清热利湿化瘀汤联合针灸治疗湿热瘀结证慢性盆腔炎的临床研究

尹燕飞，杨雪彬，王一心

（郑州工业应用技术学院，河南 新郑 451100）

慢性盆腔炎是由于女性的盆腔生殖器官和周围的结缔组织、盆腔腹膜发生了慢性炎症病变，急性盆腔炎没有彻底治疗好，患者体质羸弱等原因导致病情迁延所引起［1］。慢性盆腔炎是妇科临床较为常见的疾病，由于其具有反复发作的特点，给患者造成巨大的痛苦。临床上西医主要采取抗炎治疗，但是反复使用抗生素会导致致病菌产生耐药性，因此疗效不佳［2］。本研究探讨清热利湿化瘀汤联合针灸治疗湿热瘀结证慢性盆腔炎的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2019 年6 月至2020 年6 月收治的湿热瘀结证慢性盆腔炎患者80 例作为研究对象。纳入标准：①符合西医临床关于慢性盆腔炎及中医湿热瘀结证的诊断标准；②年龄为20～70 岁；③患者知情同意并能够积极配合治疗。排除标准：①患者存在肺、心、肝、肾等重要器官异常；②患者存在精神障碍或者精神疾病；③妊娠或者准备于近期怀孕的妇女。将80 例患者随机分为观察组（n ＝40）和对照组（n ＝40）。观察组患者年龄28～68 岁，平均年龄（33.3±12.1）岁；病程1.5～8 年，平均病程（3.8±0.8）年。对照组患者年龄27～70 岁，平均年龄（32.1±11.4）岁；病程1.6～8.3 年，平均病程（3.7±0.9）年。两组患者的年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 对照组患者采用针灸治疗。针灸的主要穴位为气海、三阴交、归来、关元、行间、血海、阴陵泉，随证进行穴位加减：湿热较为严重者加水道、中极；邪毒伤阴者加肾俞、太溪。每天进行1 次针灸，连续针灸7 天作为1 个疗程，两个疗程之间休息3 天，连续治疗6 个疗程。

1.2.2 观察组 观察组患者在对照组基础上采用清热利湿化瘀汤治疗。清热利湿化瘀汤药方：连翘15 g、金银花15 g、红藤15 g、紫花地丁15 g、升麻10 g、大青叶15 g、败酱草15 g、琥珀末5 g、茵陈15 g、大青叶15 g、丹参15 g、赤芍15 g、川穹15 g、薏苡仁30 g、春根皮10 g、生蒲黄15 g、桔梗10 g。每天服用1 剂，水煎2 次进行服用。连续服药10 天为1 个疗程，连续治疗6 个疗程。

1.3 观察指标和评价标准比较两组的临床疗效、治疗前后的中医证候积分以及治疗后3 个月的复发情况。临床疗效分为痊愈、显效、有效和无效，痊愈：下腹疼痛和腰骶胀痛等盆腔炎症状消失，且停止治疗1 个月后未复发；显效：下腹疼痛和腰骶胀痛等盆腔炎症状显著减轻，妇科检查结果有显著改善；有效：下腹疼痛和腰骶胀痛等盆腔炎症状有所减轻，妇科检查结果有所改善；无效：下腹疼痛和腰骶胀痛等盆腔炎症状没有减轻甚至加重，妇科检查结果无改善。总有效率＝（痊愈例数＋显效例数＋有效例数）／总例数× 100%。

1.4 统计学方法应用SPSS 13.0 统计学软件处理数据。计量资料以表示，组间比较采用两独立样本t 检验；计数资料以n（%）表示，组间比较采用χ2检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效比较观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组（P ＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的临床疗效比较 ［n（%）］

2.2 两组患者治疗前后的中医证候积分比较治疗前，两组患者的腹痛、下腹坠胀、腰骶酸痛、带下增多、痛经评分比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；治疗后，观察组患者的腹痛、下腹坠胀、腰骶酸痛、带下增多、痛经评分均显著低于对照组（P ＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后的中医证候积分比较（，分）

表2 两组患者治疗前后的中医证候积分比较（，分）

2.3 两组患者的复发率比较治疗后3 个月，观察组患者的复发率为7.5%（3／40），低于对照组的27.5%（11／40），差异有统计学意义（χ2＝5.541，P ＝0.018）。

3 讨论

盆腔炎疾病的覆盖范围比较广，包括输卵管卵巢脓肿、输卵管炎、子宫内膜炎、盆腔腹膜炎等，盆腔炎是妇科临床的一种常见疾病，女性性生活不洁等可能导致盆腔炎的发生［3］。临床上西医的抗生素疗法往往得不到理想的治疗效果，中医疗法对于慢性盆腔炎的治疗具有显著的优势。根据中医理论，慢性盆腔炎的主要病因为：正气未复，风寒湿热之邪乘虚内侵，蕴积于胞宫，耗伤气血，缠绵难愈。清热利湿化瘀汤从清热、利湿、化瘀的角度化解湿热瘀结证慢性盆腔炎［4］。药方中的金银花具有清热功能，茵陈、春根皮能够发挥清热利湿的功效，丹参、琥珀末、生蒲黄、川穹等具有活血化瘀的效果，能够起到促进血液循环、增强免疫力、抗炎等药理作用，从而改善盆腔的血液流变学，使血流速度加快，改善微循环，促进组织的修复和再生。薏苡仁能够健脾排湿，桔梗具有散结排脓的效果［5］。多味药合用，能够起到清热利湿、化瘀止痛的作用。本研究针灸所选的穴位包括气海、三阴交、归来、关元、行间、血海、阴陵泉等，针灸三阴交能够起到健脾排湿的作用，肾俞穴是治疗消化、泌尿生殖系统疾病的主要穴位，针灸关元穴能够益气、调节阴经气血，针灸归来、血海能够活血养血，调节月经［6］。本研究结果显示，观察组的治疗总有效率显著高于对照组，治疗后的腹痛、下腹坠胀、腰骶酸痛、带下增多、痛经评分均显著低于对照组，表明清热利湿化瘀汤联合针灸治疗湿热瘀结证慢性盆腔炎患者的效果显著，提示汤药和针灸能够产生协同作用，二者联合的疗效显著优于单纯针灸。本研究结果也显示，观察组的复发率显著低于对照组，表明清热利湿化瘀汤联合针灸治疗具有更低的复发率。

综上所述，清热利湿化瘀汤联合针灸治疗湿热瘀结证慢性盆腔炎的效果显著，能够显著改善患者的临床症状，降低疾病复发率。