快速康复外科理念在结肠癌根治术患者围手术期护理中的应用

黎蓉

（大悟县人民医院，湖北 大悟 432800）

0 引言

结肠癌是一种长发生于结肠部位的恶性肿瘤，经常发生于直肠与乙状结肠交界处，其中在40～50岁的人群发病率最高，在临床上治疗主要使用结肠癌根治术。但是该病患者在围手术期会出现一些应激反应，比如心理、生理等，在一定程度上能够影响患者的术后康复[1]。快速康复外科理念指的是采用一系列优化措施，减少患者生理及心理的创伤应激，让患者快速康复，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2018年7月至2019年7月我院收治的112例结肠癌根治术患者为研究对象，根据随机数字法分为两组，研究组和对照组各56例。研究组男30例，女26例，年龄43～72岁，平均（53.2±6.7）岁，对照组男28例，女28例，年龄42～73岁，平均（53.3±6.6）岁。患者的年龄等基本资料无明显差异（P＞0.05），同时经过医院伦理委员会批准。纳入标准：患者确诊为结肠癌；患者无其他重大感染疾病；患者均知情并同意本研究。排除标准：患者存在精神病史，沟通障碍；患者在手术前接受化疗。

1.2 方法。两者患者均进行结肠癌根治术治疗。对照组：在围手术期实施常规护理，护理人员柑橘医嘱进行护理操作，比如术前的健康宣教、饮食指导等，同时密切监测患者的各个身体指征。研究组：在围手术期实施快速康复外科理念，包括以下几个方面：

（1）术前护理：护理人员在术前积极与患者沟通交流，告知患者在手术过程实施的步骤，提高患者的治疗依从性，通过宣教方法由护理人员针对患者进行辅导，提供相关的宣传手册。同时还要对患者进行心理疏导。护理人员要对患者的心理状态进行评估，有针对性的对患者进行心理护理，可以采用安抚法、鼓励法等，缓解患者心理存在的不良情绪，减少负面情绪带来的干扰。在术前肠道准备时，要根据患者实际营养情况给予口服营养补充剂，患者在术前1天给予聚乙二醇电解质导泻，温水口服，在术前6 h内禁食用食物。

（2）术中护理。在患者进入手术室后，要帮助患者保持正确的体位。为并帮助医生对患者进行麻醉。同时患者在手术时还要密切观察各项生命体征，如果出现异常情况，及时告知医师。值得注意的一点，在手术中要注意为患者进行保暖，将室内的温度保持在22℃左右。

（3）术后护理：给患者在术前、术中、术后进行预防性镇痛，规范的使用镇痛治疗，降低患者出现的疼痛。在术后2 h后可让患者在床上进行活动，在术后1天护理人员可以帮助患者下床、离床等活动，适量运动。同时可以让患者开始进食少量流质食物，比如营养液等，在术后2天患者可以进食一些米汤或者口服肠内营养液等。

1.3 观察指标。①观察两组患者的并发症，记录切口感染、尿路感染、肺部感染的发生例数，并计算其并发症。②观察两组患者各项指标，记录首次排气时间、首次排便时间、住院时间、疼痛减轻时间。③观察两组患者的生活质量，采用SF-36量表对患者的生活质量进行评估，内容包括生理职能、身体疼痛、总体健康以及情感功能。分数越高表示患者生活质量越好。

1.4 统计学分析。数据应用SPSS 18.0进行分析，其中计数进行χ2（%）检验，计量进行t检测（±s）检验，P＜0.05提示有显著差异。

2 结果

2.1 研究组并发症少于对照组（P＜0.05），具体见表1。

表1 两组患者并发症发生情况对比[n（%）]

2.2 研究组首次排气时间、首次排便时间、住院时间、疼痛减轻时间均短于对照组（P＜0.05），具体见表2。

表2 两组患者各项指标对比（±s，d）

表2 两组患者各项指标对比（±s，d）

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2.3 研究组生活质量高于对照组（P＜0.05），具体见表3。

表3 两组患者生活质量对比（±s，分）

表3 两组患者生活质量对比（±s，分）

注：组内比较aP＜0.05；组间比较bP＜0.05。

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3 讨论

结肠癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，常发生于结肠部位，其中在40岁左右的中老年人群中发病率最高，而且男性患者低于女性患者。该病的发病率占胃肠道肿瘤的第3位[2-3]。结肠癌可以分成腺癌、黏液腺癌、未分化癌。早期的结肠癌症状表现并不明显，大部分的患者都感受不到异常情况，当患者就诊时，大部分患者已经发展成中晚期[4]。结肠癌患者主要临床症状为腹痛、肠梗阻等，在临床中治疗该病，主要通过手术方法来进行治疗，如根治术。但是在对患者使用手术方法对身体造成一定的创伤，容易影响患者的治疗效果。因此，在手术后一定要加强患者的围手术期护理工作[5-6]。结肠癌患者在围手术期很容易出现恐惧、疼痛及焦虑等不良因素，从而产生强烈的心理应激反应，不利于患者的康复。在临床上对结肠癌根治术患者进行护理主要提高舒适度，减轻应激反应，让患者尽快康复[7]。快速康复护理其护理措施灵活多变，而且与常规护理相比其护理方案更全面，针对性更强，这种护理理念是以加快术后恢复为目的，通过覆盖术前、术中及术后三个时期的护理干预，能够有效规避围手术期的风险，有利于术后康复。本研究显示，研究组并发症少于对照组（P＜0.05）；研究组首次排气时间、首次排气时间、住院时间、疼痛减轻时间均短于对照组（P＜0.05）。这就说明在结肠癌患者术后围手术期实施快速康复外科理念能够减少并发症的发生，缩短患者的住院时间，有利于病情恢复。这是由于快速康复护理理念是一种新的护理模式，能够将快速康复理念融入到护理工作中，在快速康复外科理念下，体现了加快患者术后康复的理念，通过对各项护理措施进行规整，结合患者实际情况有针对性的制订方案，避免出现盲目护理的现象。减轻患者身心上存在的应激反应，让患者的各个身体机能在术后尽快恢复。在临床治疗上实施快速康复外科理念有以下优点：术前护理人员对患者及家属进行为健康宣教，发放康复手册，让患者及家属了解围手术期注意事项，提高患者的治疗依从性。在术前进行心理护理能够减少患者对手术产生的恐惧心理，让患者在术后尽快康复。常规的治疗，医生为了避免患者在进行气管插管时所造成误吸，要求在择期手术的患者术前1 d就开始禁食[8]。但是在快速康复外科理念中，在术前患者不需要长时间禁食，而是鼓励患者在术前口服含碳水化合物液体。快速康复外科理念通过多个措施控制患者在围手术期的病理生理变化，提高了患者的生活质量。

本研究的结果显示，研究组生活质量高于对照组（P＜0.05），表示在结肠癌患者围术期实施快速康复外科理念可以有效提高其生活质量。分析原因可能是快速康复外科护理理念能够促进患者术后康复速度，缩短住院时间，降低患者经济负担，而且在这种护理理念下，其护理方案更加全面，可以针对性给予患者心理状态进行干预，从而有效改善其负面情绪，显著提高生活质量。

综上所述，快速康复外科理念在结肠癌根治术围手术期，能够减少并发症，缩短首次排气时间、首次排便时间、住院时间及疼痛减轻时间，有利于患者康复，值得临床上大力推广。