躯体功能、心理健康、社会功能评分明显优于A组，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，通过在新生儿床旁采用精细化护理可提高产妇的喂养技能，优化其生活质量，降低新生儿疾病风险，具有一定临床应用意义。