分析腔镜辅助颈部小切口甲状腺手术与传统开放式甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤的效果及安全性

张守安

摘要：目的 分析腔镜辅助颈部小切口甲状腺手术与传统开放式甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤的效果及安全性。方法 本次研究对象为本院于2020年02月-2021年02月随机选取的76例甲状腺良性肿瘤患者，并分为两组，实行腔镜辅助颈部小切口甲状腺手术与传统开放式甲状腺手术的分别为观察组和参照组，分析其效果。结果 对比参照组的手术指标和并发症发生率，观察组较低（P<0.05）。结论 对甲状腺良性肿瘤患者给予颈部小切口手术治疗，可以减少并发症，缩短住院时间。

关键词：腔镜辅助颈部小切口术;传统手术;甲状腺良性肿瘤

[Abstract]Objective To analyze the efficacy and safety of endoscopic assisted small incision thyroid surgery and traditional open thyroid surgery in the treatment of benign thyroid tumors. Methods 76 patients with benign thyroid tumor were randomly selected in our hospital from February 2020 to February 2021，and they were divided into two groups，the observation group and the reference group were treated with endoscopic assisted neck small incision thyroid surgery and traditional open thyroid surgery，respectively，and the effect was analyzed. Results compared with the operation index and complication rate of the reference group，the observation group was lower（P < 0.05）. Conclusion for patients with benign thyroid tumor，neck small incision surgery can reduce complications and shorten hospital stay.

[Key words]small incision assisted by endoscopy;Traditional operation;Benign thyroid tumor

甲狀腺良性肿瘤在临床中极为常见，一般认为其诱发因素包括内分泌失调、碘元素缺乏以及颈部放射线治疗等，一些患者甚至还会产生恶化，病情严重【1】。手术是对该病症进行治疗的常见方式，通过解除神经压迫、切除肿瘤组织，可以取得明显效果，研究表示【2】，应用腹腔镜下颈部小切口手术治疗，能够进一步提高治疗成功率。本文主要分析腔镜辅助颈部小切口甲状腺手术与传统开放式甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤的效果及安全性，见下文。

1  资料和方法

1.1.一般资料

本次研究对象为本院于2020年02月-2021年02月随机选取的76例甲状腺良性肿瘤患者，并分为两组，各38例。观察组患者中，男20例，女18例，中位年龄为（47.50±1.52）岁，参照组患者中，男22例，女16例，中位年龄为（47.13±1.02）岁。比较两组资料未见统计学意义（P>0.05）。参与研究的患者均不存在血液系统疾病，均可配合临床工作，基本资料完整。排除合并器官功能障碍患者;排除存在药物过敏史患者;排除意识模糊、认知障碍患者。

1.2方法

1.2.1参照组

该组行传统开放手术治疗。术前做好准备工作，观察患者的生命体征变化，全身麻醉后行气管插管，辅助其保持仰卧位，垫高肩部，头部后仰。在胸骨切迹上方2厘米部位做一弧形切口，长度约为5厘米，对甲状腺肿瘤表面进行暴露，以便对切除范围进行确定，切除瘤体及其周围少量腺体组织，行止血处理后留置引流管，缝合切口，并实行抗感染治疗。

1.2.2观察组

该组行腹腔镜辅助颈部小切口手术治疗。术前做好准备工作，观察患者的生命体征变化，全身麻醉后行气管插管，辅助其保持仰卧位，垫高肩部，头部后仰。在其胸骨上缘正中部位2厘米部位做一1.5厘米弧形切口，对颈前肌群结缔组织进行分离并向上提【3】，置入腔镜镜头后采用超声刀对甲状腺进行切割，使用胶皮膜引流，缝合切口后使用抗生素进行治疗。

1.3观察指标

对两组的术中出血量、术后引流量以及住院时间进行对比，观察患者的并发症发生率，包括低钙血症、短暂性声音嘶哑、皮下瘀斑。

1.4统计学分析

以SPSS20.0软件分析统计数据，（%）描述计数资料、（ ）描述计量资料，分别行卡方、t检验;若组间值P<0.05，则存在统计学意义。

2  结果

2.1对比两组的术中各项指标

和参照组的术中出血量、引流量以及住院时间相比较，观察组较低（P<0.05）。详见表1。

2.2观察两组的并发症情况

观察组并发症发生率较参照组明显降低（P<0.05）。详见表2。

3  讨论

对于甲状腺良性肿瘤，其发病初期并不会产生典型症状，一般是在体检或者是自身触摸时所发现，病情的不断恶化以及肿瘤体积的增加【4】，其会压迫临近组织、器官、神经，进而引起吞咽障碍、呼吸困难以及声音嘶哑等一系列症状，因此在患者确诊后，需要对患者实行科学有效的治疗，进而解除病灶【5】。

外科手术是对甲状腺良性肿瘤进行治疗的重要方式，其中微创、开放性手术都是极为常见的。在传统手术中，其操作简便、所需时间较短，治疗效果明显，但是其也存在一定不足，如手术切口大、出血量多、术后恢复时间长等【6】;同时其还会对患者机体带来严重损伤，降低了患者的生活质量，此外，其还会对甲状旁腺、喉返神经以及血管造成严重损伤，并发症较多【7】。而最近几年，腹腔镜辅助颈部小切口手术以其出血量少、切口小以及恢复时间短等优势取得了一定应用。在腹腔镜下展开手术，手术视野清晰度高，不会对血管、喉返神經以及甲状旁腺造成严重损伤，并发症较少【8】。此外，手术治疗后，其瘢痕具有隐蔽性，美观度较高，存在较高的安全性和有效性。分析研究结果，对比参照组的手术指标和并发症发生率，观察组较低（P<0.05）。说明对甲状腺良性肿瘤患者给予颈部小切口手术治疗，可以减少并发症，缩短住院时间。

综上所述，相比于传统手术，颈部小切口手术的应用效果更为明显，不仅可以降低出血量、引流时间和住院时间，还可以降低并发症发生率，安全性较高。

参考文献：

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[8]朱磊，程枫，周斌. 经胸乳入路腔镜在甲状腺良性肿瘤手术中的应用价值[J]. 浙江创伤外科，2017，22（4）：669-670.

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