PDCA模式在新生儿院内感染控制中的应用及可行性研究

胡彩英

（东海县人民医院，江苏 连云港）

0 引言

在医院中，新生儿属于最容易受到感染的群体之一，刚刚脱离母体的新生儿身体机能未发育成熟，无法抵御医院内各种顽固的致病原，因此需要采用科学的管理模式来保证新生儿的健康安全[1]。本研究对我院新生儿病房实施PDCA管理模式前后的新生儿感染情况以及感染控制相关物品消毒达标率进行对比，以探究其应用效果和可行性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入我院于2018年6月至2019年6月我院收治的新生儿共300例作为本次研究的分析对象。PDCA模式开始实施时间为2019年1月1日，并以此为时间节点，将实施前收治的150例新生儿作为对照组，实施后收治的150例新生儿为观察组。对照组中男婴和女婴的数量分别为74例和76例，胎龄为37~42周，平均（38.44±0.51）周；观察组中男婴和女婴的数量分别为72例和78例，胎龄为38~43周，平均（39.71±0.86）周，两组均分别对物表检测80次。两组研究对象的各项基础资料没有显著的差距，不具有统计学意义（P>0.05），可以进行对比分析。

1.2 方法

对照组中新生儿病房采用常规的院内感染控制管理模式。观察组新生儿病房中采用PDCA管理模式，具体护理模式如下。

（1）计划（Plan）：护理人员对新生儿病房的情况进行深入分析，尤其是病房管理中所存在的漏洞，同时对病房中以往出现感染的新生儿病例进行剖析，找出感染发生的原因。经过分析后得到新生儿病房中普遍存在的问题有监管不严格、护理人员对感染控制问题未引起重视、暖箱消毒不彻底、无菌操作未得到贯彻以及手卫生不达标等。

（2）执行（Do）：对新生儿病房中所有医护人员包括护理员进行严格的专业培训，培训的主要内容包括学习医院感染管理规定、消毒隔离技术培训、六步洗手法培训、无菌操作的规范培训以及暖箱、各种仪器的消毒规范等，培训后对医护人员及护理员进行考核，考核不合格者再次培训直至合格后方可上岗工作。将暖箱的消毒规范制成展板上墙，新生儿院感知识做成口袋本，人手一册，随时随地学习相关知识，新生儿所有用品使用前均需进行标准的消毒措施；医护人员在接触新生儿前需要严格按照六步洗手法保持手卫生。

（3）检查（Check）：对以上所有执行内容使用严格的检查和考核制度，使用定期检查与不定期抽查两种方式共同运行的监管模式，考核结果与医护人员的绩效结果挂钩。

（4）处理（Action）：每次检查结果要整理成册，对每一阶段的新生儿病房感染控制工作成果进行总结，对护理中的漏洞研究新的方案并在之后的管理中应用。

1.3 观察指标

对比两组新生儿感染情况以及病房中空气、暖箱、设备仪器以及医护人员手部消毒达标率。

1.4 统计学方法

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 22.0进行分析处理，计量数据通过t检验，以（±s）表示，计数资料采用χ2检验，以（%）表示，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组新生儿病房感染控制相关指标达标率对比

在新生儿病房空气、暖箱、设备仪器以及医护人员手部消毒达标率的对比中，观察组相对于对照组具有显著的优势，两组数据的对比差异较大，具有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组感染控制相关指标达标率对比[n(%)]

2.2 两组新生儿感染情况对比

观察组新生儿的感染率比对照组新生儿感染发生率更低，数据存在显著的差异，具有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组新生儿感染情况对比[n(%)]

3 讨论

随着医疗技术的进步，人类对抗致病菌可选用的方法越来越多，但是由于抗生素、免疫抑制剂以及激素等药物的过量使用，使得医院内部的感染率仍居于高位，有调查指出，目前世界范围内院内感染患者的病死率不低于20%[2]。由于新生儿刚刚脱离母体，其各项器官都未得到完善的发育，免疫力极为低下，而医院由于其特殊性是各种病毒细菌的聚集地，即使医院本身的消毒杀菌工作未出现漏洞，仍不免有院内感染的情况出现[3]。为了保证在我科收治的新生儿不受到院内病菌的感染，需要在平时的护理管理中采取更为严格的措施[4]。PDCA模式是一种新式管理模式，在医学领域中越来越受到人们的认可，并应用于各项医疗领域的管理中[5]。PDCA模式的名称取自其四个模块英文单词的大写首字母，分别为计划（Plan）、执行（Do）、检查（Check）以及处理（Action）。这种管理模式的主要思路是通过对目前管理中存在的问题进行分析并提出改进措施，然后定期对改进结果进行总结分析，再次分析改进后管理中存在的漏洞并在下一阶段的工作中进行修补，在循环不断的优化中最终得到最优的管理效果。

本研究结果显示，观察组的病房感染控制相关指标的达标率均显著优于对照组（P<0.05），且观察组新生儿的感染率显著低于对照组（P<0.05）。

综上所述，采用PDCA护理模式对医院新生儿院内感染进行控制能够取得显著的效果，使新生儿的感染发生率得到有效降低，具有推广应用的价值。