产时应用生育舞蹈对高龄产妇分娩结局的影响

蔡娈鸾

（南通市妇幼保健院，江苏 南通）

0 引言

当前社会环境的变化使女性生育观念有了明显的转变，晚婚晚育成为常态，再加上当前开放二胎的生育政策，促使高龄产妇人群逐渐扩大[1]。高龄产妇是生育年龄>35岁的孕产妇，对于高龄产妇来说，随着年龄的增长，机体抵抗力和代偿能力均会有所下降，易发生妊娠期的常见并发症，如妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、妊娠期内分泌系统的疾病等[2]。且由于高龄产妇属于高危妊娠，分娩的新生儿也属于高危胎儿，高龄产妇分娩胎儿畸形的风险相对要高。高龄产妇的体力及精力也不及年轻产妇，若产程时间过长不仅增加产妇宫缩痛苦和影响产后恢复，也大大增加了胎儿窒息、感染等不良妊娠结局风险。因此，缩短产程、加快分娩时间、尽可能降低剖宫产几率是改善母婴妊娠结局的关键[3]。常规的自然分娩方式对于高龄产妇而言，无法起到缩短宫颈成熟时间的应用效果。而生育舞蹈是由国外传入的新型辅助分娩的方式，已有多项研究证实可有效缩短产程。基于此，本文就产时应用生育舞蹈对高龄产妇分娩结局的影响展开研究，具体如下。

1 对象和方法

1.1 对象

将我院2018年12月至2020年12月分娩的420例高龄产妇纳入本次研究，所有研究对象随机分为参照组[年龄35~45岁，平均（37.13±1.01）岁；平均孕周（39.32±0.87）周]和研究组 [年龄 35~45岁，平均（37.08±1.54）岁；平均孕周（39.55±0.72）周]。两组高龄产妇一般资料无明显差异（P>0.05），我院伦理委员会对本研究完全知情，并批准研究。

纳入标准：所有研究对象年龄均>35岁；所有研究对象均为单胎、足月、头位及初产妇；所有研究对象无妊娠合并症等孕期高危因素；所有研究对象无腹部手术史及不孕不育史；所有研究对象均了解本研究内容后自愿参与本研究。

排除标准：排除四肢不可自主活动产妇；排除使用催产素或分娩镇痛等催产方式的产妇；排除胎膜破裂先露高浮；排除沟通及精神障碍产妇。

1.2 方法

1.2.1 参照组

对参照组高龄产妇实施常规分娩助产护理，即产妇宫口开至4 cm后，给予产妇分娩健康教育，引导产妇仰卧产床保留体力，根据产程实施胎心监护，每2小时检查宫颈成熟度，在第二产程期间，给予产妇穴位按摩及拉玛泽呼吸法缓解疼痛。

1.2.2 研究组

对研究组高龄产妇实施生育舞蹈助产护理，即在产妇孕满28周后，每周到院进行生育舞蹈培训，整个培训前助产护士应向产妇及家属进行详细的健康教育，叮嘱家属在家帮助产妇进行适当散步运动和清淡饮食，并告知其重要性，整个舞蹈培训应全程监测产妇的心率，根据产妇身体状态制定个性化舞蹈强度，具体步骤为：①每周正式培训前，孕妇围坐一圈，跟着舒缓的音乐和助产士的声音引导，放松身体和意识；②每次开始舞蹈前应通过舞蹈道具（如披巾、腰链、弹力球等）进行低强度的热身准备，做好肢体拉伸和呼吸调节等；③助产护士应将舞蹈动作进行简单分解，对产妇进行分解动作讲解，确保产妇熟练掌握全套动作后，再根据音乐节奏进行舞蹈运动，每次舞蹈培训时间不宜超过0.5 h，每隔0.5 h休息15 min，在休息期间鼓励产妇之间互相交流；④整个培训时间不宜超过1 h，最后预留5 min再次利用舞蹈道具放松身体；⑤每次课程结束后，助产士都应向产妇进行下次培训时间点提醒，确保每位产妇每周至少运动1次，每次至少0.5 h。整个舞蹈培训应持续到产妇30孕周。在产妇分娩时，告知产妇无需惊慌，按照舞蹈教学，重复舞蹈内容即可。

