观察并分析下肢多发性骨折合并休克患者接受急诊护理的临床效果

孙超

（河北省唐山市玉田县医院，河北 唐山 064100）

0 引言

下肢多发性骨折是临床骨科中较为常见的骨折现象，该病大多因外力冲击而造成，包括车祸、高出跌坠等，而骨折发生后，部分器官会因失血较多而出现缺氧缺血的情况，从而导致患者发生休克以及器官功能衰竭等严重情况发生，对患者的生命造成严重的威胁[1]。因此，为了提高对患者治疗效果与抢救成功率，优质的急诊护理具有极为重要的作用[2-3]。本研究通过对我院针下肢多发性骨折合并休克患者进行急诊护理，探究其护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2019年1月至2020年2月我院115例下肢多发性骨折合并休克患者，根据随机筛选法分为观察组和对照组。观察组59例，男31例，女28例，年龄23～57岁，平均（40±17）岁，受伤至入院时间为20～115 min，平均（63.34±3.57）min，其中轻度休克25例，中度休克23例，重度休克11例；对照组56例，男30例，女26例，年龄21～59岁，平均（40±19）岁，受伤至入院时间22～108 min，平均（63.85±3.29）min，其中轻度休克22例，中度休克20例，重度休克14例。对比两组患者一般资料（P＞0.05），有可比性。纳入标准：下肢多发性骨折患者；合并休克患者。排除标准：肝肾功能不全患者；糖尿病患者；恶性肿瘤患者。本次研究在赫尔辛基宣言下，通过我院伦理委员会慎重研究，最终对本次研究表示同意。同时所有患者及家属对本次研究过程、研究方法以及研究意义进行充分了解，并在经过深思熟虑后自愿签署知情同意书参与本次研究。

1.2 方法。对照组：采取常规护理。包括吸氧支持、补液以及抗感染治疗，并在全麻下进行手术治疗。观察组：采取急诊护理。①创伤评估：患者发生事故后，护理人员需要在1 h内对患者进行快速评估，包括患者骨折程度、创面出血程度、尿液颜色、性状等对患者是否出现心肺肾等脏器功能衰竭进行判断。②休克护理：患者发生休克时，护理人员需要及时对患者取平卧位，并快速对患者呼吸道分泌物进行清除，必要情况下可行气管插管，确保患者呼吸通畅。随后需要及时对患者进行吸氧护理，并建立两条及以上静脉通路，并输液输血维持循环血量。③创口护理：护理人员在护理过程中需要观察患者创口是否出现出血现象，并及时采用压迫法对其进行止血。若患者存在大血管断裂等出血，需要及时采用血管前对患者进行及时止血。待患者停止出血后，需要对患者创口进行清创并对伤口进行缝合。④疼痛护理：患者发生多发性骨折后，大多都会伴有肢体剧烈疼痛感，从而导致患者因疼痛而产生的应急反应，这就对患者病情的发展造成严重的影响。因此，在对患者护理过程中，需要加强对患者疼痛护理，采用止痛药物对患者疼痛进行缓解，无法缓解患者疼痛，则需要加强对患者心理护理，减少患者消极情绪，提高患者对治疗的信心。

1.3 观察指标。2组患者临床指标对比。包括心律（HR）、舒张压（DBP）、收缩压（SBP）。2组患者并发症发生率对比。包括静脉血栓、肺部感染以及压疮等。

1.4 统计学分析。将数据纳入SPSS 17.0软件中分析，临床指标对比以（±s）表示，采用t检验，并发症发生率对比与护理满意度对比以率（%）表示，采用χ2检验，（P＜0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床指标对比。护理后观察组患者临床指标显著优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 2组患者临床指标对比（±s）

表1 2组患者临床指标对比（±s）

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2.2 两组患者并发症发生率对比。护理后观察组患者并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者并发症发生率对比[n（%）]

2.3 两组患者对护理满意度对比。护理后观察组患者护理满意度显著高于对照组，（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者对护理满意度对比[n（%）]

3 讨论

下肢多发性骨折合并休克时临床中较为常见的疾病，近年来随着交通事故的增加，该病的发病人数也在不断增加，不仅严重影响了患者的身心健康，也对患者带来较大的痛苦，甚至对生命造成严重的威胁。在相关研究中指出，休克通常可分为感染性休克与外伤性休克两组，其临床表现通常为循环血量减少，从而导致脏器血氧供应不足。因此，需在患者发病1.5 h内采取急救措施，防止病情进一步发展，并提供血、氧支持，并采取急诊护理协助治疗[4-5]。

患者发病后，在对患者的急诊护理中，不仅要保证头部的血氧供应，还要保证下肢的血液循环，并着重观察患者的身体变化，若呼吸或下肢血流异常，可适当的调整患者的上下体位[6-8]。在对患者急救过程中，有患者的身体有一定的创伤，采取的插管等措施，容易使患者处在暴露的环境中，需要避免导致患者发生感染的情况，因此在对患者急诊中需要采用全程无菌操作，杜绝细菌性休克的发生[9-11]。

在此研究中，观察组患者临床指标显著优于对照组（P＜0.05）；观察组患者并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）；观察组患者护理满意度显著高于对照组（P＜0.05）。这表明，急诊护理能使患者的HR、DBP、SBP等指标恢复正常，科学全面的护理内容，对并发症进行有效的预防，降低并发症风险，以人性化为中心的护理内容使患者感到更加的舒适，对患者的治疗具有积极的影响。

综上所述，对下肢多发性骨折合并休克患者采取急诊护理，值得广泛推广使用。