手术治疗晶状体悬韧带异常所致青光眼的临床观察

刘美星

（吉林市人民医院，吉林 吉林）

0 引言

晶状体通常处于相对稳定的状态，若是机体的晶状体悬韧带出现松弛、断裂等异常情况将会导致青光眼等眼部疾病[1]。药物治疗是治疗青光眼的常用方法，但是对于继发性青光眼等难治性的青光眼治疗效果较差，很难控制好患者的眼压，多需要手术治疗进行解决[2]。本文以我院收治的患者为例，分析手术治疗晶状体悬韧带异常所致青光眼的临床效果，现报道如下。

1 对象和方法

1.1 对象

选择2017年3月至2020年3月我院收治的晶状体悬韧带异常所致青光眼12例为研究对象，男7例，女5例，年龄50~76岁，平均（59.21±2.34）岁，所有患者均符合晶状体悬韧带异常所致青光眼的医学诊断，均否认存在眼部外伤史，眼部手术史，对患者进行检查，均未见明显的外伤和手术史体征。患者均对本研究知情并自愿参与本研究。

1.2 方法

1.2.1 分析方法

对患者的临床诊治资料进行回顾性分析，观察分析患者手术前后的各项手术指标、视力指标的变化情况。

1.2.2 手术方法

（1）术前准备：手术前所有患者均进行UBM检查，同时根据患者虹膜震颤位置预估患者悬韧带可能出现异常所在的象限，确定合适的手术切口，检查患者的眼压，根据患者的眼压情况为患者采取合适的降压措施，将眼压控制在<34 mmHg的范畴。（2）手术方法：手术前1 h采用0.9%的氯化钠溶液冲洗患者的结膜囊，并利用棉签仔细的擦拭患者的睫毛根部的位置和内外眦部，常规手术消毒患者眼睑所在的皮肤。手术前10 min将艾尔卡因滴眼液分3次滴在患者的患眼，常规麻醉、消毒、铺无菌巾、贴粘贴巾、放置合适的开睑器。利用0.5%的聚维酮碘持续为患者消毒结膜囊，消毒时间为1 min，根据手术前确定的手术部位常规剪开患者的开球结膜，常规止血操作，做板层巩膜瓣，分离至透明角膜1.5~2 mm，将5 mL 0.9%氯化钠溶液加入丝裂霉素稀释液棉片，放置1~3 min，后用0.9%氯化钠溶液40 mL反复冲洗，在切口位置做前房穿刺，缓慢放水，切除巩膜，沟通前后房后切除相应的全层虹膜、小梁，常规缝合球结膜。手术后给予患者5 mg地塞米松、20 mg妥布霉素等药物治疗。并将复方妥布霉素眼药膏涂抹于患者的结膜囊内，包扎患者术眼。

1.3 观察指标

观察患者手术前后平均眼压、平均前房深度、最佳矫正视力各项视力指标的变化情况；观察患者手术后出现不良并发症的发生几率以评价手术治疗的安全性。

1.4 统计学分析

使用SPSS 20.0软件对数据进行分析，使用t和（±s）检验及表示计量资料，使用χ2和（%）检验及表示计数资料，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者手术前后各项指标变化观察

观察患者手术前后的平均眼压和平均前房深度和最佳矫正视力的变化，手术治疗后，患者平均眼压较手术前降低，平均前房深度较手术前升高，最佳矫正视力较手术前明显改善，差异有统计学意义（P<0.05），如表1所示。

表1 患者手术前后各项指标变化观察（±s）

表1 患者手术前后各项指标变化观察（±s）

时间 例数 平均眼压 平均前房深度 最佳矫正视力手术前 12 28.26±1.33 2.01±0.08 1.22±0.62手术后 12 14.31±2.45 3.61±0.21 0.21±0.01 t 17.335 24.664 5.642 P 0.001 0.001 0.001

2.2 术后并发症观察

手术后12例患者1例患者出现前房出血，给予患者局部热敷5 d后，患者的前房出血症状好转。

3 讨论

晶状体位于机体的玻璃体前、虹膜后，晶状体悬韧带是联系机体的晶状体和睫状体的桥梁，起着重要的协调作用，其稳定对于晶状体和前房的稳定有着重要的价值和作用[3]。若是晶状体悬韧带发生异常，将会对晶状体的位置的稳定造成负面影响，影响其稳定性，导致晶状体出现突然前移等突发的症状，增加瞳孔的阻滞程度，进而使得房角出现急性关闭，导致青光眼[4]。而造成晶状体悬韧带发生异常的情况的原因也较为复杂和多样，如外伤、悬韧带自身的发育、视网膜等退行性的病变等都有可能会导致患者出现悬韧带出现松弛、离断等异常的情况，导致患者出现青光眼[5]。

青光眼是临床上常见的眼部病症，对患者的正常视力和正常的生活造成严重的负面影响，治疗难度较大，需要手术配合进行治疗。手术治疗是治疗青光眼的常用方法，在手术时需要对患者进行详细的术前检查，确定好悬韧带异常的位置，并确定好切口所在位置[6]，能够有效的改善患者眼压，前房深度，改善患者的最佳矫正视力[7-8]。如本文研究所示，手术治疗后，患者平均眼压较手术前降低，平均前房深度较手术前升高，最佳矫正视力较手术前明显改善，差异有统计学意义（P<0.05），证明手术治疗在晶状体悬韧带异常所致青光眼患者的治疗中效果显著，可以有效的控制患者的眼压情况，改善患者的前房深度，改善患者的最佳矫正视力，效果突出，是一种有效的治疗方法。且在不良反应观察中，1例患者出现不良反应，在控制后患者不良反应好转，证明手术治疗的安全性较高，不良反应发生几率较低。

综上所述，手术治疗在晶状体悬韧带异常所致青光眼患者的治疗中效果显著，能有效的改善患者的视力情况，帮助患者尽快康复，不良反应发生率较低，安全性较高，值得推广。