康复干预对促进膝骨关节炎患者膝关节功能恢复的效果评价

王琳

（山东省济宁市第一人民医院，山东 济宁）

0 引言

膝骨关节炎是一种退行性疾病，绝大部分是因为年龄的增加，发生了退变，造成关节软骨的磨损、关节间隙变窄等，从而造成膝关节在活动的时候出现明显的疼痛、肿胀、行走距离变短，这是膝关节炎的主要症状[1]。主要表现是患者运动时膝关节会反弹，尤其是爬山或上下楼梯时，膝关节会出现红肿、发热、疼痛等症状[2]。具体表现是膝关节会比正常膝关节红肿，尤其是爬楼梯或爬山时，膝关节会疼痛，对患者的正常生活和工作造成严重的影响[3]。特别是对于喜欢遛弯的，喜欢跳舞的，就可能好多运动都不能做了，所以对于很多老年人，尤其是退休之后准备好好休息的人来说，是一个沉重的打击，详细分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年6月至2020年10月我院接收的膝骨关节炎患者共80例，按照随机数字表法进行分组，分为观察组和对照组，每组40例，对照组男性30例，女性10例，年龄48~79岁，平均（63.54±7.38）岁；观察组男性28例，女性12例，年龄47~74岁，平均（58.73±6.12）岁。所有患者年龄、性别以及个人信息等方面指标均符合学术诊断标准，无明显差异（P>0.05），具有可比性，家属均自愿签订知情同意书。

纳入标准：①患者没有炎症、糖尿病或者类风湿性关节炎等其他方面的疾病；②患者生命体征显示正常，且没有出现意识模糊的现象，能够独立或者在陪同的状况下完成康复。

排除标准：①所有患者排除有心、肝、肾等重大脏器功能衰竭的现象；②患者同时有半月板破裂、关节结核或者关节间隙狭窄等疾病；③患者同时合并高血压或者心脏病等慢性疾病。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组患者采取常规的护理措施，对患者进行常规的镇痛处理，并且采取基础的抗炎药物，观察患者生命体征的变化情况，实施相应的健康教育等。

1.2.2 观察组

观察组患者采取康复护理干预，具体的护理措施包括：①功能练习：包括踝泵运动、直腿抬高练习、股四头肌练习、空中踩单车、膝关节主动运动以及站立练习，按照患者的康复状况，采取循序渐进的方式对患者制定相应的康复训练。其中踝泵运动需要从下到上按摩患者的下肢肌肉，从里到外按摩患者的腿部肌肉，辅助患者的双脚做被动运动；为了减轻下肢水肿促进血液循环，采用下肢气压泵辅助治疗，每日2次，每次30 min，术后康复效果好。直腿抬高练习是指患者的患肢抬高停留在半空，随着患者的康复逐渐增加停留的时间，股四头肌练习需要患者保持平卧体位，双腿保持自然伸直的状态，自主练习大腿肌肉的功能。还有就是空中踩单车练习，患者保持平卧体位，双腿保持悬空并且膝盖直角弯曲，按照踩单车的方式双腿交替进行练习。膝关节主动运动则是鼓励患者自主展开屈膝伸膝的运动，随着练习的进程逐渐加大难度。站立练习是指患者能够自主站立的时候，可以逐渐借助辅助工作练习站立，然后逐渐视患者康复状况练习患者的肌张力。②饮食护理：适当控制患者的饮食结构，尽量多吃流质或者半流质的食物，减轻胃肠道的负担，可以多吃补钙的食物，提供营养所需。③疼痛护理：适当转移患者的注意力，可以按摩患者的肢体，有利于血液正常流动，防止出现肢体肿胀，视患者状况决定是否需要使用镇痛药物。

1.3 观察指标

分析两组患者的膝关节功能康复状况，使用Harris评分标准评定两组患者的髋关节功能，总分100分，分析患者的膝关节功能恢复情况。同时对比两组患者的膝关节疼痛感差异，使用视觉模拟评分法（VAS）对患者进行评估，总分10分，分值越高表示患者感受到的疼痛越加明显。最后对患者的预后生活质量进行分析，使用Barthel指数进行评估，总分100分，分值越高表示患者的生活质量越好。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 分析两组患者的膝关节功能康复状况

观察组患者的髋关节功能恢复优良率为92.50%，对照组患者的髋关节功能恢复优良率为77.50%，组间数据差异较大，存在统计学意义（P<0.05），详细见表1。

表1 对比两组患者的髋关节功能恢复状况[n(%)]

2.2 对比两组患者的疼痛感差异

两组患者在接受护理前的疼痛感无明显差异，而观察组患者在接受护理后的疼痛感明显低于对照组患者，组间数据差异较大，存在统计学意义（P<0.05），详细见表2。

表2 对比两组患者的疼痛感差异（±s）

表2 对比两组患者的疼痛感差异（±s）

组别 例数 术前 术后1 d 术后3 d 术后1周观察组 40 5.56±1.47 3.36±1.23 3.17±1.56 2.13±1.14对照组 40 5.48±1.45 4.32±1.76 4.29±1.35 3.68±1.26 t 0.245 2.288 3.434 5.769 P 0.807 0.006 0.001 0.000

2.3 对比两组患者的生活质量差异

观察组患者经过护理后的生活质量明显高于对照组，组间数据差异较大，存在统计学意义（P<0.05），详细见表3。

表3 对比两组患者的生活质量（±s, 分）

表3 对比两组患者的生活质量（±s, 分）

组别 例数 躯体功能 心理健康 生理职能 社会能力观察组 40 83.12±9.72 76.13±5.76 82.14±2.94 81.13±8.52对照组 40 78.37±9.53 55.34±6.84 65.43±6.15 52.26±10.13 t 14.562 14.704 15.504 13.794 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨论

膝关节炎主要是因为退变的原因，所以要减少膝关节损伤的因素，避免受凉、体重过大、爬山、爬楼等加重膝关节软骨磨损的情况[4]。对于身体来说肯定是有影响的，一般的膝关节炎患者会出现酸痛、膝关节肿胀、膝关节弹响、膝关节僵硬等症状。部分严重的患者也可能出现行动受限，甚至导致患者出现无法正常活动的情况。

随着社会脚步的不断发展，人们生活水平的不断进步，大家的健康观念也在不断提升，传统的临床护理已经不能达到大家的健康需求，而康复护理干预是在传统临床护理之上经过改良和升级的一种护理方式。按照患者的病情状况制定相应的训练方式和节奏，以改善患者的膝关节恢复状态为目标，提升患者的生活质量，并且患者的疼痛感较轻，降低疾病对患者造成的影响。在本次数据分析中得出结果，观察组患者的髋关节功能恢复情况较好，且观察组患者在接受护理后的疼痛感明显低于对照组患者，同时观察组患者经过护理后的生活质量明显高于对照组，组间数据差异较大，存在统计学意义（P<0.05）。

综上所述，康复护理干预对促进膝骨关节炎患者膝关节功能恢复起到积极的改善作用，不但能够降低患者的疼痛感，还能有效改善患者的预后生活质量，降低疾病对患者产生的影响，值得临床推广。