UCG在急性心肌梗死手术与介入治疗中的价值与体会

都渝

（青海省心脑血管病专科医院，青海 西宁 810012）

0 引言

心肌梗死主要是由于患者冠状动脉阻塞所致的供血不足导致心肌缺血坏死，对患者的生命安全造成严重威胁。介入手术治疗是目前治疗患者最主要的方式之一，其能够快速解除患者冠状动脉阻塞症状，保证患者生命安全[1]。但为提高患者临床治疗疗效，在患者治疗前后需对患者采取有效的检查手段观察患者病情变化，制定更加合理的治疗方案，因此，如何在患者治疗后观察患者治疗疗效，给予患者更好的术后康复治疗是临床关注的重点。研究认为，超声心动图能够帮助观察患者多项心脏功能，并通过对患者心功能的观察判断患者治疗效果，以便于提出合理的术后治疗方案[2]。对此，本次研究针对本院收治的采用介入手术治疗的急性心肌梗死患者采用超声心动图检查，旨在分析其检测价值，详见下文所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本院于2018年2月至2020年2月治疗的急性心肌梗死患者280例作为本次研究对象，其中男150例，女130例，年龄54～78岁，平均（62.5±2.4）岁；均经由临床多项影像学检查确诊为急性心肌梗死；所有患者均采取介入手术治疗；排除患有其他严重心血管疾病者；排除精神异常以及心理障碍者。

1.2 方法

所有患者均采取常规治疗措施，使用彩色多普勒超声仪对患者的各项心功能指标进行监测，探头频率3MHz，所有患者分别在手术前、手术后1个月、3个月进行超声心动图检查；检查方式：患者取左侧卧位，检查区域分别为患者胸骨旁左心室长轴切面、两腔心切面、心尖四腔心切面、心底短轴切面等，根据右心室壁6节段划分法和左心室壁17节段划分法，观察患者心室壁是否变薄、回声是否增强，并查看其室壁增厚率、节段性室壁运动是否出现异常，分析计算患者LVEF、LVFS、SV、LVDd、LVDs、LVEDV、LVESV、AP、AC、CD、AA3D、TV水平变化。

1.3 观察指标

分析 患者治疗前后LVEF、LVFS、SV、LVDd、LVDs、LVEDV、LVESV水平变化；分析患者治疗前后AP、AC、CD、AA3D、TV水平变化。

1.4 统计学方法

研究数据的处理由软件SPSS 20.0执行，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 分析患者治疗前后LVEF、LVFS、SV、LVDd、LVDs、LVEDV、LVESV水平变化

手术治疗1个月、3个月后，患者LVEF、LVFS、SV明显更高于治疗前，LVDs、LVDd、LVEDV、LVESV明显更低，1个月、3个月LVEF、LVFS、SV、LVDd、LVDs、LVEDV、LVESV水平对比差异明显（P<0.05），见表1所示。

表1 患者治疗前后LVEF、LVFS、SV、LVDd、LVDs、LVEDV、LVESV水平变化对比（）

表1 患者治疗前后LVEF、LVFS、SV、LVDd、LVDs、LVEDV、LVESV水平变化对比（）

注：#与治疗前对比统计学差异明显（P<0.05），&与治疗1个月后对比统计学差异明显（P<0.05），*与治疗3个月后对比统计学差异明显（P<0.05）。

2.2 分析患者治疗前后AP、AC、CD、AA3D、TV水平变化

手术治疗1个月、3个月后，患者AP、AC、CD、AA3D、TV水平明显更低，1个月、3个月AP、AC、CD、AA3D、TV水平对比差异明显（P<0.05），见表2所示。

