温针灸治疗腰椎间盘突出症系统评价

吉宗金

（海东市互助土族自治县中医院，青海 海东）

0 引言

在骨科中较为常见的病症中，腰椎间盘突出症赫赫有名，该病症一般的呈现方式是腰椎与腿疼痛，其发病的原因多是腰椎间盘的退行性改变、损伤、椎间盘自身解剖因素的弱点、遗传因素、腰骶先天异常以及其它的诱发因素。腰椎间盘突出症严重影响了患者的生理健康，甚至危及到了生命，使得其患者生活质量大幅度下滑。温针灸是一类将艾灸和针刺相融合的一类方法，其名出自《伤寒论》，对于关节痹痛和经络壅滞之证有着较好的效果。本文将立足于温针灸治疗腰椎间盘突出症的实际效果进行探讨，以期提供一定的参考价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院随机选择2019年3月至2020年3月收治的84例腰椎间盘突出症患者作为研究的样本。84例按数字表法分为两组：观察组（42例）与对照组（42例）。观察组年龄27~72岁，平均（49.26±20.81）岁，男性22例，女性20例，平均病程为（3.22±0.75）个月；对照组年龄25~71岁，平均（48.15±21.02）岁，男性19例，女性23例，平均病程为（3.03±0.61）个月。两组患者的资料对比较为均衡，具备可比性，差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：所有患者均符合《腰椎间盘突出症》[1]中腰椎间盘突出症的诊断标准；患者及家属均知情且签署了相关文件；医院伦理会知情且批准研究。

1.2 方法

在对照组中，将对其42例腰椎间盘突出症患者执行普通针刺治疗措施。其方法为对腰椎间盘突出症患者的委中、昆仑、大肠腧、足三里、阳陵泉、肾俞、环跳、命门、腰阳关进行消毒，并将2寸长毫针一一对应刺入，留针30 min。

在观察组中，将对其42例腰椎间盘突出症患者执行温针灸的治疗措施，其方法为在对照组的基础上，先准备好2 cm的艾段，再在肾俞和大肠腧这两个位置，消毒并刺针后，把艾段的尾端点燃并置于这两个穴位的针柄上进行温针炙，一状艾条使用结束后，使用第二条。同时在温针炙位置下方放置纸片，以避免艾灰烫伤腰椎间盘突出症患者。每次治疗一般情况中使用两段艾条，1次/d，10 d为1个疗程，共计3个疗程。

1.3 疗效标准

据《中医病证诊断疗效标准》[2]分为三类临床治疗效果。痊愈：所有临床症状全部消散；好转：双下肢和腰部的痛感均得到缓和；无效：无上述情况发生，病况甚至恶化。其中临床治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

组间对照患者及其家属对治疗方案的满意程度，使用自制满意度调查问卷，满分100分，0~59分为不满意，60~89分为较满意，90~100分为满意，总满意率为满意率与较满意率之和。

1.4 统计学方法

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 22.0进行分析处理，计量数据通过t检验，以（±s）表示，计数资料采用χ2检验，以（%）表示，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果对比

如表1所示，使用温针灸疗法的观察组的临床治疗总有效率高于使用普通针刺疗法的对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

表1 组间临床治疗效果统计[n(%)]

2.2 两种患者治疗方案的满意程度对比

如表2所示，使用温针灸疗法的观察组的治疗方案总满意率高于使用普通针刺疗法的对照组，具有统计学意义（P<0.05）。

表2 组间治疗方案的满意程度统计[n(%)]

3 讨论

腰痛，在中医里被解释为寒湿阻滞致使腰椎间盘突出症患者腰部的经络受阻，因而会催生出痛感，并且，虽然病变位置在腰部，但中医还认为该病和腰椎间盘突出症患者的肝肾有着关系。腰背因为在足三阳经络的方位，因此，最易遭受风寒湿邪入侵，进而能造成气滞血瘀，又诱发腰腿痛，而寒湿又能够诱发毛细血管触发热胀冷缩的原理变窄，同时联合诱发出的肌肉痉挛对血液循环进行妨碍，致使椎间盘能得到的营养成分减少，增大肌肉对其的压力，让椎间盘受损，致使其突出。据有关研究显示，温针炙对人体使用能够有效地减少腰神经根受压模型中导致痛感的物质和炎性介质PLA2[3]。在神经部位，会有很多P物质受到影响被排出，然后把痛觉信息呈递到大脑的痛觉中枢上，但是温针炙的使用则可以有效地把P物质的数量尽可能降低，进而可以起到镇痛的临床功效。此外，当艾条燃烧时，会产生一定的热量，而通过大毫针作为介质，能够进行热传递，热量进入腰椎间盘突出症患者的腰部，能够对有效地舒张针部周边的毛细血管，促进腰椎间盘突出症患者的血液流动速度增长，进而能对周边细胞的新陈代谢产生优化作用，让周边神经根黏度下降，同时消散水肿。此外，艾条在燃烧时产生的热能，能提高大毫针的热能，增加经络感传的效率，供给其所要求的能源，进而让针、炙充足的展现出它的效果，即温经通络、针刺化痰散瘀。最后，艾炙还具备温经络通、消淤散结、祛风散寒、补中益气等效用，对腰椎间盘突出症患者使用，不但可以起到较好的镇痛效果，还能够完全地让腰腿疼痛滋生的湿寒等病症消失。本次研究也结果表明使用温针灸疗法的观察组的临床治疗总有效率高于使用普通针刺疗法的对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），且观察组的治疗方案总满意率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。这同江元兵[4]和廖柏成[5]的实验结论基本一致。这进一步佐证了温针灸的价值。

综上，在治疗腰椎间盘突出症中使用温针灸，其治疗功效良好，腰椎间盘突出症患者满意度高，医疗依从性好，十分值得临床推广。