临床医学检验血液标本质量的提升对策分析

李娟

摘要：目的：探究对临床医学检验血液指标影响因素以及提升样本质量的对策。方法：本次研究将2018年10月至2020年5月期间所有不合格标本作为实验样本，入选的不合格样本共120份，对血液样本不合格原因进行总结，并提出相应解决对策。结果：研究数据证实临床医学检验血液标本不合格原因包括溶血、凝血、标本量不够、抗凝不全、取血试管不当、患者准备不足、送检不及时、输液同侧采血以及其他，占有率分别为20.83%、18.33%、17.50%、14.16%、9.16%、7.50%、5.00%、4.16%、3.33%。结论：造成临床医学检验血液指标质量较差的原因有很多，其中包括溶血、凝血、标本量不够、抗凝不全、取血试管不当、患者准备不足以及送检不及时等，在检验过程中需完善血液标本管理体系，最大限度降低样本不合格率，从而为提升检验血液样本质量创造有利条件。

关键词：临床医学检验;血液标本质量;影响因素;对策

在整体医疗水平不断提升影响下，实验室检查工作取得显著成就，并且在临床工作中的作用日益突出，通过科学、有效检查方式获取准确的检查结果对疾病的诊断和治疗具有重要意义。但通过对以往临床经验的总结发现，临床医学检查血液标本质量较差，极容易产生血液样本不合格情况，导致化验结果不准确，从而降低疾病治疗效率，因此完善血液标本管理体系、探究相应解决对策已经成为当代临床医学工作中重点内容[1]。本次研究将以120份不合格样本作为实验对象，总结其不合格的影响因素，并深入探究临床医学检验血液标本质量的提升对策，具体内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象为不合格血液样本标本，共选取120份，选取时间在2018年10月至2020年5月期间，其中血清标本共50份，血浆标本共45份，全血标本共25份。

1.2方法

由专业检验科人员对所有标本进行检测，在此期间参照临床医师所申请的相关检查项目，并根据采集时间及检测分析等判断样本是否合格，判断其是否存在溶血、凝血、标本量不够、抗凝不全、取血试管不当、患者准备不足以及送检不及时等情况，建立档案并标注不合格原因，在此基础上制定相应解决措施，同时通知相关科室进行改进，并重新采集血液标本，予以全面检查。

1.3观察指标

总结不合格血液标本的影响因素，并通过具体数据计算占有率，同时针对以上影响因素提出相应解决措施。

1.4统计学分析

借助SPSS20.0统计学软件进行数据处理及分析，计量数据与计数数据分别以t、x2验证，表示为（x±s）、（%），当P<0.05时表示数据结果具备明显可比性。

2结果

本次研究结果证实，临床医学检验血液指标影响因素中溶血占有率为（20.83%），凝血占有率为（18.33%），标本量不够占有率为（17.50%），抗凝不全占有率为（14.16%），取血试管不当占有率为（9.16%），患者准备不足占有率为（7.50%），送检不及时占有率为（5.00%），输液同侧采血占有率为（4.16%），其他占有率为（3.33%），见表1。

3讨论

相关研究报告显示，血液标本分析结果是医师对病症进行分析、诊断以及鉴别的重要依据，若血液标本质量偏低或表现为不合格将会使整个检查结果出现偏差，不仅严重影响医师对病症的诊断及治疗，而且在一定程度上降低整体治疗效果，从而增加医疗安全隐患发生风险[2]。另有研究证实，影响血液标本质量相关因素与溶血、凝血、标本量不足等具有密切联系，同时在本次研究过程中发现抗凝不全、取血试管不当、患者准备不足以及送检不及时等均可以对检测结果造成极大影响，下面将对各种影响因素进行具体分析：①溶血主要是由于标本在采集或运送过程中导致血红细胞破裂，使大量胞内物质释放到血浆及血清中，从而影响检测结果。②凝血一般是在对血液标本进行抗凝处理时产生，主要是由于血液本身含有多种抗凝因子，若不及时与抗凝剂混匀将会造成血液凝集。③样本量不足主要是由于采血时血量不足导致化验项目无法完成，并且试管本身含有一定稀释液，极容易产生检测数据不准确情况。④不同标本需要用不同的试管，若取管不当将会对样本造成一定的破坏，从而引发化验结果错误等情况。⑤在检测过程中部分患者缺乏对血液样本检测的认识，一般情况下采血前需要禁食12h，且不可食用高脂肪食物、咖啡、酒等，这些将对血生化造成不利影响。⑥送检不及时将会对体外细胞造成极大破坏及损伤，一般影响较大的有血常规、血氨以及心肌酶等。⑦输液同侧采血极容易将所输液体掺杂在样本中，一般情况下刚输完液的患者采血时不可在输液同侧取标本，通过这样的方式可以避免影响检验结果[3]。

针对以上影响因素本文提出临床医学检验血液标本质量的提升对策，具体内容如下：①首先需要加强相关人员培训，包括采血人员、检验人员等，定期召开知识讲座，向其详细讲解检验技术、手段、检验项目的目的、临床意义采集要求以及相应注意事项，提升其安全意识，最大限度降低样本不合格率。②在采集血液样本前相关人员需要告知患者禁食12h，并叮嘱其禁食高脂肪物质、茶以及咖啡等，防止出现检验误差。③在检验过程中需要严格按照操作标准，并根据检验项目准备好所需物品，同时严格遵守无菌操作标准，尽量控制采集时间，注意不可在输液同侧取血，收集后及时送检，在运送过程中避免出现剧烈震荡，防止影响检验结果。④检验科在收到样本后需要对其进行合适，并详细记录相关信息，若发现问题需要及时退给相关科室，通过这样的方式便于以后改正。

综上所述，影响血液指标质量的因素包括溶血、凝血、标本量不够、抗凝不全、取血试管不当、患者准备不足等，因此需要医院、采集血液人员、检验人员共同配合，最大限度降低样本不合格率，从而防止产生医疗安全问题。

参考文献：

[1]邢军彪，张红云，于铃.血液检验标本出现误差的原因及对策探究[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2019，19（69）：201，203.

[2]劉炳义.血液检验标本出现误差的原因及控制对策探究[J].中国保健营养，2019，29（4）：90-91.

[3]邢晓明.血液标本临床检验不合格的原因分析及预防对策[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2019，19（40）：161-162.

（商南县城关镇卫生院 陕西商洛 726300）