探讨下肢多发性骨折合并休克患者行急诊干预方法及效果

徐西霞

（山东泰安解放军第960医院，山东 泰安）

0 引言

在骨科的临床治疗中，普遍常见的创伤为下肢多发性骨折，该创伤给患者机体造成了严重损伤，并在患者受到创伤时会伴有休克现象，这主要是因为患者的机体因为组织器官失血过多和微循环灌溉不足，导致出现缺氧或缺血情况，继而促使患者陷入休克状态[1-2]。如果患者出现休克后，没有采取及时有效的治疗，那么患者会面临严重的死亡风险。我院为探讨下肢多发性骨折合并休克患者行急诊护理方法及效果，现报告如下。

1 对象和方法

1.1 对象

选择我院2015年2月至2019年2月收治的下肢多发性骨折合并休克患者50例，根据随机数字表法分为观察组和对照组，观察组25例，男20例，女5例。年龄25~60岁，平均（41.15±5.35）岁。对照组25例，男15例，女10例，年龄26~60岁，平均（40.25±5.54）岁。两组一般资料无明显差异（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

对照组：对照组患者实施常规护理，全面监测患者的各项生命体征和病情变化等。

观察组：观察组患者实施急诊护理：（1）现场救护：如患者是在医院以外的地方发病，医护人员赶至现场后应首先实施以下行为：现场急救的原则为首先保障患者的生命，后保护患者机体的系统功能损耗，要严格分清轻重缓急的先后顺序。（2）首先先帮助患者脱离危险环境，然后解除患者的呼吸道梗阻，松开患者衣领，采用侧卧位将患者的头部偏向一侧，清除口腔异物，实施加压包扎和抬高伤处来处理活动性出血，实施排气减压，实施无菌敷料封口处理创伤性气胸，采用无菌包包好断肢，外套塑料袋，放置冰块在断肢处，处理部分外漏创口，给予输液、扩容等抗休克处理。（3）转运救护：根据患者伤情情况，采用仰卧式或侧卧式体位，通常情况下胸部伤害采取半卧位，颅脑外伤采取侧卧位。搬运时要严格注意，让患者处于平卧位，以3~4人的担架抬出，需要严格注意患者的病情变化。（4）急诊室救护：给予患者抗休克救助，迅速为患者建立静脉通路，补充适合的血容量，进而实施加压输液。采用抬高患肢和加压包扎创口的方式控制出血，采用迅速封闭开放性气胸伤口和快速穿刺引流张力性气胸的方法处理胸部伤口，为防止患者颅脑损伤恶化，应采用高渗液预防脑水肿，尽快实施输血和手术处理患者腹部内伤。

1.3 观察指标

比较两组患者护理满意度和不良反应发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0分析，计量数据经t检验，以（±s）表示，计数资料经χ2检验，以（%）表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者满意度对比

观察组的护理满意度显著高于对照组（P<0.05），见表1。

表1 两组患者满意度对比[n(%)]

2.2 两组患者不良反应发生率对比

观察组的不良反应发生率显著低于对照组（P<0.05），见表2。

表2 两组患者不良反应发生率对比[n(%)]

3 讨论

下肢多发性骨折合并休克中外伤性休克和感染性休克都属于多发症状，导致患者产生休克的主要原因在于缺氧或缺血，所以在对患者实施急诊处理的时候，一定要及时补充患者的供氧量和血容量。随着时代不断的发展，科技力量不断增强，工业建设不断增多，这导致下肢多发性骨折伤害发生的几率与日俱增[3]。在患者遭受创伤的同时，无可避免的会发生大出血现象，大量失血会让患者出现休克现象，如果患者受到的创伤属于复合伤，会对于患者全身病理和生理变化产生重要影响，如果不及时救治，很可能导致其死亡。急诊护理通常对于医护人员的综合素质有着较高的要求，针对这类患者必须充分结合急救护理和常规护理同时展开救治，从而在短时间内抑制住患者的伤情，尽快转送医院，而常规护理远远不能够在短时间内处理好这么严重的创伤，所以医院等机构务必要严格培训有关急诊人员，从而更好的提高护理效果[4]。

在本次研究中，我院对观察组25例下肢多发性骨折合并休克患者实施急诊护理，取得了良好的效果：急诊护理分为现场急救、转运急救和急诊室急救等，首先要明确急诊护理的核心要点，首先要保障患者处于正常生命状态，而后才给予器官功能的急救，在急救的过程中牢记此条原则，万万不能搞错了顺序，一旦顺序颠倒，很可能导致患者死亡。其次，现场救护首先要将患者带离危险环境，进而解除患者的呼吸道梗阻，可以采取松开患者衣领，将患者头部偏向一侧，之后医护人员应该尽快处理患者呼吸道中的异物，保持呼吸道顺畅，之后处理活动性出血，可以采取加压包扎和抬高伤处来缓解机体出血现象。要针对患者的创伤性气胸的情况实施针对性解决措施，如患者属于张力性气胸，可以采取排气减压的方式处理，如果患者属于开放性气胸可以采用无菌辅料封口[5]。要充分保护好断肢，应用塑料袋外套患者伤口，用无菌包包好，周围放置冰块，严谨处理伤口的外漏部分，并进行抗休克处理，如进行扩容或止血等。在搬运患者的过程中一定要注意平稳，通常采用仰卧体位，并由4个人同时搬运。而处于急诊室中时，应尽快给患者建设静脉通路，实施加压输液，补充患者流失的血容量，为预防患者颅脑损伤恶化，应给予高渗液，及时给予患者输血、抗休克和手术治疗。

综上所述，给予下肢多发性骨折合并休克患者急诊护理，能够有效减少不良反应发生率，提高护理满意度，改善患者预后，提高患者生活质量，值得临床应用。