左氧氟沙星联合抗结核方案用于肺结核治疗临床效果及安全性分析

杨新建

（江苏省连云港市灌南县第一人民医院，江苏 连云港 222500）

0 引言

肺结核是一种常见的慢性肺部感染性疾病，感染了结核分枝杆菌以后，会造成肺组织进行性的慢性损伤[1]。肺结核具有起病缓慢、病程长等特点，很多患者在早期病灶轻微，并无明显的症状表现，少数患者会突然起病，由于肺结核的临床表现较为多样，且具有一定的复杂性，患者常在X线常规健康检查中被发现。肺结核的危害比较大，肺结核具有一定的传染性，尤其是痰液中处于排菌期，传染性比较强[2]。肺结核会导致患者肺功能损害，出现呼吸衰竭，表现为胸闷气喘、呼吸困难、全身皮肤黏膜紫绀的症状。也可出现气胸的发生，患者感到明显的胸闷、呼吸困难的症状。另外肺结核可以导致自身其他部位的感染，造成进一步的损伤。对于肺组织本身来说，肺结核可以造成肺组织进行性的损伤，如果治疗不及时，会导致终末期肺病比如肺气肿、肺心病、肺癌等，严重威胁患者生命健康[3-4]。肺结核患者要充分意识到肺结核的危害性，接受正规的检查和治疗，减少肺结核带来的伤害[5]。以往临床上常采用抗结核方案用于治疗肺结核，但经临床试验证实，效果并不理想[6]。为了探寻针对肺结核更为有效的治疗方式，本次实验将左氧氟沙星联合抗结核方案用于肺结核治疗的临床效果进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年1月至2020年12月在我院接受治疗的30例肺结核患者随机分为两组，每组15例，对照组接受常规抗结核方案治疗，观察组接受常规抗结核方案+左氧氟沙星治疗。对照组男9例，女6例，年龄32～68岁，平均（52.26±7.71）岁，病程（1.52±0.26）年；观察组男10例，女5例，年龄34～67岁，平均（52.68±7.53）岁，病程（1.54±0.28）年。两组患者的基本资料差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：所有患者对本次研究完全知情并同意。我院伦理委员会同意并批准本次研究；经临床各项检查确诊为肺结核患者；无治疗禁忌证患者；认知水平正常患者。

排除标准：资料不全患者；合并其他严重基础疾病患者；精神障碍患者；妊娠期或哺乳期患者；恶性肿瘤患者。

1.2 方法

1.2.1 对照组治疗方法

对照组接受常规抗结核方案治疗，予以患者口服异烟肼（万邦德制药集团股份有限公司，国药准字H13022169），0.3g/次，1次/d；口服利福平（河南全宇制药股份有限公司，国药准字H41023132），0.45g/次，1次/d；口服乙胺丁醇（湖南洞庭药业股份有限公司，国药准字H43020577），0.75g/次，1次/d；口服吡嗪酰胺（沈阳红旗制药有限公司，国药准字H21022354）0.75g/次，1次/d；疗程为6个月，前2个月是强化期，治疗药物是利福平、异烟肼、乙胺丁醇和吡嗪酰胺；后4个月是巩固期，只需服用利福平和异烟肼即可。

1.2.2 观察组治疗方法

观察组接受常规抗结核方案+左氧氟沙星治疗，抗结核方案治疗方式与对照组相同，同时予以患者静脉滴注左氧氟沙星（浙江康恩贝制药股份有限公司，国药准字H20030261），0.4g/次，1次/d，持续治疗15d后，口服盐酸左氧氟沙星片（河南蓝图制药有限公司，国药准字H20010223），0.6g/次，1次/d。

1.3 观察指标

比较两组治疗疗效，治愈：痰菌检测结果转阴，空洞闭合；显效：肺部病灶吸收超过50%，空洞水平缩小超过50%，痰菌检测结果转阴；有效：经痰菌检测结果转阴，但持续时间<3个月，肺部病灶吸收不超过50%，空洞水平缩小未超过50%；无效：病灶未发生变化，空洞直径水平也未缩小，痰菌检测结果未转阴；治疗总有效率=治愈率+显效率+有效率。