表2 两组患者治疗前后AP、AC、CD、AA3D、TV水平变化对比（）

表2 两组患者治疗前后AP、AC、CD、AA3D、TV水平变化对比（）

注：#与治疗前对比统计学差异明显（P<0.05），&与治疗1个月后对比统计学差异明显（P<0.05），*与治疗3个月后对比统计学差异明显（P<0.05）。

3 讨论

临床研究可见，在急性心肌梗死患者的临床治疗中，静脉溶栓等治疗方式虽然能够快速疏通梗死的冠状动脉，实现再灌注[3-4]。但急性心肌梗死患者可在治疗后出现心力衰竭等并发症，导致患者的治疗效果低下，对患者的心功能康复造成了影响[5]。超声心动图可以从平面和立体显示心脏及大血管不同方位的断层结构与毗邻关系，其能够从不同方位显示心脏各房室的形态，大小及运动，观察心脏瓣膜的形态，开放和关闭情况。同时也能够看到，心脏心室壁及室间隔的厚度，完整性及运动，主动脉，肺动脉的位置，与心脏之间的解剖关系等，是诊断器质性心脏病较为准确的检查手段[6-7]。对于心脏的瓣膜疾病、心肌病、先天性心脏病、心脏肿瘤及心包疾病等的诊断有重要作用。同时通过心脏相应的解剖功能和运动状态的改变，对急性心肌梗死、高血压病、慢性心力衰竭、心律失常等慢性疾病的病情评估也有重要的诊断价值[8-10]。超声心动图利用超声测距原理脉冲超声波透过胸壁、软组织测量其各心壁、心室及瓣膜等结构的周期性活动观察患者治疗前后心功能变化，以对患者的治疗效果进行观察[11-12]。有学者研究数据表明，超声心动图能够明显观察到患者心脏内血流的性质，同时也能够观察到患者血流的速度，具有较高的分辨率，能够得到心脏和大血管内部不同层次的功能状态[13-14]。将其应用在急性心肌梗死患者的临床诊断治疗中，不仅能够帮助医师观察患者的实际病情，同时也能够在患者手术治疗后对患者的治疗效果进行监测，以便于观察患者治疗预后[15]。

本次研究针对本院收治的采用介入手术治疗的急性心肌梗死患者采用超声心动图检查，研究可见，在手术治疗1个月、3个月后，患者LVEF、LVFS、SV明显更高于治疗前，LVDs、LVDd、LVEDV、LVESV明显更低，1个月、3个月LVEF、LVFS、SV、LVDd、LVDs、LVEDV、LVESV水平对比差异明显（P<0.05），由该项研究数据可见，在急性心肌梗死患者的临床治疗中针对患者采用超声心动图检查可明显观察到患者手术治疗前后心功能变化，不仅如此，本次研究中还发现，手术治疗1个月、3个月后，患者AP、AC、CD、AA3D、TV水平明显更低，1个月、3个月AP、AC、CD、AA3D、TV水平对比差异明显（P<0.05），可见，超声心动图不仅可观察到患者心功能变化，同时也能够对患者的二尖瓣相关指标进行监测，以此观察到患者手术治疗疗效，为临床医师观察治疗提供可靠的观察依据。

在杜娟[16]的研究中，将其收治的急性心肌梗死患者作为研究对象，在患者采用介入手术治疗后使用超声心动图检查患者左室收缩功能，该学者研究数据可见，急性心肌梗死患者的LVEF明显更低于健康志愿者，EDV,ESV明显更高，Tmsv16-Dif、Tmsv16-Dif%、Tmsv16-SD%等水平均显著更高于对照组患者，且在患者手术后，急性心肌梗死患者的心肌径向应变恢复正常，纵向应变、面积以及圆周应变明显减少，由该学者研究数据可见，在急性心肌梗死患者治疗后对患者采用超声心动图检查可明显观察到患者实际病情，对患者的心功能进行准确评估，并可在患者介入手术治疗后判断患者心肌梗死面积。

综上所述，在急性心肌梗死患者的介入手术治疗中对患者采用超声心动图检查更有利于观察到患者的治疗疗效，值得临床广泛应用。