一例刺猬胃内异物的影像学诊治

曹建文，佘德勇，左瑞华，夏伦斌，徐海军，何家玉

（皖西学院生物与制药工程学院，安徽 六安 237012）

刺猬（Erinaceinae）是属于脊索动物门猬亚科（Erinaceinae）的一类猬形目哺乳动物的统称，共有5个属，其中分布最普遍的刺猬是猬属，主要分布在欧洲、亚洲北部，在中国的北方和长江流域也分布很广[1]。在2008年刺猬已被列入《世界自然保护联盟》（IUCN）濒危物种红色名录。中国最常见刺猬是黑龙江刺猬[2]。刺猬体肥矮、爪锐利、眼小、毛短，浑身有短而密的刺。刺猬在夜间活动，主要以昆虫和蠕虫为食。刺猬属于异温动物，性格温顺，适应能力强。

刺猬胃肠道异物大部分原因是由于吞食垫料、碎纸片、毛发、棉布纤维等异物导致胃肠道梗阻，引起肠黏膜或胃肠壁层发炎、出血、坏死等疾病[3]。临床主要表现为刺无光泽，行走无力，排稀便，食欲减退或拒食等症状。其临床表现与胃肠炎非常相似，很难鉴别诊断，可通过影像学进行确诊。本病例中通过对刺猬进行实验室检查和影像学检查再进行综合分析最后确诊该刺猬为胃内异物，并通过手术治疗最后得到痊愈。现将诊治过程报道如下，希望为异宠的疾病诊治提供参考依据。

1 病例介绍

2020 年3 月10 日晚上，有人（救助人）在路边发现一只刺猬，雌性，疑似发病状态，遂送至皖西学院教学动物医院进行救治。临床检查见：患病刺猬雌性，重1.72 kg，食欲废绝，精神沉郁，刺无光泽，身体虚弱（见图1）。

图1 病刺猬精神沉郁，刺无光泽，身体虚弱

2 实验室检查

2.1 血常规检查

刺猬血常规检查结果见表1。

表1 血常规检查结果

由表1可知，白细胞、血红蛋白和平均红细胞体积升高，提示病刺猬机体有轻微炎症和再生性贫血；红细胞、血细胞比容和血小板数下降，提示病刺猬有出血或贫血的情况。

2.2 血液生化指标检查

刺猬血液生化指标检查结果见表2。

由表2可知，白蛋白和血糖值偏低，怀疑是因为病刺猬食欲下降导致蛋白丢失和摄入减少。

2.3 影像学检查

对刺猬进行影像学检查，结果见图2、图3。

表2 血液生化指标检查结果

图2 背腹位影像学检查结果

图3 侧位影像学检查结果

影像学检查发现，背腹位胃肠道内有大量气体（见图2），侧位片可见胃中部有一呈高密度团块状阴影，肠道有明显异物（见图3）。

2.4 超声波检查

对刺猬腹部进行超声波检查，结果见图4。

图4 超声波扫描结果

由图4可以看出，超声波扫描显示刺猬胃内有强回声团块状影像，怀疑是胃内异物。

3 诊 断

根据临床检查，结合实验室和影像学检查的结果，初步诊断该刺猬为胃内异物。经与救助人协商同意后，对刺猬进行住院纠正体况并实施手术取出胃内异物。

4 治疗及处置

4.1 纠正体况及补液

皮下补充0.9%氯化钠和5%葡萄糖混合注射液40 mL·kg-1，皮下注射吗啡注射液0.1 mL·kg-1与拜有利（5%恩诺杀星注射液）5 mg·kg-1控制疼痛和感染；用1%～2%的异氟烷气体面罩维持麻醉，连接监护仪，待病刺猬进入麻醉状态后前肢静脉安置留置针，按每千克体重15 mL·h-1静脉维持输液。在无疼痛反射后进行保定和常规皮肤消毒，暴露术区。

4.2 术式

轻轻切开腹部皮肤、皮下组织，打开腹腔，确定异物所在位置，用镊子轻轻将异物固定并牵拉出腹腔，用纱布把异物周围进行包裹，切开胃壁，取出异物，用生理盐水浸湿的纱布擦洗胃壁周围，然后使用3-0 PGA缝合线连续内翻式缝合胃壁，缝合完毕后将胃送回腹腔，缝合腹膜，闭合腹腔，消毒。术后放置于ICU箱中吸氧，15 min后病刺猬苏醒，手术全程使用加热垫。

4.3 术后恢复状况

术后第一天刺猬精神状态好转，饲喂营养粉50 g，有自主进食倾向，并给予流质食物自由采食；术后每天静脉补液，皮下注射止痛药，术部愈合良好，10 d 后拆除缝线，经复查各项指标均正常，病刺猬痊愈。

5 讨 论

刺猬属于小型哺乳动物，成年刺猬体重约2.5 kg，体侧和背侧布满刺，嘴尖而长，耳朵小，四肢和尾短；当遇到危险时会缩成一团有刺的球，性格温顺可爱，适应能力强，只要饲养管理和卫生措施得当，刺猬的发病率较低，没有传染性疾病[4-5]，一般可存活4～8 年[6-8]。刺猬是否健壮可通过刺的光泽度、体躯是否丰满和刺团的松紧这三个方面来判断。刺猬胃肠道异物多数因为误食垫料、毛发、橡皮和地毯纤维造成的，临床大多表现为刺无光泽、精神下降、行走无力、拒食、腹泻等症状，本病易与胃肠道疾病混淆，但可通过影像学进行鉴别诊断[9]。

目前，临床上治疗胃内异物的最佳方法是手术疗法，由于刺猬胃肠道异物的相关文献和病例报道比较少，本病例手术主要根据小型哺乳类动物手术原则[10]。希望本病例能让相关从业者在刺猬的疾病诊治方面有所参考并从中获益，从而不断积累经验，获得新的突破。