清肺化痰方治疗矽肺急性加重期疗效观察

汪强

矽肺是由于大量的游离性二氧化硅吸入肺组织，而引起肺部弥漫性改变的疾病［1］。该病多表现为咳嗽咳痰、胸闷气喘等。日久可以导致反复住院以致呼吸功能衰竭。作者应用清肺化痰方治疗矽肺急性加重期（痰热壅肺型）获得较好的疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2014年2月至2018年6月本院矽肺急性加重期患者100例，均为男性。西医诊断标准参考《职业性尘肺病的诊断》（GBZ 70）［2］。中医诊断标准参考《慢性阻塞性肺疾病中医诊疗指南》（2011版）［3］。纳入标准：符合中、西医诊断标准；年龄40~80岁。排除标准：合并呼吸衰竭、肺结核、肺癌、肺心病，以及心、肝、肾、脑等器质性疾病，精神病患者。随机分为对照组与观察组，各50例。对照组患者年龄50~75岁，平均年龄（60.45±5.33）岁；观察组患者年龄48~74岁，平均年龄（59.65±6.49）岁。两组患者年龄比较差异无统计学意义（P>0.05）。本项目经本院伦理会批准，患者均签署知情同意书。

1.2 方法 对照组：使用哌拉西林他唑巴坦针（齐鲁制药）3.375 g，静脉滴注，1次/8 h，疗程为10 d。观察组：在对照组基础上加清肺化痰方（鱼腥草30 g，金荞麦30 g，重楼15 g，佛耳草20 g，浙贝母20 g，姜半夏10 g，黄芩12 g，桔梗12 g，甘草6 g）1剂/d，2次/d，疗程为10 d。

1.3 观察指标 观察两组患者治疗前后肺功能指标FEV1/FVC（%）、FEV1、DLCO SB（%）。临床疗效：参考《中药新药临床研究指导原则》［4］。①临床治愈：临床症状及体征消失、基本消失>95%；②显效：临床症状及体征明显改善>70%，≤95%；③有效：临床症状以及体征均有好转>30%，<70%；④无效：临床症状以及体征无明显改善，或加重。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0统计软件。计量资料以（±s）表示，用t检验，计数资料用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效比较 见表1。

表1 两组患者疗效比较（n）

2.2 两组患者治疗前后FEV1/FVC（%）、FEV1、DLCO SB（%）比较 见表2。

表2 治疗前后肺功能指标比较（±s）

表2 治疗前后肺功能指标比较（±s）

注：与治疗前比较，*P<0.05；与对照组比较，#P<0.05

组别 时间 FEV1（L） FEV1/FVC（%） DLCO SB（%）观察组 治疗前 1.68±0.03 60.56±3.67 69.56±2.27治疗后 1.82±0.04*# 69.23±3.17*# 71.72±3.01对照组 治疗前 1.69±0.23 60.19±2.65 68.89±2.35治疗后 1.74±0.05* 64.85±3.50* 71.23±2.69

3 讨论

矽肺根据临床症状，归属中医学“肺胀”“虚劳”“喘证”“肺痿”等范畴［5］。矽尘燥烈，吸入肺内后，耗伤肺津，日久可以导致肺脏以及脾脏的受损。患者感邪之后，外邪引动痰阴，留恋于肺，肺气肃降无权，痰热交阻，随气而逆上，故喘咳频发，治疗上予以清热化痰，降气平喘，以驱外邪而复肺气肃降之权。本方中使用鱼腥草有清热解毒的功效，其挥发油、生物碱、黄酮、多糖、有机酸等活性物质对抗菌、抗病毒、增强免疫力及炎性疾病的治疗有较好的疗效。金荞麦同样具有清热解毒的作用，对金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌均有一定的抑制作用。白花蛇舌草具有清热解毒、软坚散结的功效，其白花蛇舌草提取物具有使网状细胞、吞噬白细胞能力增强而达到抗菌的疗效。佛耳草清肺泄热，佛耳草中槲皮素等黄酮类化合物具有抗氧化、抗炎、抑菌作用。重楼具有清热解毒、消肿止痛的功效，重楼皂荚具有抑菌止咳的作用。浙贝母具有清热化痰、散结解毒的作用，浙贝母含有的浙贝母碱及其生物碱具有阿托品样作用，可以使支气管松弛，具有解痉的作用。姜半夏有燥湿除痰，通畅气道作用，半夏的半夏块茎含有的生物碱具有镇咳祛痰的作用。黄芩具有泻火解毒、清热燥湿的作用，黄芩的活性成分如黄芩苷、黄芩素具有抗炎、抗菌、抗病毒的作用。桔梗具有宣肺利咽、祛痰排脓的作用，桔梗所含皂苷可祛痰、镇咳。甘草具有调节诸药的作用。诸药合用，药证相符，方随证变，起到清肺化痰、降气平喘的作用。

本资料结果显示，清肺化痰方联合西药治疗矽肺急性加重期（痰热壅肺证）优于单纯使用西药。表明清肺化痰方能提高矽肺急性加重期（痰热壅肺证）患者的治疗疗效，改善肺功能。