口腔种植修复和常规修复在牙列缺损治疗中的效果对比

安辉

牙列缺损是指患者牙齿缺失导致的牙列不完整疾病,直接影响到患者牙齿的美观度,造成语言功能、咀嚼功能受损,增加了消化系统压力,严重限制着患者的正常生活。因为患者的牙列缺损现象各不相同,因此其对机体影响存在差异性,所以为恢复患者的口腔功能,改善其生活质量,应及时修复患者的牙列缺损情 况［1］。伴随社会经济的发展,患者的生活质量不断提高,同时对牙齿缺损的关注度越来越高,所以制定有效的修复方法在牙列缺损患者的治疗中具有显著疗效,主要表现为覆盖义齿、固定义齿及种植义齿等方面。为了减少牙列缺损对口颌系统健康的影响,在临床上通常应用修复的方式治疗,并取得了显著成效,有助于改善患者的预后情况。鉴于此,本文选取本院2019 年 1 月～2020 年1 月收治的牙列缺损患者110 例,探究口腔种植修复和常规修复在牙列缺损治疗中的效果,现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2019 年1 月～2020 年1 月收治的牙列缺损患者110 例,随机将其分为对照组与观察组,各55 例。对照组中男31 例,女24 例；年龄21～61岁,平均年龄(41.26±6.76)岁；外伤所致牙列缺损患者24 例,牙周疾病造成牙列缺损患者22 例,其他因素造成牙列缺损患者9 例。观察组中男33 例,女22 例；年龄23～64 岁,平均年龄(41.13±7.63)岁；外伤所致牙列缺损患者27例,牙周疾病造成牙列缺损患者23例,其他因素造成牙列缺损患者5 例。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。纳入标准：①经临床确诊为牙列缺损者；②基线资料完整者。排除标准：①妊娠期或哺乳期患者；②自愿签署知情同意书者。

1.2 方法 对照组患者应用常规修复方式治疗,首先对患者口腔进行消毒清理,然后使用局部麻醉方式干预,同时处理患者缺损位置的残牙,按照患者的牙体情况制作患牙模型并佩戴好［2］。观察组使用口腔种植修复方式治疗,首先消毒患者口腔周围,并开展局部麻醉,借助手术引导板实施引导,环形切割患者的粘骨膜和鼓面,并对其进行剥离,暴露患者的牙槽,同时在其牙槽嵴顶端位置实施球钻处理,喷水冷却,在这个过程中,要收集碎石屑,并在孔径中植入试植体,待到种植体与患者的牙体匹配后,使用生理盐水反复冲洗患者的骨孔,螺丝固定,缝合牙体周围的软组织［3］。在种植修复后,要指导患者服用抗生素开展抗感染治疗,让其养成良好的口腔卫生习惯。

1.3 观察指标及判定标准 观察比较两组患者的治疗效果、并发症发生情况及各功能恢复评分。各功能恢复评分包括咀嚼功能、牙齿舒适感、语言功能及稳固性4 方面,分数越高说明患者预后效果越好。疗效判定标准：显效：患者语言、咀嚼能力恢复正常,且并无牙龈出血、牙齿刺痛等并发症；有效：患者语言、咀嚼能力基本正常,且并发症较轻；无效：患者语言、咀嚼能力未改变,甚至出现严重的并发症［4］。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 观察组患者的治疗总有效率98.18%显著优于对照组的54.55%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较［n(%)］

2.2 两组患者并发症发生情况比较 观察组患者并发症发生率为7.27%(4/55),显著低于对照组的54.55%(30/55),差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3 两组患者各功能恢复评分比较 观察组患者的咀嚼功能、牙齿舒适感、语言功能及稳定性评分分别为(89.17±6.12)、(91.06±5.01)、(87.28±6.01)、(91.34± 6.02)分,均显著高于对照组的(56.24±7.16)、(58.16± 7.11)、(57.24±7.15)、(58.11±7.13)分,差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

伴随社会经济的迅速发展,人们的物质生活水平得到显著提高,同时也更加重视口腔健康,这在某种程度上对牙齿修复提供了更高的要求。牙列缺损作为牙科常见的疾病,不仅影响到患者的牙齿美观度,更影响着其咀嚼功能和语言功能,严重影响患者的生活质量。如果缺损情况严重,则可能会导致患者丧失咀嚼功能,并出现语言交流障碍,直接影响其正常交流。近年来,在牙列缺损患者的治疗中,广泛应用骨内牙种植体,并取得了显著疗效。牙列缺损患者可采取常规固定义齿、种植义齿和局部可摘义齿修复,有助于改善患者的预后情况［6］。在临床治疗过程中,可摘局部义齿的应用相对较少,但固定义齿的应用范围有限,若患者牙槽嵴组织受损、牙周不健康时,均不能应用固定义齿修 复［7］。牙列缺损的修复要统筹考虑缺牙位置、数量等情况,选择最佳的修复手段,其在临床上主要分为以下几点：种植牙,即人工种植牙,主要是借助医学方式把钛合金制成类似压根的形状,使用外科手术手段对牙列进行修复,在等到种植牙与牙槽骨密合后,再制作烤瓷牙冠。种植牙临床优势显著,其在功能、美观效果等方面与天然牙相似,并不会影响其他健康牙齿,这是当前牙齿缺失后最重要的修复手段。固定义齿主要是应用缺牙间隙相邻两侧的天然牙作为支撑,在天然牙上粘固义齿,患者不能自行佩戴,舒适美观、固定支撑作用明显,然而其修复范围有限,通常只限于1 颗或 2 颗牙的缺失。

