浅谈绩效精细化管理提升手术室护理质量的方法

张金凯

摘要：目的探索出更加适合手术室护理工作的绩效管理模式。方法建立基于技术级别、年资、岗位、工作量及工作质量的多维度绩效考核方案，比较实施绩效改革前后3个月的连台手术衔接时间、护理工作质量、外科医生及手术室护士的满意度。结果绩效改革实施后，连台手术衔接时间缩短了10.59min;护理工作质量显著提升;外科医生满意度由85.07%提升至96.67%;护士对绩效考核指标设置满意度由82.09%提升至95.52%，对考核指标配比满意度由85.07%提升至98.51%，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论将绩效精细化管理运用到手术室护理中可以明显提高手术室运行效率，进一步提升手术室工作质量，提高外科医生对手术室护理的满意度。

关键词：绩效精细化管理;手术室护理;质量

一、绩效精细化管理模式

根据各手术科室不同外科手术一年手术时长数据，并结合手术配合难度拟定不同手术系数，其中手术配合相对简单或者相对复杂的手术单列，见表1。经过全科护士会议讨论一致认为，洗手护士工作强度较大，而腔镜手术巡回护士需承担腔镜的准备及保养，较一般巡回护士承担工作量多，同时通过头脑风暴法拟定洗手护士、巡回护士、腔镜巡回护士点值，即洗手护士工分=1.2X手术例数X手术系数，巡回护士工分= 1.0X手术例数X手术系数，腔镜巡回护士工分=1.1X手术例数X手术系数。此外，周日、节假日值白班每人每班加2分，夜班每人每班加4分，手术时长超过3小时的手术，每半个小时加0.2分。由信息工程师将以上规则写成SQL语言，每月提取手麻系统数据库中的相关信息，并通过SQL语言计算每一位护士的工分。

二、成效

统计绩效改革前連台手术3553例，绩效改革后连台手术3798例。结果显示，绩效改革后平均连台手术衔接时间为（23.21士12. 16） min，比绩效改革前缩短了10.59min，差异有统计学意义。

三、讨论

手术室运行效率低除了会给患者增加不必要的支出，还会对医疗团队的积极性造成一定打击。将单纯工作时间代替工作量作为绩效分配依据，容易导致护士太过重视工作时间而忽视工作效率，从而出现了工作时间长，手术接台实践的现象，最终造成手术室利用率低。医院改革之后重新制定了手术室护理绩效管理模式并重新制定了考核指标以及考核机制，用一个更具标准化的规章标准来衡量护士的工作量，同一年资护士绩效差距可能为0元到900元。随着新绩效体系的不断落实，平均连台手术衔接时间逐渐被缩短，说明绩效改革切实发挥了作用，调动了手术室护理人员的工作积极性和主动性。刘静云的研究中也提及通过落实护理绩效考核，能大大提高护士在术前、术中以及术后的配合度，加快手术周转速度，提高手术室运行效率。

（二）提升了护理工作质量

通过对大量的研究调查发现，自从落实绩效考核之后，护理工作质量和之前相比有了更大程度的提升。新的绩效管理可以极大程度激励护理人员明确自己的工作目标和责任，提高护理手术室护理人员的自我约束力和竞争意识，并且从这个过程中能够找出两者之间的差距不断改进，从而推动护理工作质量的提高，使护理工作进入一个良性循环之中。在本次调研之中，无菌技术执行没有取得明显的提高，主要原因可能是手术室护士在工作过程中并没有按照无菌技术标准严格执行。

参考文献：

[1]以绩效精细化管理提升手术室护理质量[J].管晓明，张春艳，李建，高勇，戴璐.中国卫生质量管理.2019（06）

[2]从重症监护病房的运营分析到医院精细化管理的探讨[J].卢新翠，周立涛，管晓明，姜婷婷，魏媛，徐晓艳，高勇，孙晓阳.现代医院管理.2018（02）

（江苏省肿瘤医院 江苏南京 210000）