中西医结合护理对食管癌患者生活质量及心理状态的影响观察

陈蕾

（内蒙古医科大学附属人民医院，内蒙古 呼和浩特）

0 引言

食管癌是非常常见的消化道肿瘤，患者前期表现为难以下咽干质食物，中期流质食物也难以下咽，后期水和唾沫也不能下咽[1]。食管癌在我国病发率高，多见于中老年人群体。由于食管癌的治疗一般采用放射性治疗方案。但是对于长时间的放疗患者来说，放疗引起的并发症和不良反应常常造成心理焦虑或抑郁[2]。中医认为食管癌是患者阳气不足，机能下降所致。因辅以食疗治疗。为了探究更好的护理方案，我院特进行了护理对比研究，取得了不错的结果，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择我院在2018年1月至2020年1月中收治的食管癌患者共50例。进行随机分组，其中对照组25例，包含男14例，女11例，年龄48~82岁，平均（73.26±4.18）岁，病程0.4~2.9年，平均（1.47±0.34）年；观察组患者25例，包含男13例，女12例，年龄49~81岁，平均（73.78±6.94）岁，病程0.5~3年，平均（1.52±0.45）年。患者一般资料对比无统计学意义，P>0.05。所有患者均通过吞钡X线食管摄片和纤维食管镜检查，确认为食管癌患者。所有患者均符合中国协和医科大学出版社出版的《食管癌规范化诊治指南》[3]中对于食管癌症状的描述。排除40岁以下患者，严重器官疾病患者及有精神障碍的患者。所有患者均对本次对比研究知情，且签署了知情书。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组护理方法

对照组采用传统的护理方案进行护理，包含以下几个方面：①基础护理：对患者进行基本的身体检测并记录。对患者家属作饮食和用药叮嘱。②心理调节：对患者进行适当的心理调节方案。通过积极引导的方式，降低患者的抑郁和焦虑情绪。

1.2.2 观察组护理方案

观察组在对照组基本护理方案的基础上增加中西医护理方案进行护理，主要包括以下几个方面：①饮食护理：由于食管癌患者存在吞咽困难的问题，因此多采用流质食物进行喂食。同时尽量做到少吃多餐，让患者能尽量摄取到足够的营养。根据患者的实际情况确定每日的用餐次数，尊重患者意愿，同时采用中医食疗的方案对患者进行护理。选用人参、黄芪、红枣等制成药膳。促进患者的免疫力提升。同时由于患者长期卧床，因此需要增加纤维素的摄入，提升患者肠道功能，避免出现便秘症状。②心理护理：由于放疗的治疗过程中会对患者的身体造成损伤。患者需要承担身体压力、心理压力和生活压力。因此需要针对性的对患者进行心理干预。向患者讲解食管癌的基本知识，在患者心中建立基本的疾病知识结构，降低患者的焦虑情绪。同时者讲一些治愈的成功案例，提升治愈信心。定期组织病友会，大家互相鼓励。护理人员对患者的需求进行及时的跟进和处理，提升患者对于治疗的依从性。③中医辅助运动护理：在患者治疗期间，可以采用中医的运动方案进行恢复运动。比如太极、八段锦等，由护理人员协助患者进行身体恢复锻炼。提升患者身体素质的同时，延长患者的生存时间，提升生存质量。

1.3 评价标准和观察指标

在治疗1个月后，对患者进行指标统计。分别统计患者的以下指标：①SAS评分：数值越高，患者焦虑情况越严重。②SDS评分：数值越高，患者抑郁情况越严重。③PSQI：匹兹堡睡眠质量指数评定量表，数值越高患者睡眠质量越低。④食欲变化情况：将患者食欲从轻到重分为1~5分，分值越高患者食欲越好。

1.4 统计学方法

将计量数据录入SPSS 22.0软件，以均数±标准差表示，采用t检验，P<0.05为数据差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者SAS评分、SDS 评分明显低于对照组患者，PSQI评分低于对照组患者，食欲变化评分高于对照组患者，以上数据对比均有统计学意义，P<0.05，详见表1。

表1 患者护理结果对比（±s）

表1 患者护理结果对比（±s）

组别 例数 SAS评分 SDS评分 PSQI评分 食欲变化评分观察组 25 44.74±5.19 42.68±4.91 3.59±1.08 4.15±0.48对照组 25 54.88±7.43 59.41±5.5710.81±4.51 2.34±0.35 t 5.594 11.266 7.784 8.215 P 0.001 0.001 0.001 0.001

3 讨论

食道癌随着病情的不断加重，患者会逐渐出现脱水、无力等临床症状[4]。由于治疗的困难程度和治愈率低下等原因，大部分患者在治疗过程中都会产生抑郁和焦虑情绪，对医护人员的治疗配合度差，导致医患关系紧张。这就对护理方案的选择提出了更高的要求。

中西医结合护理，是指采用中医食疗联合西医护理的方案对患者进行护理。在护理过程中，通过西医护理，让患者降低了抑郁和焦虑情绪，通过和患者的积极对话，情绪引导和心理干预。让患者树立起治愈信心[5]。同时通过中医食疗的方法，扶助正气，益阳正气，提升患者的身体机能[6]。再联合中医锻炼方法，满足患者的日常锻炼需要。通过中医护理方案，提升了患者的身体素质，延长了患者的生存时间[7]。在本次对比研究中，通过数据对比可以得出。对于食道癌患者采用中西医结合护理的方法的观察组患者的SAS评分和SDS评分相对于对照组患者更低，观察组的食欲评分高于对照组，PSQI评分明显低于对照组患者，以上数据对比均有统计学意义，P<0.05。这表明观察组患者的抑郁和焦虑情绪更低，同时食欲更好，睡眠质量更佳。在张先庚、林琴、谢汶倚等[8]的研究中也能得出这样的结论。

综上所述，采用中西医结合护理方案对食道癌患者进行护理，可以有效的提升患者的生存质量，降低患者的抑郁和焦虑情绪，提升依从性。值得在临床护理中进行推广。