手术室针对性护理干预对颅脑手术后颅内感染的预防效果分析

刘玲，甘思云，陈月养

（信宜市人民医院 手术室，广东 茂名 525300）

颅脑损伤作为临床脑科发病率很高的一种疾病［1］，常由暴力所致，病情较为复杂，且病情恶化非常迅速，给患者的健康造成极大的伤害，目前临床上大多需要进行手术治疗［2］。颅脑损伤术后部分患者容易并发颅内感染，不仅延长住院时间，还严重影响预后。因此，手术室护理工作成为预防颅脑损伤患者术后感染的重要一环［3］。本研究分析手术室针对性护理干预对颅脑手术后颅内感染的预防效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料以2018 年4 月至2020 年1 月于我院接受颅脑手术的100 例患者为研究对象。纳入标准：①根据临床症状结合检查结果确认需要进行颅脑手术的颅脑损伤患者；②无手术禁忌者；③手术ASA 麻醉等级为Ⅱ级或Ⅲ级患者；④患者及家属均自愿签订合作研究同意文件，对本研究表示理解并给予积极支持与配合。排除标准：①术前已发生颅内感染；②手术失败；③合并其他严重疾病。按照护理方式的不同将100 例患者分为两组，每组各50 例。对照组患者中，女23 例，男27 例，平均年龄（45.18±0.73）岁；ASA 麻醉等级Ⅱ级28 例，Ⅲ级22 例。试验组患者中，女21 例，男29 例，平均年龄（46.12± 0.84）岁；ASA 麻醉等级Ⅱ级30 例，Ⅲ级20 例。两组的性别、年龄及ASA 麻醉等级等一般资料比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法对照组采用常规护理：在患者进入手术室后，根据患者的需要调节手术室内温湿度，严格把控消毒工作，每台手术进行前都要保证室内充分洁净、无菌。另外，严格按照手术室无菌技术操作原则进行刷手、消毒，保证无菌物品在有效期内，提前摆好位置。试验组在对照组基础上，采用手术室针对性护理干预。具体措施如下：①心理护理干预。大多数患者面对手术都有严重的焦虑及恐惧，同时手术后身体的变化会加剧患者的紧张不安感，因此，医护人员应通过与患者及时有效的沟通，耐心向患者科普相关基础知识，向他们讲解手术成功的案例，以疏解患者的心理障碍，增强患者的康复信心。②及时监测患者病情。严密监测观察患者的生命体征，密切关注患者的整个手术进程，依据规定流程积极配合主治医师，主动递送各类手术器械，观察患者的表情变化，以分辨其是否有不适感，根据经验及时处理，观察患者引流液的颜色和性状是否正常等。③术中对手术室的人数进行限制。主要是对术中的参观人员数量作出限制，以减少感染的几率。④控制手术室门的开启次数。定期对医护人员的临床操作技能进行培训，确保手术用品及物品药物等齐全，从而减少术中外出拿取的次数；此外，严禁医护人员在术中于不同手术室串走。⑤及时更换无菌手套。如果手术过程中，医护人员的手套使用时间在4 h 以上，护理人员需要及时提醒台上人员进行更换。⑥并发症护理干预。术后压迫穿刺点20 min，并包扎伤口，提醒患者头部尽量保持不动，如伤口位置有渗血等问题，应尽快处理，可以用凝血药物促进凝血，以免术后出血异常。待患者的情绪及伤口状况完全稳定后，将其转移至病房进行后续护理工作。

1.3 观察指标统计比较两组患者的颅内感染发生情况、手术指标及护理满意度。其中手术指标包括拔管时间、拆线时间及住院时间；护理满意度量表满分100 分，85 分及以上为非常满意，60～84 分为一般满意，60 分以下为不满意，护理满意度＝（非常满意例数＋一般满意例数）／总例数× 100%。

1.4 统计学方法采用SPSS 23.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数± 标准差表示，进行t 检验；计数资料以百分率表示，进行卡方检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的颅内感染发生情况比较对照组患者发生颅内感染4 例，感染率为8.00%；试验组患者发生颅内感染1 例，感染率为2.00%。试验组患者的颅内感染率显著低于对照组（χ2＝3.856，P ＜0.05）。

2.2 两组患者的手术指标比较试验组患者的拔管时间、拆线时间及住院时间均显著短于对照组（P ＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的手术指标比较（）

表1 两组患者的手术指标比较（）

2.3 两组患者的护理满意度比较试验组患者的护理满意度为94.00%，显著高于对照组的78.00%（P ＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的护理满意度比较 ［n（%）］

3 讨论

颅脑手术后发生颅内感染的原因复杂，后果严重，发展迅速，给患者的身心健康带来极大的危害。因此，临床上非常重视患者的护理工作，以期帮助患者缓解治疗中的紧张、焦虑情绪，进而提高患者术后的康复状况及生活质量。手术室针对性护理干预是新近出现的一种护理方式［4］，以临床实践为着眼点，立足于患者病情的实际情况，结合医护人员的护理能力及经验，对患者采取全方位、多角度的护理，有效避免以往治疗过程中的盲目性及主观性，最大程度发挥医护作用，以获取最佳的治疗效果。

为有效预防术后颅内感染，手术室针对性护理干预措施需要做到如下几点：①减少手术室的门开启次数。这是因为手术室的门开启会导致手术室内空气细菌超标，导致室外的细菌进入手术室，增加了交叉感染的概率。研究［3］显示，在手术期间，控制手术室门开启次数能够有效降低手术空气中的菌落，从而降低医院感染的发生率。②限制参观人数。这是因为医护人员身上均带有细菌，手术室人数增加会导致手术室内的细菌数量增加，对空气质量造成影响；研究［5］显示，手术室的参观人员增加，会增加手术感染的几率；也有研究［6］指出，减少手术室参观人员能够有效降低医院感染发生率。另外，人员的走动会引起空气中细菌的流动，从而影响手术区域的空气质量。如果手术中人员流动量增加，就会导致手术野空气含菌量增加。因此，要最大程度上限制手术室人员的走动，减少空气中细菌向手术野区域分散。③及时更换无菌手套。作为手术无菌必备的物品，及时更换无菌手套十分关键。目前，临床上使用的无菌手套依然无法抵抗利器带来的损伤，颅脑手术使用的器械比较多且锋利，容易划破无菌手套，一旦手套被划破，细菌就会从破损处侵入到手术切口部位，增加感染几率。研究［7］显示，随着手术时间的延长，无菌手套破损的几率增加，因此，需要及时更换无菌手套。研究［8］显示，术中及时更换无菌手套，可降低患者术后感染的几率。本研究中，对照组采用常规护理，试验组在常规护理基础上采用手术室针对性护理干预，结果显示，试验组的颅内感染率显著低于对照组，相关手术时间显著短于对照组，护理满意度显著高于对照组（P ＜0.05）。

综上所述，手术室针对性护理干预应用于颅脑手术中可降低术后颅内感染率，促进患者康复，提高患者护理满意度。