2 型糖尿病应用长效胰岛素联合口服降糖药治疗的有效性研究

冯聪

2 型糖尿病是一种常见的糖尿病类型,该病的发病率较高,不健康的饮食习惯和生活方式导致2 型糖尿病的发病率越来越高。当患者长时间处于高血糖水平时,会出现许多症状,例如眼底病变、视力下降甚至是脑梗死等,控制血糖平衡非常关键［1］。临床治疗2 型糖尿病主要采用口服降糖药或注射长效胰岛素的方法,为探究长效胰岛素联合口服降糖药治疗2 型糖尿病的效果,本院于2018 年10 月～2019 年10 月展开如下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2018 年10 月～2019 年10 月 收治的90 例2 型糖尿病患者作为研究对象。纳入标准：符合2 型糖尿病的诊断标准；自愿签署知情同意书。排除标准：精神或意识障碍；哺乳或妊娠期妇女；药物过敏。将患者采用随机分组法分为A 组和B 组,每组45 例。A 组中男24 例,女21 例；年龄25～49 岁,平均年龄(37.36±4.12)岁；病程0.6～13.0 年,平均病程(4.47±2.85)年。B 组中男23 例,女22 例；年龄24～51 岁,平均年龄(37.42±4.56)岁；病程0.7～12.0 年,平均病程(4.48±2.54)年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可 比性。

1.2 方法 A 组使用长效胰岛素治疗,在每晚临睡前为患者注射长效胰岛素,选择在腹部穿刺,初始注射剂量控制在8～10 U 之间,之后按照患者血糖水平的变化情况适当调整胰岛素的使用剂量。

B 组采用长效胰岛素联合口服降糖药治疗,长效胰岛素的使用和A 组相同,同时口服二甲双胍(北京利龄恒泰药业有限公司,国药准字H11021560),3 次/d,250 mg/次,在用药的同时为患者采取运动干预和饮食干预,直到患者的血糖水平恢复至正常水平［2］。

1.3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者治疗前后空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白水平及治疗效果、低血糖发生情况。临床疗效判定标准：显效：空腹血糖水平<6.4 mmol/L,且餐后2 h 血糖水平 <7.8 mmol/L；有效：空腹血糖水平为6.4～7.8 mmol/L,且餐后2 h 血糖为7.8～11.0 mmol/L；无效：血糖水平和临床症状无改善［3］。治疗总有效率=显效率+有 效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS23.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 B 组患者治疗总有效率为97.78%,高于A 组的84.44%,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较［n(%)］

2.2 两组患者低血糖发生情况比较 A 组患者低血糖发生率为11.11%(5/45),B 组患者低血糖发生率为4.44%(2/45),比较差异无统计学意义(P>0.05)。

2.3 两组患者治疗前后血糖水平比较 治疗前,两组患者的空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白水平比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,两组患者的空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白水平均较本组治疗前降低,且B 组患者明显低于A 组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后血糖水平比较()

表2 两组患者治疗前后血糖水平比较()

注：与本组治疗前比较,aP<0.05；与A 组治疗后比较,bP<0.05

3 讨论

流行病学研究显示,诱发2 型糖尿病的因素有很多,除了血脂异常、高血压之外,一些环境因素也会导致2 型糖尿病的发生,如肥胖和高热量饮食等［4］。伴随社会经济的飞速发展,人们的生活水平不断提高,饮食习惯发生了比较大的变化,每天活动量不足引起肥胖,而肥胖是2 型糖尿病的主要因素［5］。一般来说,2 型糖尿病高发于年龄>35 岁的群体中,机体中的胰岛素水平偏低,导致血糖浓度升高。临床主要通过注射长效胰岛素或口服降糖药进行治疗［6］。据资料显示,我国的糖尿病患者将近1.14 亿,位居世界的首位,而且有90%以上的患者为2 型糖尿病［7］。

长效胰岛素降糖效果良好,而且药效作用时间比较长,在患者每晚临睡之前注射长效胰岛素可以满足患者身体对胰岛素的需求,降糖效果理想。在为患者注射胰岛素时,应留意避免穿刺同一个部位,避免发生脂肪肥大的情况［8］。胰岛素分为很多种,血糖控制的效果各不相同,如果频繁使用,很难保证24 h 内患者的血糖处于标准水平,由于个体差异等因素的存在,一些患者可能会出现低血糖或体重增加的问题,由于治疗的周期较长,一些患者的依从性较差,影响治疗的效果［9］。为保证2 型糖尿病的治疗效果,最好可以把长效胰岛素治疗和口服降糖药结合使用。

本次研究中选用的二甲双胍药物是临床常用的一种降糖药,该药物可以提高机体对胰岛素的敏感性,减轻胰岛素抵抗,能够在一定程度上提高葡萄糖的利用率［10］。如果只应用降糖药物治疗,血糖控制的效果并不理想,由于患者机体中血糖水平偏高,会加剧氧化应激反应,令活性氧产物和糖基化产物增多,引起其他组织器官的损伤,有可能导致并发症的出现［11］。采用二甲双胍+长效胰岛素的治疗方式,可以发挥出良好的协同效果,减少胰岛素的使用剂量,应用效果较为理 想［12］。

糖化血红蛋白是评估糖尿病患者病情控制的重要指标之一,若患者病情控制的情况不理想,机体中会生成较多的糖化血红蛋白,这是由于糖化血红蛋白是血红蛋白与葡萄糖的产物,当机体的葡萄糖浓度高时,糖化血红蛋白的数量也会明显增多［13］。有学者指出,采用长效胰岛素和口服降糖药的治疗的方式,能够降低患者夜间低血糖的发生率,应用的安全性较好［14］。在本次研究中：B 组患者治疗总有效率为97.78%,高于A 组的84.44%,差异具有统计学意义(P<0.05)。A 组患者低血糖发生率为11.11%,B 组患者低血糖发生率为4.44%,比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组患者的空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白水平比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,两组患者的空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白水平均较本组治疗前降低,且B 组患者空腹血糖(6.44± 0.52)mmol/L、餐后2 h 血糖(10.26±1.37)mmol/L、糖化血红蛋白(5.46±1.16)%明显低于A 组的(8.22± 0.68)mmol/L、(12.33±1.49)mmol/L、(8.98±2.26)%,差异具有统计学意义(P<0.05)。表明长效胰岛素联合口服降糖药治疗的效果更好,且安全性高。

综上所述,采用长效胰岛素联合口服降糖药治疗2 型糖尿病能够提高患者的治疗效果,降低血糖水平,且不增加低血糖发生率,安全性较高,值得在临床推广使用。