脑钠肽与QRS波在绝经后女性心力衰竭患者护理中应用的效果评价

刘晓勤

（山西省晋中市第一人民医院，山西 晋中）

0 引言

心血管疾病是导致绝经后女性死亡高风险的主要原因[1]。研究表明，血浆BNP（血浆B型脑钠肽）和QRS波时限能作为预后不良和死亡的独立危险因素的预测因子，和绝经后女性心力衰竭患者的治疗干预相结合，能有效的预测患者的情况，及时采取相应措施，提高干预的效果[2]。本文以我科收治的患者为例，分析其效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年3月至2019年3月我科收治的102例绝经后女性心力衰竭患者为研究对象，随机分成观察组51例，年龄48~60岁，平均（54.44±2.02）岁和对照组51例，年龄48~60岁，平均（54.45±2.12）岁，两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），所有患者均对本研究知情并自愿参与本研究。

1.2 方法

对照组患者采用常规护理干预，观察组患者根据脑钠肽与QRS波时限进行针对性护理，具体方法如下：（1）及时检测患者的血浆BNP的浓度，同时给予患者心电监测和录制，尤其是关注QRS波时限延长的变化，根据BNP的检测报告和心电监测结果，按照病情的危险程度将患者分为高风险者、中风险者、低风险者三种类型。不同的风险程度的患者需要给予患者不同的护理干预。（2）分级别安排床位：不同风险级别的患者安排进不同的病房。高风险患者安排至监护病房，由高级责任护理进行中央心电监护及重点关注。对于中低风险的患者安排至普通的病房，给予其心电监护，巡视频率增加。（3）体位指导：不同风险级别的患者根据病情不同给予。高风险的患者床头应该抬高30°~40°，中风险的患者床头应该抬高 15°~30°，低风险的患者床头抬高 15°。（4）循证护理：通过对血BNP及QRS波时限的分析，判断患者症状情况，并以此作为参考依据，为患者提供有效的针对性的护理干预，结合患者的心理症状、健康状况等给予患者心理支持、健康、用药、膳食指导、控制体重等方面个性化专项护理。（5）病情观察：观察患者是否存在呼吸困难、咳痰、咳嗽、乏力、纳差等典型的心力衰竭的症状及变化，关注患者的生命体征、观测患者的肺部啰音变化，水肿情况，出入量平衡。（6）排便护理：患者若存在排便不畅，排便时会不由自主用力，对心力衰竭具有加重和诱发的风险，护理人员需要给予患者通便管理，必要时使用缓泻剂，帮助患者按摩腹部，促进肠蠕动，给予健康宣教，告知正确的排便方式，提高患者的重视程度。（7）专项护理：绝经期后女性雌孕激素水平会明显下降，全身系统均会出现不同性质的改变，除了给予患者针对性的心血管指标关注和护理，还需要给予患者有关绝经期方面的关注引导。

1.3 观察指标

观察两组患者护理后的出院时BNP浓度和QRS波时限及住院时间；观察两组患者症状缓解、心力衰竭再发几率、死亡率的占比情况以此判断患者疗效。

1.4 统计学分析

使用SPSS 20.0软件对数据进行分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者出院时BNP浓度和QRS波时限及住院时间比较

观察组患者的BNP、QRS波、住院时间均少于对照组（P<0.05），如表1。

表1 两组患者出院时BNP浓度和QRS波时限及住院时间比较（±s）

表1 两组患者出院时BNP浓度和QRS波时限及住院时间比较（±s）

组别 例数 BNP（pg/mL） QRS波（ms） 住院时间（d）观察组 51 98.6±74.3 104.3±15.2 13.3±2.6对照组 51 160.3±80.5 124.0±16.2 21.3±2.5 t 4.022 6.333 15.839 P 0.001 0.001 0.001

2.2 两组护理效果比较

干预后，观察组患者症状缓解例数多于对照组，心力衰竭再发生几率和死亡率低于对照组（P<0.05），如表2。

表2 两组护理效果比较[n(%)]

3 讨论

绝经后女性心力衰竭患者病情易反复发作，预后较差，治疗难度较大，死亡率较高，对患者病情严重程度的判断有利于患者的治疗方案的确定[3]。目前，临床上常采用心功能的分级来对患者进行判断，但是部分患者症状不典型，且心功能分级的判断方式和判断者的主观意识存在密切的联系，难以对患者的病情进行科学的客观的判断。探讨更为客观的，科学的判断方式具有重要的积极作用[4]。

BNP是机体心功能反应的特异性指标，当患者的心力衰竭症状严重时会明显增高，可以用来作为心力衰竭患者病情严重程度的判断标准。QRS波是心室除极的综合时间，和患者的心室功能存在密切联系，当患者心室因心脏负荷增大，心肌重塑等于原因导致肌电传导功能下降时，QRS波在心电图检测上就会同样显示出延长的征象，提示患者病情。采用BNP和QRS波联合的监测方式能有效的对患者的病情进行检测。而根据BNP和QRS波对患者的病情进行针对性的护理，能够便于护理人员根据患者的病情变化程度及时的调整护理的措施，及时的对患者进行抢救，并做好积极的抢救准备，有效避免恶性心脏事件的发生[5]。如本文研究所示，采用不同的方法干预后，观察组各项评价均优于对照组（P<0.05），证明对于绝经后心力衰竭女性患者，根据脑钠肽与QRS波时限给予针对性干预的方法效果显著。

综上所述，根据脑钠肽与QRS波时限给予绝经后女性心力衰竭患者针对性护理，能有效的降低心力衰竭的发生几率，改善患者的心功能，预后良好。