1.3 观察指标

统计对比两组高龄产妇的各产程时长、分娩方式（自然分娩、中转剖）及分娩结局（产后出血、新生儿窒息）。

1.4 统计学分析

研究所得数据均录入至Excel 2010中予以校对，采用SPSS 20.0软件进行处理，（±s）表示计量资料，（%）表示计数资料，用t和χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组高龄产妇的各产程时长分析

两组高龄产妇第三产程时间无对比差异（P>0.05），但研究组高龄产妇第一产程、第二产程和总产程时间明显低于参照组（P<0.05），如表1。

表1 参照组和研究组高龄产妇各产程时间对比（±s, h）

表1 参照组和研究组高龄产妇各产程时间对比（±s, h）

组别 例数 第一产程 第二产程 第三产程 总产程参照组 210 6.64±2.13 1.11±0.19 0.14±0.06 7.89±0.54研究组 210 5.42±2.09 0.59±0.31 0.15±0.07 6.13±0.97 t 5.925 20.725 1.572 22.974 P 0.000 0.000 0.117 0.000

2.2 两组高龄产妇的分娩方式及分娩结局分析

研究组高龄产妇的自然分娩率显著高于参照组，且中转剖、剖宫产、产后出血及新生儿窒息等分娩方式及不良分娩结局显著低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），如表2。

表2 参照组和研究组高龄产妇的分娩方式及分娩结局对比[n(%)]

3 讨论

对胎儿来说，高危妊娠生产的胎儿，染色体异常发生率高，巨大儿、低出生体重儿、胎儿生长发育异常发病率也会明显的增高，分娩风险均较高[4]。

生育舞蹈是结合生育健康教育及舞蹈知识为一体的新型孕产期保健方式，舞蹈动作简单易学，教学氛围轻松愉快，准妈妈们还可共同探讨孕期经验，生育舞蹈不仅可通过舞蹈保健动作锻炼长的腹肌、腰背肌及盆底肌等重要部位肌力，缩短产程，轻松的氛围还可一定程度上缓解产妇对妊娠的紧张、恐惧等情绪，提高产妇的生活质量[5]。将其用于高龄产妇，可通过科学合理的舞蹈锻炼，提高高龄产妇相关肌肉的弹性与张力，促使高龄产妇顺利分娩。且通过对高龄产妇进行舞蹈分娩指导，以直立位待产，扭动骨盘可有效加快产道扩充，为自然分娩提供条件，减低剖宫产的发生率[6]。且在孕28周就开展的生育保健，通过对高龄产妇进行生育知识健康教育，可有效帮助高龄产妇提高对生育健康教育的正确认知，促使产妇注重日常运动和饮食，避免久坐或久卧，根据自身身体情况开展适当的运动[7]。再加上在分娩时以生育舞蹈进行分娩，可帮助产妇转移注意力，减轻疼痛感，提高产妇的分娩舒适度和满意度[8]。

本研究结果也显示，实施生育舞蹈进行保健的研究组高龄产妇，其第三产程虽与常规助产的参照组无对比差异，但研究组高龄产妇的第一产程、第二产程和总产程时间明显低于参照组，且研究组高龄产妇的自然分娩率显著高于参照组，且中转剖、剖宫产、产后出血及新生儿窒息等分娩方式及不良分娩结局显著低于参照组。由此可见，以生育舞蹈对高龄产妇进行孕前保健及分娩助产，有较高的积极应用价值。

综上所述，对高龄产妇产时应用生育舞蹈，可有效缩短产妇的产程，降低剖宫产率及避免不良妊娠结局，值得临床应用。