优质护理在腹腔镜下全子宫切除手术配合中的应用评价

李莉

（安徽省阜阳市临泉县人民医院，安徽 阜阳）

0 引言

腹腔镜下子宫切除术分为：完全在腹腔镜下完成的手术，腹腔镜辅助的阴式子宫切除术，腹腔镜下次全子宫切除术，腹腔镜下筋膜内子宫切除术，子宫及周围结构的解剖。腹腔镜下子宫全切术适用于子宫肌瘤、子宫小于孕4个月、子宫肌腺瘤、肌腺症、子宫内膜增生过长、子宫脱垂[1-2]。为了探讨在行腹腔镜下全子宫切除手术护理中采用常规护理方法与优质护理方法哪一种效果更好，本次研究报告如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

本次研究选取了我院2018年1月至2020年12月收治的行腹腔镜下全子宫切除手术患者60例，入选标准：①患者均符合我国腹腔镜下全子宫切除手术诊断标准，入院后做了病理检查，诊断无其他并发症；②患者均自接受治疗，且患者家属全部知情，并与我院签署同意书；③患者均无精神异常者，听力完好，思维逻辑正常，无家族遗传者；④患者病历本齐全。采用随机数字法将60例病例分为观察组与对照组，观察组30例，年龄40~70岁，平均（57.00±8.34）岁，其中患子宫肌瘤13例，子宫腺肌症17例。对照组30例，年龄40~70岁，平均（56.20±7.31）岁，其中患子宫肌瘤16例，子宫腺肌症14例。所有患者的基本资料差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

患者入院后均接受腹腔镜下全子宫切除手术，治疗期间对患者采用常规护理模式：①护理人员依照医嘱按时提醒患者服用药物，随时关照患者身体状况，防止出现其他并发症。②饮食规律，对患者修养环境的保障。③饮食规律，补充身体所需钙质与微量元素营养，对患者进行科学引导，养成良好的饮食习惯，保证身体充足的营养供给。④监督患者保持作息规律。⑤当患者感觉身体不适或疼痛时，及时询问原因，采取相关治疗措施。⑥针对每一位患者不同的病情程度，详细观察记录其治疗前后的变化状况，防止出现其余并发症，恶化病情。

1.2.2 观察组

观察组患者入院后接受与对照组患者一样的腹腔镜下全子宫切除手术，在治疗期间对患者采用优质护理模式：①术前护理：护理人员对每一例患者都要进行病情以及手术禁忌调查，根据调查结果与医生一起制定相应的治疗方案，术前告知患者有关病情的相关知识与术后可能会发生的并发症，提前做好心理准备，随时与患者保持交流沟通，减少患者心理上的压力。手术室环境保持安静、整洁、没有异味，手术器材提前准备好，并且全部术中会用到的器具都要经过严格的消毒才可使用。②术中护理：在手术进行过程中，护理人员指导患者如何与医生进行配合，鼓励患者的积极配合治疗，保障手术可以顺利进行，在帮助患者保持正确的手术体位时同时也要注意患者避免暴露隐私部位。手术过程中随时关注患者的情绪，当患者出现焦虑、恐惧等负面情绪时及时对患者心理进行干预，帮助患者缓解负面情绪，例如可以握住患者的手，让她觉得安心，讲述手术过程以及大概还需要多久手术时间，也可以播放一些患者喜欢的轻音乐，帮助患者缓解紧张心情。③术后护理：由于腹腔镜手术是采用穿刺方式，所以术后发生穿刺孔出血的可能性较大，护理人员要关注患者是否出现出血现象，一旦发现并发症，及时向医生报告，采取治疗。术后患者还未恢复行动力之前，需要护理人员将患者的头部挪动，将患者头部偏向一侧，保持呼吸道畅通。随时对患者进行密切的生命体征检测，有必要时可实施吸氧。对患者进行心理上的开导与安慰，使患者的心情保持在轻松愉快的积极状态，并且需要对患者的饮食加以控制，以清淡饮食为主，再添加高蛋白、高维生素、高热量的食物，要少食多餐，保证营养均衡，帮助患者进行术后锻炼、运动护理等，保护患者肠胃功能的健康运行，加快康复速度。

