探析高血压患者常见药物不良反应及合理用药

朱柳华

（广西科技大学第一附属医院 药学部，广西 柳州）

0 引言

高血压是指患者血液在血管中流动时持续地对血管壁造成压力，且压力值持续高于正常范围，其常见临床症状为头晕、头痛、四肢麻木等，因血管壁处的受损，极易对患者的血液循环状态造成严重影响，进而诱发冠心病、脑卒等病症的发作，对患者的生命安全造成严重威胁，因此一般情况下，高血压患者会通过药物治疗来控制血压值，以缓解血管壁处的受损程度，减少并发症的发作几率[1-2]。但在高血压药物治疗方面，因患者身体素质的不同，药物使用情况的不同，其用药后的不良反应发生情况，及具体的用药有效性皆有所不同，因此需加强此方面的研究，以提升患者的药物治疗效果。本研究旨在分析高血压患者常见药物不良反应及合理用药情况，现将此次研究结果介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年1月至2020年4月收治的100例高血压患者作为研究对象，其中女43例，男57例，年龄44~79岁，平均（59.21±5.04）岁，病程 1~16年，平均（8.26±1.34）年。研究选择的所有患者及其家属均自愿签字同意，并自愿纳入此次实验中，同时经由医学伦理委员会同意。对两组患者基本资料，如年龄、病程等通过应用统计学对比分析后显示，差异细微（P>0.05），可进行对比和讨论。

纳入标准：（1）根据《中国高血压防治指南》中诊断标准[3]，均为高血压患者；（2）经病例核查，患者均有接受药物治疗。

排除标准：（1）患者有其他器质性或肿瘤疾病；（2）患者有严重药物过敏史；（3）患者有严重心脑血管疾病；（4）患者有其他需长期用药慢性疾病。

1.2 方法

1.2.1 统计分析患者的用药情况及不良反应

本研究调查中高血压患者所用药物及相应的不良反应有：（1）利尿剂类药物。所用药物为氢氯噻嗪片（三才石岐制药股份有限公司，国药准字 H44023235），25 mg×100 s，口服，每天1~2次，每次25~100 mg。不良反应，致患者电解质、水紊乱。（2）β受体阻滞剂类药物。所用药物为美托洛尔片（阿斯利康制药有限公司，国药准字H32025391），25 mg×20 s，口服，每天100~200 mg，分1~2次服用。不良反应，心率减慢、心衰加重、抑郁、所梦、恶心等。盐酸普萘洛尔片（武汉五景药业有限公司，国药准字H42021219），10 mg×20 s，口服，每天 2~4次，每次 10 mg，日最大剂量200 mg。不良反应，眩晕、抑郁、反应迟钝、腹泻等。（3）CCB降压药。所用药物为苯磺酸氨氯地平片（辉瑞制药有限公司，国药准字 H10950224），5 mg×7 s，口服，每天 1 次，每次5~10 mg，初始剂量为5 mg。不良反应，心律失常、腹泻、乏力等。（4）ACEI类药物。所用药物为贝那普利（深圳信立泰药业股份有限公司，国药准字 H20054771），5 mg×28 s，每天1次，每次10 mg。不良反应，头晕、头痛、恶心、皮疹等。（5）ARB降压药。所用药物为厄贝沙坦（Sanofi Winthrop Industrie，国药准字J20130049），0.15 g×7 s，口服，每天1次，每次150 mg。不良反应，眩晕、咳嗽、恶心、呕吐等。

1.2.2 观察指标

统计分析患者用药后的不良反应发生情况，统计患者经不同药物治疗后，出现头晕、恶心、低血钾症、下肢水肿、心动过缓这几种不良反应的人数，以分析判断这五种药物治疗方式对患者病情及不良反应的影响。

1.2.3 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行检验分析，用药后的不良反应发生情况以（%）表示，经由χ2检验，计量数据以（±s）表示，通过t检验，若（P<0.05），则认为差异有统计学意义。

2 结果

在本研究中对患者用药后的不良反应发生情况进行对比分析，使用不同药物的患者有不同的不良反应现象，详情如表1所示。

表1 不同药物的不良反应对比[n(%)]

3 讨论

高血压是指血流对血管壁造成压力，且压力值持续高于正常范围值，其常见的临床症状为头痛、眩晕、肢体麻木等，若患者长期处于血压较高状态，则其血管壁受损程度较严重，极易诱发其他并发症的发作，因此一般情况下高血压患者皆需通过药物治疗方式，来控制血压值，以减少其血管壁受损程度，减少并发症发作机率，保障患者的生命健康[4]。

在高血压药物治疗过程中，主要有利尿剂类药物、β受体阻滞剂类药物、CCB降压药、ACEI类药物、ARB降压药这五种药物治疗方式，其中利尿剂类药物主要用药为氢氯噻嗪片，此药可通过促进胃肠道为Na+的排泄，来改善患者血流对血管壁的压力，进而达降压的治疗目的，但因此药对患者体内的电解质有一定作用，因此易致患者有水、电解质紊乱现象[5]。β受体阻滞剂类药物用药有美托洛尔片、盐酸普萘洛尔片，其中美托洛尔片可通过选择性阻断β1受体，来达降低血压的治疗目的，但此药因可通过、作用于患者的中枢神经，因此易致患者有中枢神经障碍，致其出现头晕、抑郁等不良反应。盐酸普萘洛尔片同样可通过阻断β1受体，来达降压的治疗目的，而此药同样可透过透过血-脑脊液屏障而产生中枢反应，进而致患者出现抑郁、头晕等不良反应。CCB降压药用药代表为苯磺酸氨氯地平片可作外周动脉血管扩张剂，通过血管扩张来达降低血压和外周血管阻力的治疗目的，但此药若用量过度，则极易因外周血管扩张过度，而致患者有低血压或心动过缓等不良反应。ACEI类药物用药代表为贝那普利，此药可通过抑制血管紧张素Ⅰ的转化，来达降低血管阻力的治疗目的，但此药因对血管紧张素Ⅰ转化的抑制，则若患者肾功能不好，药物排解效果不佳，则易致患者出现低血压、头晕等不良反应，同时易加重肾脏负担。ARB降压药用药代表为厄贝沙坦，此药同样对血管紧张素Ⅰ转化有抑制作用，因此在不良反应方面，此药也易致患者有眩晕等不良反应。经这五类高血压用药可知，这五种药物都易致患者有不同的不良反应，但不良反应的发生情况同患者的身体情况及用药药量有较大关系。

综上所述，高血压患者需谨遵医嘱用药，误有用药过量或不用药等状况发生，以减少不良反应发生情况，确保患者血压能得到有效控制。