对妊娠期糖耐量异常孕妇实施产科门诊干预的效果分析

徐卫霞

（新疆乌鲁木齐市米东区中医医院，新疆 乌鲁木齐）

0 引言

妊娠期糖耐量异常（GIGT）属于妊娠期产科常见疾病，指妊娠期后口服葡萄糖后血糖指标超过正常水平，但未达到妊娠期糖尿病的诊断标准；若不及时控制该症状，将可能引发妊娠期糖尿病、妊娠期高血压等严重并发症，进而增加不良妊娠结局风险[1]。产科门诊护理是基于产妇个体差异性，给予产妇常规标准护理，给予孕期健康指导，保证胎儿健康发育；并联合医学营养干预，对产妇饮食、运动等方面进行干预，控制体重及血糖水平[2]。基于此，本研究将对GIGT产妇应用产科门诊护理（标准护理联合医学营养干预）的临床效果进行分析，实验结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院产科门诊2020年3月至2021年3月就诊的140例GIGT产妇，随机分为两组，各70例。观察组年龄23~34岁，平均（29.37±4.25）岁；初产妇41例，经产妇29例；孕周27~36周，平均（32.12±3.56）周。对照组年龄22~36岁，平均（29.68±4.12）岁；初产妇42例，经产妇28例；孕周27~36周，平均（32.36±3.41）周。两组GIGT产妇一般资料无统计学差异（P>0.05）。

纳入标准：（1）参照《临床诊疗指南-妇产科学分册》中相关疾病诊断标准；（2）产妇年龄为22~40岁且为单胎妊娠；（3）产妇签署知情同意书。

排除标准：（1）合并语言、精神、认知障碍或疾病者；（2）合并其他妊娠合并症、严重内外科代谢疾病；（3）既往服用体脂代谢或糖代谢药物或存在药物依赖性者。

1.2 方法

两组均采用常规标准产科门诊护理，主要包括定期进行产前检查，加强产前教育指导，必要时需要给予药物治疗控制。

观察组同时联合医学营养干预，具体操作如下。

（1）组建专业化医学营养团队：由产科医生、护士、营养师等人共同构成医学营养团队。医学营养干预原则为动吃平衡，定时定量多餐，种类多样。血糖控制目标为空腹/餐前保持在3.3~5.1 mmol/L，餐后2 h保持在4.4~6.6 mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）<5.5%。

（2）医学营养方案制定：①评估产妇营养状态及血糖控制情况，制定个体化医学营养方案，加强产妇的健康认知水平，提高治疗依从性。②饮食干预：一般分为5~6餐，早餐（食用主食、蔬菜、豆浆等）、早加（食用鸡蛋、水果、坚果等）、中餐（食用主食、蔬菜、肉食、豆制品等）、中加（食用水果、坚果、饼干、低脂奶等）、晚餐（食用主食、蔬菜、肉食、豆制品等）、晚加（食用饼干、低脂奶等），其中水果需要食用苹果、橙子、柚子等（含糖量<10 g/100 g），谨慎食用香蕉、石榴等（含糖量<10~20 g/100 g），不宜选用干果、桂圆、哈密瓜等（含糖量>20 g/100 g）。饮食制定中需要叮嘱产妇多吃蔬菜，选择适量低糖水果食用，三餐进食时间需维持在30 min左右。③运动干预：饭后需要加强锻炼，10 min快走，20 min运动，根据产妇爱好及血糖水平选择适宜运动方式，运动频率及时间需要控制在合理范围内。④血糖监测：定期进行动态血糖监测，一旦出现结果异常需要及时随诊，同时分析血糖控制不佳原因，并调整营养方案。

1.3 观察指标

（1）对比两组GIGT产妇的不同节点体质量及糖代谢指标水平：于入组时、孕38周、分娩后检测产妇的体质量及糖代谢指标水平（HbA1c）。

（2）对比两组GIGT产妇不良妊娠结局：统计不良妊娠结局发生率，结局包括产妇不良结局（妊娠期糖尿病、早产、妊娠高血压）、围产儿不良结局（宫内窘迫、巨大儿、低血糖）等。

1.4 统计学方法

将GIGT产妇数据纳入SPSS 23.0软件中分析，计量资料（体质量及糖代谢指标）比较采用t检验，以（±s）表示体质量、HbA1c，计数资料（不良妊娠结局）采用χ2检验，并以（%）表示产妇、围产儿不良结局率，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组GIGT产妇的不同节点体质量及糖代谢指标水平

两组GIGT产妇入组时体质量、HbA1c无统计学差异（P>0.05）；而孕38周、分娩后观察组的体质量、HbA1c指标均明显低于对照组（P<0.05），见表1。

表1 对比两组GIGT产妇的不同节点体质量及糖代谢指标水平（±s）

表1 对比两组GIGT产妇的不同节点体质量及糖代谢指标水平（±s）

组别 例数体质量（kg）HbA1c（%）入组时 孕38周 分娩后 入组时 孕38周 分娩后观察组 70 57.32±4.24 60.48±4.37 61.32±5.49 5.62±0.73 4.78±0.34 4.89±0.51对照组 70 57.41±4.02 63.25±4.59 66.38±5.74 5.67±0.64 5.21±0.25 5.39±0.52 t 0.129 3.657 5.330 0.431 8.525 5.744 P 0.898 0.001 0.001 0.667 0.001 0.001

2.2 对比两组GIGT产妇不良妊娠结局

观察组的产妇、围产儿不良妊娠结局率（1.43%、1.43%）均明显低于对照组不良结局率（12.86%、14.43%），有统计学差异（P<0.05），见表2。

表2 对比两组GIGT产妇不良妊娠结局[n(%)]

3 讨论

GIGT产妇机体血糖是介乎于糖尿病及健康产妇指标之中，包括空腹血糖受损及糖耐量降低情况，其发病因素与遗传、生活作息、饮食结构存在密切关联性，且随着女性生活习惯的改变，GIGT的发病率出现逐年增长趋势[3-4]。该症状具有较高可逆性，但未及时控制疾病进展，将会引发妊娠期糖尿病等不良并发症，因此及时管理控制GIGT症状，有利于改善妊娠结局。本研究显示，标准护理联合医学营养干预应用于GIGT产妇中临床效果显著。

产科门诊护理包括标准护理联合医学营养干预，其中标准护理是对产妇及家属进行监测、指导等，缺乏护理连续性、全方位性，导致护理成效不佳。而联合医学营养干预，针对产妇个体差异，采用饮食控制及运动干预作为关键手段，通过健康宣讲及营养评估，提高干预方案的针对性，进而保证产妇的治疗依从性；通过合理的饮食计划保证产妇摄入适量营养物质，且达到控制血糖的目的；而餐后给予运动锻炼有利于控制体质量水平，进而改善糖代谢指标[5-6]。本研究结果显示，孕38周、分娩后观察组的体质量、HbA1c指标均明显低于对照组（P<0.05）。其原因在于标准护理联合医学营养干预是基于营养评估，对产妇进行饮食、运动及健康认知干预，并全程监测血糖指标动态调整营养干预方案，确保产妇增重合理性，血糖控制稳定性。观察组的产妇、围产儿不良妊娠结局率均明显低于对照组（P<0.05）。其原因在于标准护理联合医学营养干预通过科学的制定个性化营养干预方案，确保产妇孕期增重合理，维持相对健康的身体状态，降低胎儿生长发育或母体不良妊娠结局。

综上所述，标准护理联合医学营养干预应用于GIGT产妇中临床效果显著，可有效控制产妇体重及糖代谢指标，降低不良妊娠结局发生率，值得临床推广。