新型冠状病毒肺炎的临床诊治分析

张国兵，谈平

（湖北省黄石市煤炭矿务局职工医院，湖北 黄石）

0 引言

新型冠状病毒肺炎是一种急性的感染性肺炎，新型冠状病毒肺炎患者发病初期，可出现发热、干咳、乏力等临床症状，与普通肺炎、发热患者临床症状十分类似[1]。但新型冠状病毒肺炎具有传播率高的特征，患病后可引起全身症状，对患者的身体健康十分不利。目前临床针对新型冠状病毒肺炎患者的治疗并无特异药物或方法，主要通过患者表现出的临床症状采取对症治疗[2]。本文针对新型冠状病毒肺炎患者的临床诊治进行了实验分析，旨在为临床治疗新型冠状病毒肺炎患者提供有效的实验依据，具体实验内容见下文所示。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取自2020年2月10日至2020年3月21日于本院收治的30例新型冠状病毒肺炎患者为实验对象，其中男性18例，女性12例，年龄27~69岁，平均（41.3±3.5）岁，住院时间最短30 d，最长45 d出院，均在体温恢复正常3 d以上、呼吸道症状明显好转、肺部影像学显示急性渗出性病变明显好转、连续2次呼吸道核酸检测阴性（采样时间间隔至少1 d）；其中病情普通患者占8例，轻症患者22例，2例患者治疗无效转入传染病医院集中接受治疗；本次研究所有患者皆存在严重程度不同的干咳、发热、乏力等临床症状；所有患者皆经由临床检查确诊为新型冠状病毒肺炎患者；所有患者对本次用药皆不存在过敏现象。

1.2 方法

根据患者实际情况选择合适的用药剂量以及用药天数。

10~20 d：连花清瘟胶囊（石家庄以岭药业股份有限公司，Z20040063，0.35g×24粒），每次服用3~5粒，每日服用3次。

10~20 d：奥司他韦（达菲公司，规格75 mg:10粒），每次服用75~150mg，每天服用2次。

5~10 d：利巴韦林（湖南千金湘江药业股份有限公司，H20044779，0.5 mg），每次服用 50~100 mg，每日服用 3 次。

5~10 d：克力芝（购自艾伯维公司，规格200 mg/50 mg），每次服用2~4粒，每日服用2次。

10~20 d：维生素C片（东北制药集团沈阳第一制药有限公司，H21020713，100 mg）每次服用 100~200 mg，每日服用2次。

5~10 d：清肺排毒汤，中药成分包括麻黄9 g、炙甘草6 g、杏仁9 g、生石膏15~30 g（先煎）、桂枝9 g、泽泻9 g、猪苓9 g、白术 9 g、茯苓 15 g、柴胡 16 g、黄芩 6 g、姜半夏 9 g、生姜 9 g、紫菀 9 g、冬花 9 g、射干 9 g、细辛 6 g、山药 12 g、枳实 6 g、陈皮6 g、藿香9 g，水煎服，早晚1次，每次100~150 mL。

10~20 d：阿比多尔（石药集团欧意药业有限公司，H20103373，0.1 g×12片）每次服用0.1~0.3 g，每日服用3次。

5~10 d：利巴韦林，每次服用50~100 mg，每日服用3次

10~20 d：可利霉素（上海同联制药有限公司，H20190029，0.2 g）每次服用0.2~0.6 g，每天服用2次。

5~10 d：阿比多尔每次服用0.2~0.6 g，每日服用3次。

1.3 观察指标

采用实验室检查患者C反应蛋白、超敏C反应蛋白、降钙素原、血沉变化；采用CT检测包括双肺下叶、右肺下叶。

2 结果

2.1 分析患者实验室检测结果

患者实验室检测结果见表1所示。

表1 患者实验室检测结果分析（±s）

表1 患者实验室检测结果分析（±s）

指标 5 d后 10 d后 15 d后 20 d后C反应蛋白 正常 正常 正常 正常超敏C反应蛋白 正常 正常 正常 正常降钙素原 正常 正常 正常 正常血沉（mm/h） 45.43±2.3 35.9±2.2 31.67±2.1 24.63±2.3

2.2 分析患者影像学检查结果

治愈患者采用CT检测，治疗1周后：双肺下叶考虑病毒肺炎吸收期；右肺下叶胸膜下结节。10 d后：双肺下叶考虑病毒肺炎吸收期；双肺散在结节。15 d后：双肺散在结节。20 d后：双肺胸膜下散在结节。

3 讨论

新型冠状病毒肺炎是一种临床症状与普通流感、肺炎等症状相似的疾病，目前多采用核酸检测对患者进行排查[3]。该类病毒是在患者下呼吸道分离出的一种属于β属的新型冠状病毒，即2019新型冠状病毒（2019-nCoV），属于第7种[4]。目前研究显示与蝙蝠SARS样冠状病毒（bat-SLCoVZC45）同源性达85%以上。而在患者确诊为新型冠状病毒肺炎后，该类患者的治疗仍旧是临床上需共同关注且急需解决的问题[5]。根据国家相关诊疗方案，在新型冠状病毒肺炎患者的治疗中，对重型、危重型病例，在对症治疗的基础上应积极防止并发症的出现，治疗基础疾病，预防继发感染现象出现，及时进行器官功能支持。药物治疗是目前治疗的主要方式之一，主要治疗药物包括α-干扰素雾化吸入、洛匹那韦/利托那韦、利巴韦林、磷酸氯喹和阿比多尔等药物，且在治疗过程中需注意关于治疗所用药物的不良反应、禁忌证以及与其他药物的相互作用等问题。

本次研究结果表明，在对所有新型冠状病毒肺炎患者采取多种药物抗病毒治疗后，30例新型冠状病毒肺炎患者中有28例患者治愈出院，剩下2例患者治疗无效转院继续治疗。由此研究数据证明，对新型冠状病毒肺炎患者采取多种药物抗病毒治疗可有效治愈患者，改善患者临床症状，提高核酸转阴。

综上所述，对新型冠状病毒肺炎患者针对患者具体的病症采用多种药物联合治疗临床效果显著。