PDCA质量管理工具在护理管理中的作用和意义

李晋文，阎晓芳

（北京市西城区妇幼保健院，北京）

0 引言

PDCA改善循环法属于的一种通用管理方式，该模式最早是由美国质量管理学家戴明所提出[1]。近年来，PDCA循环管理模式已被广泛应用于医院护理质量管理中，并取得了较好的效果。在PDCA质量管理模式下，主要是根据计划、实施、检查、处理这4个步骤顺序循环开展，临床又将其称之为戴明环[2]。随着临床的广泛应用，发现在护理管理中，应用此种管理模式，能使护理工作人员工作职能不断得到强化，能促进医院护理质量的持续提升[3]。为进一步探究PDCA质量管理工具的应用效果，本研究就医院护理管理工作中，PDCA质量管理工具的应用效果进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2018年1月至2018年12月收治的200例患者进行分析。其中2018年1月至2018年6月收治100例患者作为对照组（未应用PDCA质量管理工具），其中2018年7月至2018年12月收治的100例患者为观察组（应用PDCA质量管理工具）。其中观察组100例患者均为女性，年龄22~65岁，平均（43.96±10.58）岁；对照组100例患者均为女性，年龄22~67岁，平均（44.02±10.61）岁。纳入标准：①精神状态正常，沟通功能良好；②签署知情同意书。排除标准：①存在凝血功能障碍；②存在认知障碍；③脏器功能异常。对比两组患者年龄、性别等一般资料，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者在常规护理质量管理下开展护理工作，按照计划的护理工作流程开展护理工作。观察组则应用PDCA质量管理工具开展护理工作，具体实施方式如下：①Plan（计划阶段）。在计划阶段，则是制定护理工作质管理工作的控制方案。首先需要成立专门的护理质量管理小组，由经验丰富的护士长作为小组组长，使护理质量管理小组参与到护理质量管理工作中，并设立专门的质控小组，由2~3名质控人员组成。对质控小组的职责进行明确划分，将护理工作内容落实，制定护理质量管理制度。由质控小组计划护理工作质量及安全的检查、分析及评价工作。②Do（实施阶段）。实施阶段中，护理人员应当根据计划阶段中护理工作的内容，逐项做好每项护理工作，主要包括做好各项基础护理措施，对患者的生命体征变化情况进行严密监测，了解患者的病情变化情况、记录患者的各项指标变化情况，给予患者用药指导、给予患者预见性护理措施预防各种并发症的发生等。按照护理工作的制定流程开展护理工作，同时应组织护理人员的培训计划，加强护理人员的培训，定期为护理人员接受PDCA循环管理护理及相关护理专业知识的培训，以促进护理人员对PDCA循环法的深入了解，使护理人员能积极参与到PDCA循环管理法的工作当中，能配合PDCA管理工作的开展，同时培训的开展还可促进护理人员专业水平的提升，提升护理人员对PDCA循环管理护理工作的了解。同时应当建立激励机制，对护理记录管理工作进行加强，促进护理人员积极性、主动性的提升，促进临床护理质量的提升。③Check（检查阶段）。质控小组在各科室的标准下，重点开展质量改进工作。定期对近期护理工作进行检查，不定期开展护理工作的抽查，对护理工作中存在的问题进行记录。每月定时考核各科室的护理工作质量，对各项护理措施的落实情况进行了解检查。④Action（处理阶段）。通过第三阶段的检查工作，对护理工作中存在的问题进行检查并记录，在第四阶段就需要对这些问题进行解决。定期开展会议，进行讨论，征求各方面的建议及意见，综合制定出最优的改进措施，以便能及时发现问题，及时对问题进行纠正，对护理工作进行改进。在完成处理阶段后，则进入到下一个PDCA循环中。

1.3 观察标准

对比两组护理质量评分、护理人员业务水平评分、工作态度评分、健康教育评分。对比两组患者护理满意度，给予患者满意度量表进行填写，以80~100分满意、60~79分为较满意，以低于60分为不满意。总满意度=（满意+较满意）/总例数×100%[4]。

1.4 统计学方法

两组对比数据用SPSS 18.0软件分析、处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理评分情况

观察组患者的护理质量评分、护理人员业务水平评分、工作态度评分、健康教育评分均比对照组高，两组差异显著（P<0.05），见表1。

表1 对比两组护理评分（±s, 分）

表1 对比两组护理评分（±s, 分）

组别 例数 护理质量评分 业务水平评分 工作态度评分 健康教育评分观察组 100 82.36±15.19 83.68±15.03 86.41±13.46 85.27±14.37对照组 100 73.17±13.86 71.93±12.19 73.81±12.09 75.16±15.09 t 4.469 6.072 6.964 4.852 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 满意度

观察组护理满意度明显比对照组高，差异显著（P<0.05），见表2。

表2 对比两组满意度[n(%)]

3 讨论

PDCA循环法是一种科学、先进的管理模式，在护理质量管理工作中具有较高的应用价值[5]。医院护理质量可受多方面因素的影响，包括护理人员的专业水平、临床经验、理论知识以及工作责任心、器械设备、环境设施等[6]。随着如今人们生活质量的不断提升，加上各种疾病临床发病率的不断上增，人们的临床治疗需求不断增大，对医疗水平也提出了更高的要求[7]。医院的护理工作也是医院工作中的重要部分之一，护理工作质量的好坏直接体现了医院的整体医疗水平，为了满足人们的需求，医院需要不断加强护理质量管理，提升自身医疗水平[8]。在PDCA循环法下，通过循环模式能有机联系各部门、各科室的工作，能使其相互促进、相互协同[9]。当完成一个循环后，能对上一循环中的问题、效果进行总结分析，再次循环进行，制定下一个循环计划，通过计划、实施、检查到处理的循环过程，持续运转，能不断改进护理工作，不断发现并解决护理管理工作中的各种问题，可促进护理管理质量的有效提升。每一次进行PDCA循环，都会进行总结，每循环1次，就能解决护理工作中的一部分问题，又能改进一部分护理工作[10]。

本次研究结果显示，观察组患者护理质量评分、工作态度评分、健康教育评分及业务水平评分明显高于对照组（P<0.05），说明在PDCA质量管理工具应用下，能促进医院护理工作质量的有效提升，能有效提升护理工作人员的工作水平。观察组患者护理满意度高于对照组（P<0.05），说明在PDCA质量管理工具的应用下，能改进护理工作，为患者提供更好的护理服务，可有效促进患者护理满意度的提升。

本次研究结果显示，在护理管理中，应用PDCA质量管理工具，可不断促进临床护理工作的改进，可有效提升护理工作质量，应用价值较高，值得推广。