调神穴位操配合耳穴压豆治疗更年期失眠的临床效果观察

吴绮华 方统武

失眠是更年期女性常见的一种疾病,其主要原因是女性卵巢功能衰退后,雌激素水平急剧下降,使得其下丘脑垂体性腺轴失去平衡,导致患者机体自主神经功能失常,最终引起失眠现象的发生［1］。临床中常常会利用西药来为更年期失眠患者进行治疗,虽然能够起到一定的治疗效果,但是患者容易对其产生依赖性,并且会出现头晕、嗜睡、乏力等副作用。中医治疗可弥补这方面的不足,对本病的治疗具有优势。作者尝试应用调神穴位操配合耳穴压豆治疗本病并观察其临床效果,现将研究内容报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院于2020 年3 月～2021 年 2 月收治的70 例更年期失眠患者,通过随机数表法分为对照组及治疗组,各35 例。治疗组年龄45～55 岁,平均年龄(50.31±2.85)岁；对照组年龄45～56 岁,平均年龄(50.20±2.75)岁。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本次研究中所有患者知晓并且自愿签署了知情同意书,本院伦理会委员也批准了本次研究。纳入标准：患者表现的症状符合《CCMD-3 中国精神障碍分类与诊断标准》及第七版《妇产科学》中关于失眠症和更年期综合征的相关诊断标准；年龄在45～56 岁之间的妇女；每周失眠至少发生3次并且已经维持1个月的患者。排除标准：合并严重内科疾病以及精神病患者；为外界干扰、药物、身体疾病或心理障碍引起的继发性失眠；近3 个月内使用过精神药物、性激素类药物及影响本研究结果的药物；不配合研究的患者。

1.2 方法 对照组患者给予耳穴压豆治疗,选择患者耳穴肝、肾、内分泌、内生殖器、皮质下、交感、神门穴位,用镊子夹取割好的方块胶布,在中心粘上药豆,并对准患者的穴位贴紧,然后叮嘱患者按压相关耳穴,4 次/d,每次每个穴位共按压20 s,每隔3～4 天更换一次,患者共治疗4 周。

治疗组患者在对照组的基础上增加调神穴位操,将调神穴位操通过录制视频、音频资料以及纸质学习资料的形式发放给患者,并面对面为患者进行讲解,然后叮嘱患者自己跟随相关资料进行学习,并且治疗师需要通过微信等社交平台与患者进行交流,及时了解患者的具体状况。调神穴位操内容包括：选用古乐《渔舟唱晚》为背景音乐,指导患者闭目,摒除杂念,意守“丹田”,调整呼吸,其基本要求是“细、净、匀、长”。然后用手指依次点揉安眠穴、风池穴,百会穴、太阳穴,各1 min；接着以拿法由上而下放松上肢,直达上肢末端,点揉内关穴、神门穴,各1 min；然后由上而下放松下肢肌肉,直达下肢末端,点揉三阴交、太溪穴,各1 min；再次调整呼吸,结束。叮嘱患者每晚睡前做调神穴位操1 次,疗程同样为4 周。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者治疗前后的改良Kupperman 评分与PSQI 评分。改良Kupperman评分标准作为分值越高,表明患者的症状越严重。PSQI 评分越高,表明患者的睡眠质量越差。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的改良Kupperman 评分比较 治疗前,两组患者的改良Kupperman 评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,治疗组患者的改良Kupperman 评分(17.17±2.16)分低于对照组的(24.71±2.43)分,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后的改良Kupperman 评分 比较(,分)

表1 两组患者治疗前后的改良Kupperman 评分 比较(,分)

注：与对照组治疗后比较,aP<0.05

2.2 两组患者治疗前后的PSQI 评分比较 治疗前,两组患者的PSQI 评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,治疗组患者PSQI 评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后的PSQI 评分比较(,分)

表2 两组患者治疗前后的PSQI 评分比较(,分)

注：与对照组治疗后比较,aP<0.05

3 讨论

耳穴疗法基于中医全息理论［2-5］,用以治疗失眠的一种方法,已被广泛认同。中医经络学说指出,十二经脉都直接或间接上达于耳,刺激耳穴对相应的脏腑有一定的调治作用,能够治疗远隔部位的病症。当人体脏腑、组织器官发生病理变化时,在耳廓相应部位上可以出现各种不同的阳性反应点。耳穴压豆通过对患者耳部的相关穴位利用药豆进行粘贴,再通过给予适当的按揉后,使其产生酸、麻、胀、痛等刺激感应,从而达到治疗的效果。本研究针对肾虚肝郁的病机选择耳穴。肝穴疏肝理气；肾穴滋水涵木；内分泌穴、内生殖器、皮质下、交感穴可影响植物神经系统中枢,调节下丘脑-垂体-卵巢内分泌系统的功能。本研究中的调神穴位操糅合了目前中医治疗失眠的几种有效的疗法,包括五音疗法、气功疗法,穴位按摩法,是基于传统中医疗法的创新与融会贯通,共同起到到滋肾疏肝、调和阴阳、调神助眠的功效。其中五音疗法主要取材于自然音乐,优美动听的音乐经感觉通路进入患者大脑并作用于大脑系统,以此来调节全身细胞的兴奋性。通过音乐的相关调节功能促使患者的机体处于平衡的状态,起到改善睡眠质量的效果［6,7］。本研究所选古乐《渔舟唱晚》就属于五音之中的角音,该曲调舒展悠扬,能够起到疏肝理气之效。调神穴位操中所运用的腹式呼吸、意守“丹田”、调整呼吸的方法体现了气功调身调息调心的理念,使患者身体放松,心情平静愉悦。而穴位按摩主要是对安眠穴、风池穴,百会穴、太阳穴等穴位进行按摩,其中安眠穴具有镇静助眠的功效；百会穴以及风池穴对调节机体阴阳平衡具有重要作用；太阳穴有清头目、宁神志的功效；内关与神门可以起到宁心安神及养肝补肾之效；太溪穴与三阴穴相配合后,具有补肝肾、疏肝气及填精血的作用［8-10］。因此通过对以上穴位进行按摩,可以起到疏通经络以及平衡阴阳的功效,有利于改善患者更年期相关临床症状,最终可以改善其睡眠质量。并且患者通过观看视频资料的内容,能更直观地学习穴位按摩及腹式呼吸等疗法,要领掌握得更加牢固。患者在终止院内耳穴压豆治疗后,仍可通过调神穴位操进行自我保健,增强了患者睡眠健康的自我管理意识,从而持久获益。将调神穴位操配合耳穴压豆运用在更年期失眠患者的治疗中,相比于单独使用某一种治疗方式来说,这种治疗方法的效果更加显著。在本次研究中,实施调神穴位操配合耳穴压豆治疗的治疗组患者的改良Kupperman 评分与PSQI 评分均低于单独实施耳穴压豆治疗的对照组,差异具有统计学意义 (P<0.05)。

综上所述,调神穴位操配合耳穴压豆在治疗更年期失眠中疗效确切,能够有效改善患者失眠等相关临床症状,具有科学性、实用性、可操作性,易为患者所接受,可以大力推广。