激素替代疗法在女性围绝经期综合征治疗中的选择和应用

赵祎姝

（山西省阳城县人民医院，山西 晋城）

0 引言

绝经是临床女性生理中必然会经历的一项生理过程。绝经的主要表现情况为卵巢功能衰退，并由此带来生殖功能也将或终止[1]。目前可通过激素替代疗法使围绝经期女性相关症状得到缓解，因此激素替代疗法则成为治疗女性围绝经期综合征的主要治疗方式，在基层医院，补佳乐、地屈孕酮、替勃龙是治疗的主要用药，现通过选取56例女性围绝经期综合征患者进行研究，为探究激素替代疗法的治疗效果，做以下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年1月至2020年1月收录的56例女性围绝经期综合征患者进行研究，根据采用药物的不同对其进行随机数表分组，分为对照组和观察组，各28例，对照组年龄54~64岁，平均（58.82±3.12）岁，观察组年龄51~62岁，平均（58.11±3.04）岁，患者一般资料比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：①所有患者均符合女性围绝经期综合征诊断标准，自然绝经不超过1年；②含月经紊乱（排除器质性病变）、出汗、心悸、失眠、烦躁、头痛等表现；③经辅助检查患者体内雌二醇水平下降、促卵泡素和黄体生成素升高。④实验于患者完全知情条件下自愿参与，并签署知情同意书。

排除标准：①合并其他严重的肝肾功能障碍及其他内分泌疾病者；②存在神经疾病或交流障碍者；③药物过敏者；④血栓性疾病者；⑤恶性肿瘤患者等。

1.2 方法

对照组患者采用补佳乐和地屈孕酮进行治疗，用法及用量：补佳乐（国药准字J20171038）使用剂量及方法：口服用药，1 mg/次，1次 /d。地屈孕酮（注册证号H20170221）使用剂量及方法：口服用药，10 mg/次，1次/d，根据患者需求，行雌孕激素序贯疗法（月经第15天开始口服，连续14 d后停药）或雌孕激素连续疗法（补佳乐+地屈孕酮一起口服）。

观察组采用单纯替勃龙治疗：替勃龙（国药准字H20051085）使用剂量及方法：口服用药，2.5 mg/次，1次/d。

1.3 观察指标

观察两组患者在用药前后的雌二醇、黄体生成激素和卵泡刺激素的水平情况。

观察两组患者用药后的整体治疗有效率，并根据女性更年期评分标准[2]（Kupperman）分为显效、有效和无效。患者潮热、出汗、心悸、烦躁以及头痛现象完全消失，治疗后的评分0分为显效；患者潮热、出汗、心悸、烦躁以及头痛现象得到一定程度改善，治疗后的评分值较治疗前对比减少10分以上为有效；治疗后患者各项病症表现无明显变化，评分值较治疗前对比减少9分以下为无效。

观察两组患者治疗后的不良反应发生情况，包含胃肠道不适、阴道出血和乳房肿胀现象。

1.4 统计学方法

应用统计学软件SPSS 18.0对资料进行分析处理，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后雌二醇、黄体生成激素和卵泡刺激素的水平情况对比

由两组患者使用药物后的各项指标对比可知：两组药物使用患者在治疗的各项水平对比中数据对比无统计学意义（P>0.05），详情见表1。

表1 两组患者治疗后雌二醇、黄体生成激素和卵泡刺激素的水平情况对比（±s）

表1 两组患者治疗后雌二醇、黄体生成激素和卵泡刺激素的水平情况对比（±s）

组别雌二醇（pmol/L） 卵泡刺激素（mIU/mL） 黄体生成激素（mIU/mL）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组（n=28） 23.38±4.49 233.96±38.69 43.68±12.82 13.63±2.64 28.46±3.68 10.86±2.18观察组（n=28） 22.96±5.01 231.93±39.54 42.96±12.76 14.61±2.22 27.90±4.02 11.65±2.46 t 0.330 0.194 0.211 1.503 0.544 1.272 P 0.742 0.847 0.834 0.139 0.589 0.209

2.2 两组患者用药后的整体治疗有效率对比

统计两组患者用药后的治疗有效率，通过对比两组患者间的数据情况，均无统计学意义（P>0.05），详情见表2

表2 两组患者用药后的整体治疗有效率对比[n(%)]

2.3 两组患者用药后的不良反应发生率对比

由两组患者用药后的不良反应统计可得：各组间对比均无统计学意义（P>0.05），详情见表3。

表3 两组患者用药后的不良反应发生率对比[n(%)]

3 讨论

补佳乐+地屈孕酮、替勃龙作为临床治疗女性围绝经期综合征的主要治疗药物，均能够对女性患者起到有效的治疗效果，但由于药物的剂量以及针对性效果不同，其药效还有一定的区别[3]。补佳乐又称为戊酸雌二醇片，属临床常用口服雌激素药物，可直接用于提高患者体内雌激素水平，促进萎缩、老化的生殖器官的改善，使得患者盆腔的修复力和抵抗力得到提升，从而缓解围绝经期的各项病症表现情况；地屈孕酮通常是作为戊酸雌二醇片的联用药物进行使用，戊酸雌二醇属于雌激素，地屈孕酮属于孕激素，孕激素只有在少量雌激素的协同作用下才能够起到孕激素的效果，从而改善患者卵巢功能，进而改善患者的各项病症；替勃龙可作为自然绝经或手术绝经患者的治疗，能够改善患者下丘脑-垂体系统，口服药物后可以通过肝脏进行代谢，与外周系统的硫酸盐进行结合，不会出现生物活性，但其药效会受到剂量的影响，在药物使用过量时可能会产生子宫内膜增生的现象，严重情况下会促使患者骨丢失，进一步影响患者的生活质量[4]。由此，患者在选药时，需要根据自身的耐受性等因素进行选择，在使用低剂量补佳乐的情况下可联用地屈孕酮进行治疗，在合理规格下使用替勃龙进行治疗也能够起到治疗效果。

本文通过选取56例女性围绝经期综合征患者进行研究，通过用药分组对比得出结果：两组药物使用患者在治疗的各项水平对比中数据对比无统计学意义（P>0.05），两组患者的不良反应对比均无统计学意义（P>0.05），且两组患者治疗后的整体治疗有效率无统计学意义（P>0.05）。由此可见两种用药方式均能够起到一定的治疗效果。但药物的使用方式和剂量的不同，往往会影响治疗效果，因此在选择药物时需要严格审查药物规格，规范使用标准。

综上所述，三类药物均能够形成治疗效果，根据药物的使用标准，可在使用少量补佳乐的情况下联用地屈孕酮进行治疗、在合理规格下使用替勃龙进行治疗，以达到改善女性围绝经期的治疗标准。