目标策略的针对性干预措施对颅内动脉瘤介入术后患者生活质量的影响分析

王凤英

（新疆喀什地区第二人民医院，新疆 喀什）

0 引言

颅内动脉瘤是好发脑血管意外疾病其中之一。临床中采取介入手术治疗颅内动脉瘤效果较为明显，但在治疗中配合有效的护理干预措施能够提高临床治疗效果。目标策略的针对性护理干预方法是一种针对性较强、护理目标明确、护理方案科学的护理手段，在临床护理中已经被广泛应用[1-2]。现将护理效果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

抽取我院在2018年10月至2020年10月所治疗的颅内动脉瘤患者共计86例作为本次护理研究对象，所有患者中男性和女性分别是46和40例；年龄30~60岁，平均（43.3±3.2）岁，根据患者的入院先后的顺序将其分为对照组与观察组各43例，对比两组患者的一般护理资料方面无临床护理差异性，P>0.05，可作为护理研究对比。

1.2 护理方法

对照组的研究对象开展围手术期的常规护理方法。观察组患者应实施目标策略的针对性护理干预，具体如下。

1.2.1 成立目标策略小组

由科室护士长带领全体护士根据患者的病情。心理状态，手术方案、术前护理问题、术后护理问题。以及特殊的护理干预，结合临床护理经验，针对每一位患者制定目标策略的针对性护理方案。

1.2.2 术前护理

（1）注意生活护理：保持室内温湿度适宜，空气清新，注意患者的体位，告知家属保证患者绝对卧床休息，避免任何刺激，集中护理。饮食适合高热量、高蛋白、清淡易消化的食物，训练床上大小便。（2）监测生命体征：术前密切监测患者的血压、呼吸以及脉搏情况，尤其是患者的意识状态方面要提高警惕[3]。对于头痛、恶心呕吐等颅内压增高的现象及时报告医生。（3）心理护理：针对患者的心理状况，采取心理疏导，避免患者情绪激动、焦虑紧张等，告知患者心态平衡，以免加重病情。

1.2.3 术中护理

（1）术中护理协助患者仰卧于手术床上，常规用套管针建立静脉通路输液，随时监测血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度，留置导尿以防尿潴留；（2）手术配合暴露穿刺部位，常规消毒铺巾，准备压力输液装置，注射造影剂时观察患者对造影剂的反应，出现不良反应停止给药，并给予抗过敏药物，并记录每次使用弹簧圈的规格及电解时间。观察加压输液器内的液体压力，随时调整压力，及时更换液体，以免进入气体和压力不够。

1.2.4 术后护理

（1）密切观察病情：术后责任护士每15~30 min测量患者的血压一次，并观察患者的意识状态、瞳孔变化以及肢体活动情况，保持呼吸道的通畅性，术后平卧6 h后改为床头摇高15°~30°卧位。定时进行翻身，按摩身体受压处皮肤。加强雾化吸入和湿化气道防止肺部感染的发生。术后不能进食的患者，肠外补充营养，逐渐过渡到肠内流食。（2）引流管的护理：保持术后引流管的通畅，防止牵拉、打折、受压等现象，注意调节引流量，维持每日引流液在300 mL左右。观察引流液的颜色、性质，如出现特殊的血性物质及时报告医生。定时挤压引流管防止堵塞[4-5]。（3）术后康复训练：术后给予患者被动训练，逐渐过渡指导患者主动训练，保证正常的体位，根据患者的病情制定相应的康复计划，保证患者正确的卧位、行走和站立训练等。

1.3 效果评价

①两组患者均使用SF-36生活质量评分量表进行评估，主要包含五个维度分别是生理、心理、躯体、情感、社会，每个维度评分100分，分值越高表示生活质量越好。②并发症（脑血管痉挛、股动脉血栓形成、颅内压升高）。③以科室自制量表评估2组护理满意度，满分100分，非常满意≥86分，较满意66~85分，不满意<66分，将非常满意、较满意计入总满意[6-7]。

1.4 统计学处理

两组护理数据均使用SPSS 23.0软件分析，计量资料用（±s）表示，t检验，计数资料用（%）表示，χ2检验，P<0.05表明具有统计学差异性。

2 结果

2.1 比较两组患者的生活质量

观察组的各方面生活质量均优于对照组，组间数据比较存在护理差异性，P<0.05，详见表1。

表1 两组患者护理后的生活质量的对比（±s, 分）

表1 两组患者护理后的生活质量的对比（±s, 分）

组别 例数 生理 心理 躯体 情感 社会对照组 43 78.56±4.25 79.24±3.71 80.25±3.25 79.25±4.26 81.25±3.61观察组 43 92.23±3.35 94.35±3.62 96.36±3.10 97.62±3.15 93.24±3.25 t 11.241 10.2793 10.201 10.6214 11.2813 P 0.025 0.022 0.005 0.012 0.010

2.2 比较两组并发症

结果显示观察组并发症发生率显著低于对照组，P<0.05，详见表2。

表2 两组患者并发症比较（n, %）

2.3 比较两组护理满意度

过不同的护理干预后，结果显示观察组护理满意度显著高于对照组，差异明显（P<0.05），具有统计学意义，具体见表3。

表3 两组两组患者满意度比较[n(%)]

3 讨论

目前治疗脑动脉瘤最主要的治疗手段是动脉瘤介入栓塞术。但是此介入栓塞术后常会并发症，一般有颅内出血、脑积水、颅内感染以及脑血管痉挛等现象。其中脑血管痉挛是介入手术后最常见的并发症，患者在术后会出现肢体功能障碍、神经系统受损以及偏瘫等临床症状，有关临床表明在颅内动脉瘤手术后开展术后有效的护理措施能够改善患者的预后，及时发生并发症并积极采取治疗和处理手段[8]。本文研究，观察组通过目标策略的针对性护理干预方法后患者的生活质量各项评分明显高于对照组，这可以表明，目标策略的针对性护理干预在颅内动脉瘤介入手术的术前和术后护理中，目标明确的开展护理方案，明显的提高临床护理效果，并且观察组并发症发生率低于对照组。

综上，对于颅内动脉瘤介入手术治疗中开展目标策略的针对性护理干预措施能够促进患者的恢复，提高患者的生活质量，降低术后并发症的发生，提高患者满意度，值得临床推广使用。