整体气道护理在慢阻肺急性加重期患者无创正压通气治疗中的影响

李娟

【摘要】目的：探究在慢阻肺（COPD）急性加重期患者无创正压通气治疗中，实施整体气道护理的临床价值。方法：纳入我院收治的行无创正压通气治疗的76例COPD急性加重期患者为研究对象，在其入院后采取随机分组形式均分为2组，A组实施常規护理，B组基于此予以整体气道护理;对比观察两组患者肺功能及不良反应发生率。结果：经比较，B组患者FVC、FEV1及PEF指标对比A组均有明确提升，且该转折不良反应发生率显著低于A组7.89%<26.32%（P<0.05）。结论：在COPD急性加重期患者接受无创正压通气治疗中，予以整体气道护理可有助于患者肺部功能的恢复，并减少不良反应的发生，可行推广。

【关键词】整体气道护理;慢阻肺;急性加重期;无创正压通气;影响效

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.04.102

处于COPD急性加重期的患者一般会出现呼吸困难、心率过快等症状，通常需予以无创正压通气法进行治疗[1]。但在该治疗过程中，易出现肺不张、呼吸机依赖等不良反应，影响患者的治疗效果。故为了有效规避相关并发展的发生，提升患者治疗效果，此次研究在其治疗中实施了整体气道护理干预，并获得了较好的护理效果，现将本次研究具体过程报告如下。

1  资料与方法

1.1 一般资料

纳入我院收治的行无创正压通气治疗的76例COPD急性加重期患者为研究对象，在其入院后采取随机分组形式均分为2组，A组男、女比例为20/18;年龄59-79岁（68.77±5.42）;B组男、女比例为19/19;年龄60-80岁（69.15±5.78）。比较患者间一般信息数据未见明确差异（P>0.05），可比。此次研究已得到医学伦理委员会审批通过;参与者知情。

1.2 方法

两组患者入院后均接受无创正压通气治疗;同时配合入院健康宣教、体位护理、心理疏导、排痰指导（协助排痰）以及并发症预防等护理干预。基于此，B组患者实施加整体气道护理：（1）结合患者血气分析结果予以低流量/浓度间断供氧（1-2L/min）。（2）鼻面罩选用一次性罗纹管，并保证一人一用，还需每日以纯净水进行2次导管冲洗及面罩清洁;同时需每周将患者应用的设备及用具送到消毒供应中心进行消毒处理。（3）控制病室内温湿度（22-25℃/50-60%）;同时以纯净水为患者刷牙漱口，并定期进行病房消毒及通风。（4）指导患者进行深吸慢呼训练及自主呼吸训练。（5）结合患者实际情况适当采取中药穴位贴敷及间断脱机（采用鼻导管吸氧）护理。

1.3 观察指标

对比观察两组患者肺功能（主要观察FVC、FEV1及PEF指标）及不良反应发生率。

1.4 统计学方法

以SPSS 25.0软件统计研究纳入数据。计量、计数内容以（x±s）、%表示，t、x2检验;组间比较以P<0.05表示统计学意义存在。

2  结果

2.1 肺功能

经护理，B组患者FVC、FEV1及PEF指标对比A组均有显著提高（P<0.05）。见表1：

2.2 不良反应发生率

经护理，B组出现呼吸机相关性肺炎、呼吸道阻塞及肺不张患者各1例;A组分别为5例、3例、2例;对比可见，B组不良反应发生率显著低于A组7.89%（3/38）<26.32%（10/38）（x2=4.547，P=0.033<0.05）。

3  讨论

在临床上，呼吸衰竭是急性加重期COPD患者最为常见的病症之一[2]。在这一并发症发生后，患者一般会有明显的呼吸困难、心率加快以及呼吸频率加快等症状出现，此时一旦未得到及时有效的治疗往往会直接危及患者的生命安全，甚至导致其死亡，严重威胁患者的生命安全[3-4]。目前临床上针对急性加重期COPD患者的治疗一般以无创正压通气疗法为主，但是在行该治疗干预的过程中，由于患者自身病症的影响以及通过疗法的特性，易引发呼吸机相关性肺炎、肺不张等并发症，严重影响患者的治疗效果，不利于其病症的恢复及预后。对此，在接受在无创正压通气治疗的过程中，合理配合有效的护理干预十分重要。

在既往针对行无创正压通气治疗的急性期COPD患者而言，一般以常规护理为主，缺乏针对性，因而未能有效结合患者的起到功能采取恰当的护理干预，故临床效果并不理想[5]。在此次研究中，针对B组患者实施了整体气道护理干预，经护理，B组患者的肺部功能相对比A组得到了明显改善;同时，该组患者不良反应发生率显著低于A组7.89%<26.32%（P<0.05）。这一结果证实，在整体气道护理干预下，通过采取针对性措施开展有效的起到护理干预能够有助于患者肺部功能的改善，并预防不良反应的发生，提升治疗效果。分析可见，在整体气道护理中，其能够通过中药穴位贴敷辅助干预促进患者肺啰音的吸收及痰液的排出;通过撅嘴慢呼气以及自主呼吸训练能够有助于更好的排出其体内多余CO2，并促进其呼吸功能的恢复;通过脱机护理则能够有效锻炼患者对脱机的恐惧感，从而使其更好的恢复肺部功能，提升治疗效果。

综上，在COPD急性加重期患者接受无创正压通气治疗中，予以整体气道护理效果显著，可行推广。

参考文献：

[1]梁群， 段培蓓， 赵莹.个体化运动训练对老年慢阻肺急性加重期患者肺功能，气道反应性及运动耐量的影响[J]. 中国现代医生， 2020， 058（011）：25-28，33.

[2]潘家华，骆玉兔，刘云.分析无创正压通气在慢阻肺急性发作临床治疗中的应用方法与价值[J].世界复合医学， 2020， v.6（11）：96-98.

[3]黄燕洁，陈菊娣. 理论结合体验教育护理在COPD急性加重期患者无创正压通气治疗中的影响分析[J]. 医药高职教育与现代护理， 2019， v.2（05）：40-43.

[4]刘倩.无创正压通气联合米力农治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并肺动脉高压（PH）的效果研究[J]. 北方药学， 2020， 017（005）：28-29.

[5]刘迪丹， 刘国明， 洪银湖. 多沙普仑联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发呼吸衰竭的临床意义[J]. 内科急危重症杂志， 2019， v.25（04）：52-55+63.