比较两组治疗前以及治疗后6个月的生活质量评分，采用本院自制生活质量评分表，主要分为生理机能、精神健康、社会功能3个方面，每项分数20分，分数与患者的生活质量呈正比。

统计并比较两组的不良反应发生率。

1.4 统计学分析

使用统计学软件（SPSS 22.0版本）进行分析，得到计量资料以及计数资料，表示方式为（）（%），分别给予t和卡方检验，当检验结果为P<0.05时，表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗疗效

相较于对照组，观察组的治疗总有效率更高（P<0.05），如表1。

表1 对比两组治疗总有效率[n(%)]

2.2 生活质量评分

治疗后，相较于对照组，观察组的生活质量各维度评分更具有优势（P<0.05），如表2。

表2 两组患者治疗前后生活质量评分比较（,分）

表2 两组患者治疗前后生活质量评分比较（,分）

2.3 不良反应发生率

相较于对照组，观察组的不良反应发生率更低（P<0.05），如表3。

表3 对比两组不良反应发生率[n(%)]

3 讨论

肺结核是呼吸科一类常见的疾病，是由于患者身体抵抗力下降，受到结核杆菌的侵犯而导致的一类呼吸道疾病，临床上最常见的症状是低热、夜间多汗、咳嗽、咳痰、痰中带血，部分病人有胸闷、胸痛或伴有不同程度的呼吸困难[7-8]。患肺结核后，患者的肺组织会受到损害，出现低热、咳嗽、咳血等症状，随着病情不断发展和加重，肺组织会受到损害，胸部逐渐塌陷，部分患者还可能出现呼吸衰竭。同时肺结核还会影响到胸膜，使患者出现胸腔积液或者发展为结核性胸膜炎，使患者的病情进一步加重[9-10]。另外，肺外组织也会受到肺结核的影响，患者可能会出现肾结核、骨结核、结核性脑膜炎等并发症，严重威胁患者的生命健康[11]。同时，肺结核作为一种传染性疾病，不仅仅会对患者本身造成影响，因其具有感染性，当健康人群吸入肺结核患者带有结核杆菌的空气，也可能会感染肺结核[12-13]。临床上针对肺结核患者常采用药物治疗，传统的抗结核方案虽能够有效缓解患者的临床症状，但其具有病灶吸收率低、不良反应发生率高等弊端[14]。氧氟沙星是一种喹诺酮类抗生素，它是新一代的喹诺酮类抗生素，也称为呼吸喹诺酮，主要是用于细菌引起的感染[15]。左氧氟沙星也是一种喹诺酮类抗生素，它是氧氟沙星的左旋体，其抗菌活性相较于氧氟沙星更高，其可以抑制细菌DNA旋转酶的活性，阻碍细菌DNA的复制，从而达到抗菌的效果[16]。左氧氟沙星具有抗菌作用强、抗菌谱广等优点。将左氧氟沙星联合抗结核方案应用于肺结核的治疗中，具有良好的治疗效果。

由本次研究结果可得知，相较于对照组，观察组的治疗总有效率更高（P<0.05），表明左氧氟沙星联合抗结核方案能够改善肺结核患者的临床症状和各项指征；在患者接受治疗前，两组的生活质量并没有明显差异（P>0.05）；经过治疗后，相较于对照组，观察组的生活质量各维度评分更具有优势（P<0.05），表明左氧氟沙星联合抗结核方案能够改善患者的生活质量，让患者回归到正常的生活当中；相较于对照组，观察组的不良反应发生率更低（P<0.05），表明对肺结核患者采用左氧氟沙星联合抗结核方案具有较高安全性，可减少不良反应的发生。

综上所述，对肺结核患者采用左氧氟沙星联合抗结核方案治疗效果显著，值得在临床中推广应用。