急诊科昏迷患者昏迷原因及急诊救治措施分析

高姗

（山西运城市第一医院，山西 运城）

0 引言

昏迷是指患者因某些原因导致大脑皮层出现严重的闭塞，导致患者对外界刺激反应较慢或者完全无意识的症状，导致患者出现意识丧失，出现运动功能丧失的典型症状[1]。昏迷患者多数心跳和呼吸还在，但是病情进展较为迅速，若不及时的采取有效的措施纠正患者昏迷的症状，恢复患者意识，将会对患者的生命安全造成严重的负面影响[2]。昏迷患者和普通患者存在着明显的不同：与普通患者相比，昏迷患者意识不清，无法描述自己的病情，也难以描述自身的症状，加大了临床诊治的困难。明确常见的急诊科昏迷患者的昏迷原因并探讨相关的救治措施能够为昏迷患者的急诊救治提供借鉴和帮助，缩短救诊治的时间，提高诊治的成功率。本文以我院收治的患者为例，分析急诊科昏迷患者昏迷原因及相关措施，现报道如下。

1 对象和方法

1.1 对象

选择我院2019年1月至2019年12月急诊科收治的90例昏迷患者为例，男56例，女34例，年龄22~65岁，平均（38.44±4.02）岁，发病时间8 min至 26 h，平均（12.45±1.61）h，所有患者均符合昏迷的临床诊断，均对本研究知情并自愿参与本研究。

1.2 方法

对所有急诊科昏迷患者的诊治资料进行回顾性分析，分析患者昏迷的原因，并进行昏迷原因分类整理。整理昏迷患者昏迷原因的分类，并整理昏迷患者的诊断救治方法。具体救治方法如下：（1）诊断方法：收到患者后医护人员及时和患者家属进行联系，详细询问患者昏迷的情况，分析患者昏迷的原因，询问患者病史及家族史情况，同时对患者进行全身的体格检查，包括心率、血压、呼吸频率等，监测患者的生命体征。掌握患者病情，若患者有心脑血管病史，因对患者进行头颅CT检查，若患者存在心脏病史则需要对患者进行心电图等检查。保持患者呼吸通道顺畅，对患者进行辅助吸氧、维持酸碱平衡等基础支持。（2）早期处理：对患者进行早期的急救处理。对于病情已严重影响患者的生命安全的患者，需迅速为患者建立静脉通路，对患者实施心电监护干预，同时以最快的速度清除掉患者呼吸道中的分泌物，将患者头部偏向一侧，必要时为患者插入气管等吸氧措施维持呼吸顺畅，保证患者的血氧饱和度。判断患者是否休克，并及时采取有效的措施给予患者纠正，为患者进行补充容量、组织灌注等干预措施。若患者的心跳呼吸骤停，需及时的对患者进行心肺复苏术，为患者建立2条以上的静脉维持通道，保证患者的血液循环有效正常。（3）给予患者针对性的对症救治。

1.3 观察指标

观察患者昏迷的原因，总结其分类的特点，并分析总结不同原因患者的救治措施。

1.4 统计学分析

使用SPSS20.0软件对数据进行分析，计量资料采用t检验，以均数±标准差（±s）表示；计数资料采用χ2检验，以率（%）表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对患者的昏迷原因进行归类分析，其中因急性中毒而导致昏迷的患者最多，其次为心血管病变和糖尿病并发症导致昏迷的患者，如表1。

表1 患者昏迷原因分类分析[n(%)]

3 讨论

昏迷是患者的大脑皮质层功能突然受到严重的损伤，导致患者对外界的刺激反应较慢或者完全丧失反应能力的症状，是临床急诊科常见的急性危重症，具有病情严重、发展较为迅速的特点，若是不及时采取有效措施给予患者纠正，将会进一步对患者的大脑造成损害，危及患者的生命安全。需要急诊医护人员及时对患者进行相关的诊断，迅速判断患者的病因，并及时对患者进行针对性的治疗[3]。

有研究表明，因急性中毒而导致昏迷的患者较为常见，是临床急诊科常见的昏迷原因，这和我院的实际情况也较为吻合，其次，心血管等病症导致的昏迷也较为多见，需要明确的是，不同原因导致的昏迷的患者的针对性治疗存在着差异，需要医护人员及时对患者的昏迷原因进行判断，并制定针对性的急诊措施[4]。（1）急性中毒患者：。对于急性中毒的患者，医护人员需及时帮助患者洗胃、导泻，尽量将患者吸收的毒物排出，减少体内毒物含量。同时通过询问患者家属和检查结果判断导致急性中毒的原因，并根据原因给予患者针对性的解毒剂。如患者是因为误食有机磷农药而急性中毒，则判断应该给予患者解磷定级解毒剂进行针对性救治。若是患者因汞中毒，则判断患者应该接受二巯基丙硫酸钠等解毒剂进行救治。不同原因中毒的急性中毒患者需要的解毒剂不同，需要在明确中毒原因的基础上给予患者针对性治疗。（2）因颅内出血而昏迷的患者：若是患者因颅内出血而导致昏迷，医护人员在对患者进行常规检查的基础上给予患者脱水、降颅压等常规方法进行治疗。并给予患者相应的降血压、改善脑部循环等措施进行干预和治疗，若药物治疗无效则需及时的根据患者的实际情况为患者采取外科手术等方式进行救治。（3）低血糖患者：若患者存在低血糖的症状，医护人员需及时纠正患者的血糖，通过静脉滴注的方式给予患者50%葡萄糖进行救治。（4）酮症酸中毒患者：给予酮症酸中毒患者胰岛素静脉滴注的方式进行治疗，滴注胰岛素时确保是小剂量滴注，并同时纠正患者的脱水症状。（5）心肌梗死、心律失常导致昏迷的患者：对于这类患者，需要及时给予电解质紊乱纠正措施干预，纠正患者的酸碱平衡失调的情况，同时给予患者相应的抗心律失常的药物进行控制，而若是患者的心律失常症状较为严重，则需同步给予患者直流电复率进行纠正。（6）肝病导致昏迷患者：给予弱醋酸保留灌肠，给予降血氨药物治疗。（7）因肺病导致昏迷患者：对于因肺病导致昏迷的患者，需及时明确患者昏迷的原因，检查患者的各项肺功能指标，并给予患者抗感染药物进行治疗，纠正患者酸碱失衡的症状，若需要需及时给予呼吸机等辅助呼吸方式辅助患者呼吸。

综上所述，我院急诊科昏迷患者昏迷原因最多为急性中毒导致的昏迷，其次是心血管病变和糖尿病并发症导致的昏迷，对患者进行急诊救治时对患者进行昏迷原因分析能有助于明确急诊救治的方法，帮助医护人员快速找到针对性救治患者的方法，及时对患者进行针对性的急诊救治，降低因昏迷时间延长带来的风险，救治成功率较高。