1.3 观察指标

①对两组患者的术后生活质量进行评分，从躯体功能、角色功能、情绪功能、社会功能方面对比，每个项目满分100分，分数越高代表患者状态越好。②对两组患者的术后恢复情况进行对比，包括患者术后下床时间、肛门排气时间、切口愈合时间以及住院时间。③对患者的满意度进行统计调查，从护理人员的服务态度、修养环境、病情宣传教育、护理操作、护理恢复效果几个方面进行评分比较，满分百分制，分数越高代表满意度越高。

1.4 统计学方法

用SPSS 20.0软件对所统计的研究数据进行处理和分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，如果P<0.05，则说明差异有统计学有意义。

2 结果

2.1 两组患者的术后生活质量对比

对比两组患者生活质量评分结果，观察组分数均高于对照组，两组的差异有统计意义（P<0.05），见表1。

表1 两组患者生活质量评分对比（±s, 分）

表1 两组患者生活质量评分对比（±s, 分）

组别 例数 躯体功能 角色功能 情绪功能 社会功能观察组 30 80.54±18.64 88.75±10.6088.98±10.6580.66±18.43对照组 30 66.73±13.16 73.24±17.3077.63±13.4268.21±21.92 t 14.5672 17.5326 15.3216 13.6321 P 0.0192 0.041 0.032 0.084

2.2 两组患者的术后恢复情况对比

对比两组患者的术后恢复情况，观察组恢复速度优于对照组，两组数据对比差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组患者术后恢复对比（±s）

表2 两组患者术后恢复对比（±s）

组别 例数 术后下床时间（h）肛门排气时间（h）切口愈合时间（d）住院时间（d）观察组 30 27.54±1.64 24.75±2.60 4.98±3.65 6.66±1.43对照组 30 46.73±1.16 43.24±4.30 7.63 ±3.42 13.21±2.92 t 14.5672 17.5326 15.3216 13.6321 P 0.0192 0.041 0.032 0.084

2.3 两组患者满意度比较

观察组与对照组在进行不同护理模式后，经过调查结果显示，观察组患者的满意度明显高于对照组患者满意度，两组的差异有统计意义（P<0.05），见表3。

表3 两组患者满意度比较（±s, 分）

表3 两组患者满意度比较（±s, 分）

组别 例数 态度 修养环境 宣传教育 护理操作 护理恢复观察组 30 9.50±0.329.30±0.138.90±1.019.11±0.249.45±1.24对照组 30 6.40±1.215.20±1.025.40±0.046.22±1.356.30±2.31 t 4.2134 5.1247 2.3165 3.3125 4.1534 P 0.0023 0.0001 0.0004 0.0012 0.0001

3 讨论

随着医学技术的不断发展，外科手术经历了从传统的开腹手术到被誉为“第二次革命”的腹腔镜手术的过度，成人腹股沟疝手术亦从传统的外科剖腹术转向“最小损伤、无损伤”的“钥匙孔”微创手术。腹腔镜手术被国际医学称为“绿色手术”“不开刀手术”。由于腹腔镜手术具有损伤小、出血少、恢复快、痛苦小、并发症发生率低及不影响美观等优点，近年来迅速发展并广泛应用于临床中[3-4]。

从本次研究报告可以看出，观察组在接受优质护理后的治疗效果与患者满意度整体高于对照组，并且患者的病情得到了显著的改善，增进了医患之间的关系，减少纠纷，也为医护人员开展工作带来了极大的便利。优质护理的实施，不仅提高了患者及其家属自我监控能力，可以有效的控制病情，加快患者病情恢复速度，对患者的身体健康具有重要作用，而且对患者的生活质量的提高也有重要意义[5-6]。

综上所述，对行腹腔镜下全子宫切除手术患者采取优质护理方式，可以有效提高患者满意度，改善病情，提高患者生活质量，对患者后续修养身体有积极作用，在临床护理中值得广泛应用。