不同根管治疗方法对牙髓病患者预后的影响

张维红

摘要：目的 探究不同根管治疗方法对牙髓病患者预后的影响。方法 将本院于2020年02月-2021年02月纳入的68例牙髓病患者随机分为两组，参照组实行分次法根管治疗，观察组实行一次性根管治疗，比较治疗效果。结果 观察组治疗时间低于参照组;两组并发症发生率分别为26.47%、2.94%，存在统计学意义（P<0.05）。结论 一次性根管治疗不仅可以降低患者的治疗时间，还可以减少并发症产生，具有安全性。

关键词：根管治疗;牙髓病;并发症

[Abstract] Objective To explore the effect of different root canal treatment methods on the prognosis of patients with endodontic disease. Methods 68 cases of endodontic patients in our hospital from February 2020 to February 2021 were randomly divided into two groups. The control group was treated with fractional root canal therapy，and the observation group was treated with one-time root canal therapy. Results the treatment time of the observation group was lower than that of the control group;The incidence of complications in the two groups were 26.47% and 2.94%，respectively，with statistical significance（P < 0.05）. Conclusion one time root canal therapy can not only reduce the treatment time of patients，but also reduce the occurrence of complications，which is safe.

[Key words] root canal therapy;Dental pulp disease;complication

牙髓病是临床常见病症，患者疼痛感强烈。根管治疗术是对该病症进行治疗的重要方式，成功率相对较高【1】。通常情况下，根管治疗流程包括根管成型、清除感染牙髓和牙本质、制备根管形状等。依照其步骤可以将其分为一次性根管治疗 以及多次根管治疗【2】。对此本次研究针对不同根管治疗方法对牙髓病患者预后的影响展开探究，现报道如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

将本院于2020年02月-2021年02月纳入的68例牙髓病患者随机分为两组，各34例。观察组男20例，女14例，年龄22-61岁，年龄均值为（45.62±1.07）岁;参照组男22例，女12例，年龄22-63岁，年龄均值为（45.06±1.11）岁。两组基线资料对比无明显差异（P>0.05）。纳入标准：患者均存在不同程度的急慢性牙痛，咀嚼困难。排除标准：排除近期存在抗生素及止痛药物治疗史患者;排除根管弯曲、钙化及不通畅患者;排除合并全身系统疾病患者;排除对本次研究药物过敏患者。

1.2方法

所有患者术前均展开影像学检查，了解患牙部位、牙根走向等，并除去牙结石及牙菌斑。手术过程中严格落实无菌原则，降低感染风险。及时清除坏死龋齿并结扎隐裂牙，调整牙齿咬合度后对基础牙冠进行修复【3】。行常规浸润麻醉后开髓并揭净髓顶，探查根管口后拔髓，测量、定位根管长度，以便对工作长度进行确定。通过逐步后退法预备根管至F2，使用17%乙二胺四乙酸凝胶润滑根管后使用次氯酸钠液冲洗根管。预备根管完成后则可使用吸潮纸尖干燥根管，并消毒。给予参照组分次法根管治疗，干燥并消毒根管后在根管置入氢氧化钙糊剂，消毒后采用氧化锌丁香油糊剂暂封;一周后如果并未产生异味、疼痛及渗出液，则可以实行根管充填，AH Plus充填材料加牙胶，并实行侧方加压充填。给予观察组一次性根管治疗，干燥、消毒根管后在根管中充填氢氧化钙糊剂，AH Plus充填材料加牙胶，并实行侧方加压充填。

1.3观察指标

观察患者的治疗时间，并且记录患者的牙龈肿痛、咬合不适、急性疼痛反应、感染等并发症发生率。

1.4统计学分析

以SPSS20.0软件分析统计数据，（%）描述计数资料、（）描述计量资料，分别行卡方、t检验;若组间值P<0.05，则存在统计学意义。

2 结果

2.1分析两组的治疗时间

观察组中，其治疗时间均低于参照组，存在统计学意义（P<0.05）。详见表1。

2.2两组并发症发生率比较

观察组并发症发生率较参照组明显降低（P<0.05）。详见表2。

3 讨论

牙髓炎是一种非常常见的口腔科疾病，临床通常表现为温度刺激疼痛加剧、夜间痛、自发性疼痛等。牙髓炎主要是细菌感染后牙组织产生免疫反应所引起的牙髓组织红肿、充血、痛觉神经纤维受压以及髓腔内压力升高等，会加剧患者疼痛感【4】。对于牙髓炎患者，其疼痛强烈，尤其是在夜间最为严重，即使是应用消炎止痛类药物也无法取得明显效果，治疗难度较高。

分次根管术主要是分开根管预备、消毒剂充填等步骤，对患者实行多次就诊治，治疗所需时间较长，操作流程繁琐复杂，无法将患者患牙牙髓组织进行彻底性拔除，患者生活质量较低【5】;手术过程中，牙髓腔的开放很容易使食物残渣进入到牙髓腔中，会在一定程度上继发性损伤根尖周组织，并发症发生率较高，如感染等，严重的甚至还会对患者临床治疗成效产生不利影响。一次性根管术则是一次性做好根管预备、消毒、填充等操作，严格清理根管之后对其实行封闭、充填處理，并对患者髓腔内坏死组织进行清除，降低感染风险【6】。与此同时一次性根管术可以对二次髓腔打开所造成的反复感染进行有效避免，能够降低患者的临床治疗时间，有利于减少患者的治疗次数，减轻根尖周组织对患者所带来的刺激，进而缩短根尖周愈合时间【7】。除此之外，一次性根管术对于患者咬合功能的恢复极为有利，同时对根管长度进行控制并提高根管充填密度，能够促进患者咀嚼功能的尽快改善【8】。分析研究结果，观察组治疗时间低于参照组;两组并发症发生率分别为26.47%、2.94%，存在统计学意义（P<0.05）。这说明一次性根管治疗不仅可以降低患者的治疗时间，还可以减少并发症产生，具有安全性。

综上所述，给予牙髓炎患者一次性根管治疗，应用效果较多次根管治疗更为明显，对于降低治疗时间及并发症发生率极为有利。

参考文献：

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