冠心病的中药治疗

冠心病是临床上很多见的一种心脏病，是因为冠状动脉发生狭窄、供血不足等使心肌机能出现了障碍或是发生器质性病变，所以也被称为缺血性心脏病。主要表现症状就是胸腔中央会有一种压榨性的疼痛，还会累及到颈部、下颌、手臂以及后背和胃部等，还可能会发生气促、寒战、恶心和昏厥等，严重的还会发生心力衰竭，危及生命健康。中医学将冠心病归属于心痛和和胸壁的范畴，是因为阴阳寒热失调使气血瘀阻和心脉闭阻等，不通就会发生痛。历代医学家对冠心病的治疗方法不胜枚举，下面我们说说冠心病的中药治疗。

1、愈梗通瘀汤治疗冠心病

该药为中国科学院院士陈可冀教授在多年临床经验中，根据实际情况自拟的一个经验方，重点体现了活血化瘀和祛痰利湿的治疗原则。愈梗通瘀汤的组成有生黄芪和紫丹参各15g，广藿香取12g-15g左右，生晒参取10g-15g左右，全当归、川芎、玄胡索、半夏和陈皮各10g，再加生大黄6g-10g左右。对于心肌梗死急性期或是恢复期的病人，可用该药方，有效促进梗死的组织愈合，改善病人的心功能，提高生活质量。

该药方使用过程中要精准辨证，灵活使用。如果病人伴有低血压，甚至发生休克，可加用生脉四逆汤加肉桂;如果病人五心烦热难耐，舌头泛红，嘴巴发干，可再加30g石斛，15g玄参，12g麦冬，10g沙参和10g生地;如果病人出汗比较多，可加30g黄芪，12g山萸肉和10g五味子;如果病人七情不畅，总是感觉胸闷等，根据情况可加用柴胡疏肝散或是四逆汤;如果病人心痛非常严重，可选择含服苏合香丸，或者是在愈梗通瘀汤中再加3g三七粉和3-6g的细辛;如果病人大便干结排便不畅，可加10g火麻仁和10g桃仁泥;如果病人心功能不全，要加3-6g的北五加皮;如果病人夜里无法安睡，可加30g枣仁和30g夜交藤。

2、葛根素治疗冠心病

葛根素注射液是从豆科植物野葛或是甘葛藤根中提取的一种黄酮苷。经过试验发现，葛根中含有丰富的总黄酮化合物，可促进平滑肌舒张，收缩的成分可能有乙酰胆碱和胆碱等。而且葛根还有一定的降压作用。葛根总黄酮与葛根素对冠状动脉扩张有明显的作用，可使发生痉挛和正常状态的冠状动脉发生扩张，根据体重静脉注射30mg/kg后，冠状动脉的血流量明显增加40%，而血管的阻力也会降低。

3、复方丹参滴丸治疗冠心病

复方丹参滴丸是根据传统的中医学理论和现代医学相结合而研制出的一种具有多靶点和多环节的可保护心血管健康的现代中药。复方丹参滴丸可有效改善病人机体的能量代谢，减少心肌对氧气的损耗，保护好心肌细胞。造成心肌细胞死亡的主要因素是心肌缺血或细胞内钙超载。有学者研究发现，当心肌细胞缺氧时服用复方丹参滴丸，明显发现细胞内钙离子荧光强度会下降，这足以说明復方丹参滴丸具有拮抗心肌细胞钙超载，有效保护心肌细胞。

4、益气活血方治疗冠心病

陆江等人自拟了中药益气活血的方子治疗冠心病，取黄芪、太子参和丹参各30g，首乌20g，葛根和全瓜萎各15g，赤芍和郁金各12g，桃仁、红花和枳壳各10g，桂枝3g，加水煎服，如果病人属肝阳上亢型的冠心病可再加30g决明子和15g珍珠母;如果病人呈痰浊痹阻型可加15g茯苓和10g姜半夏;如果病人是因心阴不足引发的冠心病可加15g生地，10g五味子和10g麦冬。治疗一段时间后可从心电图中发现有明显改善，对于冠心病心绞痛者治疗效果非常理想。

5、血塞通治疗冠心病

血塞通是从三七中提取的三七总皂苷而制成的一种灭菌水溶液，其中的成分为人参皂苷Rg1、三七皂苷R1和人参皂苷Rb1。它可以治疗冠心病的药理是：血塞通可以清除身体中的自由基，避免细胞膜脂质发生过氧化，还可抑制血栓的形成，可延长凝血的时间等，避免心脏因局部缺血而造成心功能紊乱，可有效保护心脏。同时也可增强红细胞的变形能力，改善血液粘稠度等。在临床上治疗冠心病心绞痛的效果显著，而且不会给病人带来任何不良反应，值得广泛推广应用。

6、麝香保心丸治疗冠心病

（1）可调节血脂：大家都知道，低密度脂蛋白会引起动脉粥样硬化，胆固醇的下降也会大大降低冠心病的发生。调节胆固醇的方法无非就是药物控制和饮食控制，临床研究发现，麝香保心丸不仅可以降低胆固醇，还可降低低密度脂蛋白，有效改善动脉粥样硬化的发展。

（2）可保护血管的内皮：当血管内皮受到损伤后就容易发生动脉粥样硬化，血肿含有的脂质就会从内皮间隙流进内膜，引发动脉粥样硬化。而血管内皮完好无损，阻止的动脉粥样硬化的发生与发展。

（3）抑制血管壁炎症：如果动脉壁出现了炎症也会引起动脉粥样硬化。炎症可使纤维细胞和平滑肌细胞发生增生，所以动脉壁会不断变厚，管腔不断变狭窄，而已经出现的动脉粥样硬化加上炎症的作用极易发生破裂，形成血栓。麝香保心丸可抑制血管壁出现炎症，及时阻止动脉粥样硬化的发展，降低发生危险。

（4）可稳定易损的斑块：当动脉粥样硬化斑块发生破裂后，会使血小板黏附和聚集，形成血栓，进而会发生急性心肌缺血。而那些容易破裂的斑块都是脂质核心较大而且纤维帽较薄，而且多被炎性细胞浸润，麝香保心丸可抑制炎症介质的分泌与表达，保护易损斑块的稳定，保护血管健康。

作者简介：李正雄（1978，8-），男，汉族，四川省平昌县，中医主治医师，大专。主要研究方向：中医内科脾胃病，痹症，隆闭，中风病等。

（巴州李正雄中医诊所 四川巴中 635000）