过渡期护理模式对脑卒中患者自我管理的影响

贾悦

（镇江市第一人民医院，江苏 镇江 212002）

0 引言

脑卒中又被称为“中风”或“脑血管意外”，是一种较为常见的急性脑血管疾病，是当前致残致死率最高的疾病之一[1]。目前，我国每年新发卒中人数不断攀升，其中70%～80%的幸存患者因为功能残障而不能独立生活[2]。对此，必须要采取精心的护理干预提高患者对疾病的自我管理能力，良好的自我管理可以有效地控制疾病的发生发展，改善患者的康复结局和生存质量[3]。但不同的护理模式对患者自我管理能力提升的影响作用不同，本文为研究过渡期护理模式对脑卒中患者自我管理的影响效果，此次特从我院抽取60例患者展开分组探讨，详细报告如下。

1 对象和方法

1.1 对象

将我院于2020年3月至7月收治的60例脑卒中患者纳入本组研究，随机均分为两组并展开分组护理探讨。两组患者基本资料如下：对照组，男20例，女10例，平均（64.83±11.79）岁；实验组，男22例，女8例，平均（65.30±10.49）岁。两组患者对比基本病例资料（P>0.05），研究结果具有临床探讨价值。经确认，本次研究已获准医院伦理会研究批准许可。

纳入标准：符合1995年全国第四次脑血管病会议通过的诊断标准，临床确诊为脑卒中的患者；年龄>18岁且已婚的患者；意识清楚；具备基本读写能力，沟通交流无障碍者；知情同意，自愿参加，签署知情同意书的患者。

排除标准：伴有精神疾病或认知障碍；不能沟通的患者。

1.2 方法

对照组采用常规护理模式，主要的护理内容包括常规疾病知识指导、应急处理、发放健康教育处方以及电话随访等。

实验组采用过渡期护理模式，其主要护理内容在以上常规护理的基础上联合以下护理措施：①成立以专科护士为主的专科护理团队，实施时间从出院前1周至院外，全程1个月；②建立患者个人病历档案，完善脑卒中疾病护理评估单等资料，制定出院后护理干预的频率及方案；③先对其进心理健康教育，使患者出院后保持正常的心理状态进行自我护理，增强其自我护理信心；④组织有相似兴趣的患者团体，开展康复健身、饮食营养、生活技能训练等活动，相互支持和鼓励，监督；⑤定期组织患者及家属参与健康讲座，使用图文并茂的图册，对再发作的症状识别、居家急救措施、特殊药物并发症观察处理进行讲解，加深对疾病知识的理解和掌握；⑥健康生活方式的指导，包括持续正确用药、清淡饮食、有规律地进行身体锻炼；⑦居家照顾的指导，正确穿衣、如厕等，做好安全防跌倒宣教；⑧定期进行微信、QQ线上访问交流，在线解答患者自我护理疑问。

1.3 观察指标

中风自我管理行为能力评分，由研究者结合自我管理内涵的界定及国内肾移植冠心病型糖尿病患者自我管理行为量表自行设计。该量表包括了多个条目，每个条目釆用五级评分法，包含7个维度，分别反映中风患者在某个方面的自我管理行为的情况：①疾病管理；②安全用药管理；③饮食管理；④日常生活起居管理；⑤情绪管理；⑥社会功能和人际管理；⑦康复锻炼管理。分值在0～35分，分值越高，表示患者的中风自我管理行为能力越高[4]。

脑卒中防治知识掌握度，防治知识问卷使用张小培设计的调查项目共包括运动、饮食、危险因素、服药、血压检测、发生征兆、血压监测个维度，共计7个条目。该量表在设计初得到了5位医疗和护理专家的认可，表面效度较好，本研究预实验测得其Cronbach系数为0.812，具有较好的信度。发放和回收有效问卷均为60份。问卷满分为100分，90分以上就可评定为完全掌握，70～89分评定为基本掌握，70分以下则评定为未掌握[5]。总掌握度=（完全掌握+基本掌握）/30×100%。

生活质量评分，采用日常生活能量（ADL）评定方法中的Barthel指数评分法对日常生活能力进行评分，主要评分项目包括穿衣、洗澡、进食、修饰等10项，总分为100分，具体评分情况如下：低于40分，生活不能自理，41～60分，中度依赖，61～99分，轻度依赖，100分，完全自理，无需依赖[6]。

1.4 统计学方法

选择SPSS 22.0统计学软件分析计量资料（年龄、中风自我管理行为能力评分、Barthel指数生活能力评分）和计数资料（性别、患者对脑卒中防治知识掌握度），两种资料对比分别采用t和χ2检验，分别以（）（%）来表示，结果对比，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 中风自我管理行为能力评分对比

实验组患者中风自我管理行为能力评分高于对照组，分析对比显示P<0.05，详情见表1。

表1 两种不中风自我管理行为能力评分对比（,分）

表1 两种不中风自我管理行为能力评分对比（,分）

2.2 脑卒中防治知识掌握度对比

经过问卷调查结果显示，实验组患者对脑卒中防治知识掌握度为93.33%，远高于对照组的76.67%，分析对比显示P<0.05，详情见表2。

表2 脑卒中防治知识掌握度对比[n(%)]

2.3 生活质量评分对比

实验组患者经过护理后，其Barthel指数生活能力评分显著高于对照组，分析对比显示P<0.05，详情见表3。

表3 生活质量评分对比（,分）

表3 生活质量评分对比（,分）

3 讨论

如今，随着社会经济的将快速发展，人们生活水平不断提高，人口老龄化加剧，脑卒中这类中老年高发疾病发病率不断上升[7]。就现有医疗技术而言，该病无有效的根治性方式，只有依靠长期坚持用药治疗控制病情，再结合后期饮食、运动等疗法加深药物疗效[8]。但作为典型的慢性疾病，大多数脑卒中幸存者出院后会带着严重的身心障碍返回家庭，他们需要长期的自我康复护理，逐渐恢复生活能力，满足日常生活所需[9-10]。

如前所述，慢性病需要长期治疗和康复，常常需要长期住院治疗，但很多患者的经济能力有限，无法支付长期住院的费用，容易导致中途停止治疗，而提前出院会增大疾病恶化的风险[11]。对此，考虑到以上治疗护理问题，过渡期护理模式应运而生。区别于常规护理的关键在于，护理过渡是克服护理分散性并确保为患者提供永久护理的一种方式，重视对患者和家庭护理人员的教育。该护理模式主要是指当患者在疾病治疗与康复阶段，由于诊疗环境和护理需求的改变，需要在各级医疗卫生保健机构之间进行转运与过渡，过渡期护士为确保患者在这一过渡期间护理工作的协调与连续而采取一系列相应的护理行为[12-13]。它重在强调过渡过程中护理工作的连续性和有效性，加强了对患者的护理管理，其护理宗旨也不在于为患者提供持续照顾，主要目标是帮助患者及其照护者掌握疾病康复及自我照护等方面的知识与技能、紧急情况的应对方式，协助患者逐步恢复正常工作及生活，提高其对自身健康的管理能力，最大限度地减少健康状况的下降[14-15]。依据研究数据显示，相较于对照组，实验组患者经过护理后，其中风自我管理行为能力评分、对脑卒中防治知识掌握度、Barthel指数生活能力评分皆更高，数据对比，P<0.05。

综上，对脑卒中患者实施过渡期护理模式能够提高其中风自我管理行为能力，加深其对于脑卒中防治知识的理解与掌握，有助于改善预后，提高患者的生活质量。经鉴定该护理模式具有较高的应用价值，可以考虑加大后期推广应用力度。