早期干预在脑梗塞偏瘫患者康复中的作用

时伯丽

（龙井市中医医院，吉林 龙井）

0 引言

急性脑血管病是高于恶性肿瘤的我国居民死亡率最高的一种疾病[1]。作为急性缺铁性脑血管病的一种，急性脑梗塞在我国的发病率大约为1%~2%，在卒中占比高达70%~80%。在我国，伴随着瓣膜型心脏疾病、颈动脉粥样硬化等相关疾病发病率的不断上升，脑梗塞的发生率也在随之增长[2]。在此同时，为了更好地治疗患者，进一步提升脑梗塞偏瘫患者的治疗效果，我院尝试采用加强早期护理干预的方法对患者进行治疗，以下是本次采用对比分析研究方法的内容。

1 资料及方法

1.1 临床资料

选取于2018年8月至2019年8月到我院精神内科进行治疗的瘫痪患者90例，并且将其随机分为对照组和实验组，每组45例。对照组中，男性23例，女性22例，年龄（67.3±5.1）岁。至发病开始到入院时间1 h至4.5 d，平均（6.3±1.7）h。观察组中，男性21例，女性24例，年龄（67.3±5.1）岁。活动中发病21例，有先兆发病24例。至发病开始到入院时间1 h至4.5 d，平均（6.2±1.8）h。两组患者临床资料对比差异无统计学意义（P>0.05)，有可比性。

纳入标准：（1）病人及其家属知情并且同意；（2）经过MRI以及CT诊断。

排除标准：（1）病情有复发现象合并类似恶性肿瘤疾病等其他重大的系统疾病；（2）病人或其家属拒绝参与研究。

1.2 方法

1.2.1 观察组

观察组患者均接受早期护理干预，具体方法如下。

首先，营养师合理调整患者膳食，为患者调整营养策略，仔细评估患者的卡路里消耗，确保患者能够参与护理工作，必要时应该及早改善患者的吞咽功能，间断性地进行鼻饲或者经口进食。其次，通过尿潴留综合预防或者肺功能训练等方式，尽量缩短患者的静脉输液，并且通过缩短留置尿管以及机械通气的时间。最后，为了让患者及其家属能够更准确地认识到康复训练的意义，要更加重视对于患者的健康教育，使其愿意积极参与及配和康复训练，并且能够调动病人家属，充分发挥家属的鼓励引导作用，让患者家属也能够积极配合护理工作。

康复训练：在康复训练时要配合动态监护。要求医护人员提前对患者的康复风险做出评估，结合早期康复训练的条件，确保患者没有禁忌证、适应证之后，才可以有序开展患者康复训练。对于病情较为严重的患者要进行必要的认知训练，当患者的情况逐渐稳定乃至逐渐好转时，根据患者实际情况引导患者进行卧位转换、主动仰卧姿势运动等；当患者的身体进一步恢复时，可以进行平衡位置保持以及直立坐姿的练习。当患者可以接受下床活动时，可以配合穿衣等日常生活能力训练（ADL），若康复状况良好，可适当进行分步行走训练或者坐位训练等，患者的日常护理和康复训练应该循序渐进，有序跟进。

1.2.2 对照组

对照组患者均接受常规康复的形式，在发病前期主要目的是防痉挛体位干预以及预防护理工作，待到患者情况稳定后方可转入康复科由康复科安排患者的康复训练，并且对于有吞咽障碍的患者采取有针对性的康复干预，主要训练内容以吞咽训练为主。

1.3 观察指标

观察此次研究成果的指标主要有以下几项：住院时间、出科室ADL完成个数、卒中90 d影响量表（Storke Impact Scale, SIS）评分细则。

1.4 统计学方法

2 结果

经过数据的统计，发现相比较于对照组，观察组的住院时间以及卧床时间显著低于对照组患者（P<0.05），而研究组患者卒中90 d的SIS以及ADL的完成个数显著优于对照组患者（P<0.05），具体见表1。

表1 对照组与观察组康复情况对比（±s）

表1 对照组与观察组康复情况对比（±s）

组别 例数 出科室ADL完成个数（个）卧床时间（d）卒中90 d的SIS住院时间（d）对照组 45 3.1±1.2 5.1±1.7 61.5±5.0 15.3±3.4观察组 45 5.2±1.7 4.2±1.2 67.4±7.1 13.7±2.3 t 6.769 2.902 4.557 2.615 P 0.023 0.023 0.022 0.011

3 讨论

脑梗塞又被称之为缺铁性脑卒中，一旦发病很容易出现类似偏身感觉减退甚至四肢瘫痪、偏盲偏瘫、昏迷等情况，是在一种致死率较高的疾病[3-4]。部分脑梗塞患者甚至会出现由于并发症类似于心功能不全、肾功能障碍或者并发的肺部感染而造成死亡[5-6]。伴随着脑梗塞的发生，瘫痪作为脑梗塞一种非常常见的并发症也随之而来，而且瘫痪的发生率同样高达70%~80%，并且预后个体化差异以及病情的差异都比较大[7-8]。通过大量医护人员的研究以及临床数据表明，及早的干预治疗对于有效降低12个月内并发症出现的风险非常有必要。

在对于脑梗塞患者的护理工作中，早期护理干预显现出了巨大的优势，接受了早期护理的脑梗塞患者的康复数据都会显著优于接受常规护理的患者（P<0.05）。在对比卧床时间、住院时间、出科室ADL完成个数等多个数据之后，发现相比较于对照组，观察组的住院时间以及卧床时间显著低于对照组患者（P<0.05），而研究组患者卒中90 d的SIS以及ADL的完成个数显著优于对照组患者（P<0.05）。我院的研究报告也实际展现出了早期护理对于患者康复所带来的巨大意义。

综上所述，早期护理干预区别于基础护理对于脑梗塞患者的康复起到了很积极的作用，有助于患者的康复，值得全面推广和应用。