血液透析患者易感染因素分析及临床预防护理对策

周小婷

（山东济南市第三人民医院，山东 济南）

0 引言

血液透析能够代替正常肾功能的排泄状态，维持患者的生命，改善患者的生存质量。在血液透析中最常见的并发症是感染，感染也是造成患者死亡的主要原因[1-3]。肾衰竭的患者会出现不同程度的免疫功能受损，患者机体自身容易受到感染的风险，在透析过程中预防感染的发生能够提高患者的透析效果及生活质量[4-5]。本文针对血液透析患者发生感染的危险因素进行探讨，并针对性地采取预防性护理干预，效果明显，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

抽取我院在2020年1月至2021年1月收治的血液透析患者30例作为本次研究对象，其中男性和女性分别为13和17例，年龄30~79岁，平均（47.1±6.2）岁。根据护理方案不同分为两组，对比两组患者的临床治疗信息无差异性（P>0.05），实验具有可对比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组

此组研究对象均进行常规的护理，内容包括环境周围的护理、血液透析以及仪器的检测及护理。

1.2.2 观察组

此组研究对象认真收集患者的治疗资料，了解患者健康病史、既往史等，进行整体分析，对以往医院感染的患者危险因素进行探讨，采取预防感染的护理干预，具体如下。

（1）遵守操作流程：在血液透析的操作过程中要注意严格执行无菌操作技术，保证医护人员穿戴工作服，注意手卫生，环境保持清洁，定时通风，每日消毒1次。按照消毒隔离制度做好相关微生物学的监测。在对患者做任何操作时，严格按照操作流程进行。

（2）透析材料准备：注意保持消毒液及透析液的透析管路必须密闭式，透析器均为一次性耗材，使用前认真检查[6]。保证透析机严格消毒，去除表面的血渍，并使用消毒液进行彻底的擦拭。

（3）健康教育指导：向患者及家属详细讲解血液透析的相关知识以及配合要点。①用药方面的指导：了解患者是否服用抗生素、使用的剂量及方法，告知使用抗生素的注意事项，降低患者使用抗生素的用量，尽量服用高效、低肾损害的抗生素药物；②饮食方面的指导：血液透析患者需要高蛋白饮食，保证健康饮食，加强饮食搭配，注意选择牛奶以及鸡蛋等高蛋白的食物，以免血液透析机体消耗大量能量；③运动及心理指导：针对患者采取正确的心理疏导，降低内心的焦虑、恐惧心理，适当进行锻炼，增强自身免疫力，心理健康及适量的运动均能够提高自身的抵抗力，降低感染的发生[7-9]。

1.3 诊断标准

根据感染的诊断标准，配合临床化验指标确定感染的患者。

1.4 统计学方法

两组护理数据分别采用SPSS 23.0统计学软件计算，研究组间资料的检验方法选用t和χ2，P<0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 本组患者感染情况

本组30例血液透析患者中有5例发生相关感染，其中对照组感染的患者有4例，观察组感染的患者有1例，两组之间数据比较存在差异性（P<0.05），总感染率为16.7%，具体感染情况如表1。

表1 5例患者感染情况分布（n, %）

2.2 感染因素分析

对感染因素进行系统的分析，其中观察到感染与年龄、每周透析的次数、血清白蛋白以及血红蛋白数值均有一定关系，各组数据之间比较存在差异性（P<0.05），详见表2。

表2 感染因素分析表（n, %）

3 讨论

血液透析是维持肾衰竭患者生命的重要治疗手段，一旦发生感染，对透析效果带来严重的影响，甚至会威胁患者生命健康。一般规律的血液透析治疗，患者需要每周进行2次或者2次以上的血液透析治疗才能够保证机体内的废物代谢出去，为患者生活质量的提高提供有效的保障[10-11]。血液透析治疗期间患者常会出现消瘦、体重下降、食欲减退、贫血以及抵抗力下降等一系列症状[12-13]。因此，临床治疗的同时开展预防感染的护理措施是至关重要的。在患者透析前做好沟通，全面的健康指导及心理安慰能够使患者在透析中全力配合。在各项操作时保证无菌操作技术，做好无菌规范流程；在透析治疗后保护好透析血管通路；保持患者的皮肤清洁及个人卫生，避免自身感染的发生[14-15]。加强对易感染人群的保护，加强护理管理和预防手段，降低感染的发生。

本次研究可见，其中发生感染的患者有5例，其中观察组1例，对照组4例，比较存在差异性，对感染的患者进行分析可见，最常见的感染部位是呼吸道系统，感染因素与透析次数、年龄、自身机体免疫力均有一定的关系，因此，对于血液透析的感染因素进行系统的分析，针对性地开展预防性的护理干预措施能够降低感染的发生，提高血液透析治疗的安全性。