种植修复的诞生为患者牙齿的修复提供了更加多元化的选择,其作为口腔学常见的手术操作,应用植入骨组织内的下部结构作为支持的方法,这也是固定义齿与可摘局部义齿之外最受关注的修复手段。临床上针对种植义齿,即“口腔种植修复”,通常是在患者患处位置进行相同大小的钻孔操作,并植入合适的种植体,降低周围组织的损伤,同时对骨膜加以保护,从而减少骨吸收获得。种植牙修复打破了传统烤瓷牙磨损邻牙的弊端,不需借助邻牙来固定义齿的,有独立牙根,对邻牙没有伤害。种植牙主要是通过3D 导板技术来进行三维设计的,精准设计,不存在种植牙与邻牙不协调,或是与其他牙齿咬合不良的情况。种植修复的舒适度比较高,具有很好的美观效果,并能保证患者的正常咀嚼功能,在修复过程中并不会对正常的牙齿造成损伤,所以在临床中得到广泛应用。在现如今的临床治疗中,针对不同的病症要采取不同的治疗方式,根据当前临床治疗的现状及要求,应明确牙齿的位置,降低不良反应发生率。种植牙主要是按照患者的牙列缺损情况,使用种植修复的方式,保障牙槽嵴、颌骨骨组织与种植体的完美结合,有效提高患者牙齿的咀嚼功能。在整个治疗过程中,有些患者可能会出现出血情况,需提前告知患者这属于正常现象,对其进行有针对性地干预,促进患者牙齿功能的恢复。

本次研究结果显示：观察组患者的治疗总有效率98.18%显著优于对照组的54.55%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者并发症发生率为7.27%(4/55),显著低于对照组的54.55%(30/55),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的咀嚼功能、牙齿舒适感、语言功能及稳定性评分分别为(89.17±6.12)、(91.06±5.01)、(87.28±6.01)、(91.34±6.02)分,均显著高于对照组的(56.24±7.16)、(58.16±7.11)、(57.24±7.15)、(58.11± 7.13)分,差异有统计学意义(P<0.05)。这说明口腔种植修复的效果比较好,同时患者义齿修复后的咀嚼功能、语言功能等恢复较好,再加上并发症比较少,有助于改善患者的预后情况［8］。口腔种植修复治疗作为一种新型的治疗方式,因临床优势明显,所以受到患者的普遍欢迎。本研究通过比较常规修复和口腔种植修复治疗牙列缺损的效果,结果证实,应用口腔种植修复治疗的患者临床疗效明显,且并发症率比较低；口腔修复主要是在牙齿缺损位置植入人工种植体,以此实现牙齿修复的目标。这种治疗方式几乎不会对邻牙产生影响,且种植牙的固定性比较好,在修复完成后患者牙功能基本正常,出现牙龈出血、邻牙疼痛的几率比 较小。

传统固定义齿的封闭性比较强,原本健康的牙齿不容易受到侵蚀,生物相容性比较高,但由于要打磨两侧正常牙齿,其在应用过程中可能会存在不适感,常规修复虽然方便,但咀嚼功能不太好,安全性得不到保障。种植修复的所需的时间比较长,这对于多颗牙列缺损患者来讲,手术难度相对较高,容易出现牙龈萎缩、牙槽骨吸收等并发症,直接影响到患者的后期修复。与此同时,多次修复严重影响到患者的身心健康。近些年来,种植修复手术提出了“即刻种植”的方法,也就是在拔牙后植入种植体,这种有效缩短了手术次数,减少了种植修复的治疗时间,在某种程度上缓解了患者的痛苦。与此同时,配合引导骨再生技术(GBR)借助人工植骨和软组织引导再生,修复患者的牙周组织、牙龈骨质情况等,在预防牙龈萎缩中发挥着重要作用。

综上所述,与常规修复相比,口腔种植修复在牙列缺损患者的治疗中效果显著,并发症情况比较少,能有效缓解患者的临床疼痛,值得临床推广应用。