尼可地尔治疗稳定型微血管病性心绞痛的效果

付跃超 方欣 丁雅婷 王海冰

【摘要】目的：评析对稳定型微血管病性心绞痛患者在对症用药治疗过程中加用尼可地尔的临床价值。方法：此研究的稳定型微血管病性心绞痛患者选取时间为2019年4月至2020年4月，随机取84例，分为使用常规药物的对照组（n=42）和加用尼可地尔的观察组（n=42），根据患者用药前后心绞痛每周发作频率评价药物疗效。结果：用药前两组患者心绞痛发作频率、心电图ST段状况大致相当（P>0.05），用药后的观察组发作频率降低效果更明显（P<0.05）；用药30d后的观察组ST段压低次数与对照组相比明显减少（P<0.05）且压低时间显著降低（P<0.05）；结论：对稳定型微血管病性心绞痛患者治疗时采用尼可地尔能显著提升疗效，减少患者心绞痛发作次数，心电图指标可以看出心功能有效提升，能够改善患者生活质量。

【关键词】尼可地尔；稳定型；微血管病性；心绞痛

中图分类号：R972+3

文献标识码：A

文章编号：2096-5249（2021）02-0061-02

临床心血管内科常见的稳定型微血管病性心绞痛是指患者具备心肌血氧证据但并未发现实质性阻塞性病变[ 1 ]。老年人为该病高发群体，患病时会出现与心绞痛相同症状。临床采用药物治疗，但如何用药可以降低心绞痛发病频率是目前研究热点[ 2 ]。研究表明[3]，属于硝酸酯衍生物类药物的尼可地尔还具备钾离子-ATB通道开放剂的作用，能够有效减少患者体内细胞中的钙离子浓度，能够解除血管痉挛并促使血管平滑肌恢复到原有松弛状态，使血管扩张并使患者心脏负担减轻。还可以促进患者机体一氧化氮合酶表达作用并提升患者心肌血流灌注量。此外，该药物还不容易出现耐药性。属于本文对稳定型微血管病性心绞痛患者在常规对症治疗基础上加用尼可地尔，探究该用要方案临床有效性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取时间在2019年4月至2020年4月于我院进行治疗的病历齐全的稳定型微血管病性心绞痛患者中选取84例，按用药方式分为2组各42例。参选患者均为我院诊断的心绞痛患者，同时患者积极配合医院的治疗，对治疗无异议。排除其他类型心绞痛患者、心脏存在明显器质性病变或接受过心脏手术的患者；排除心脏部位受过严重外伤、具有先天性心脏病或肝肾存在严重代谢障碍的患者；排除存在用药过敏禁忌症的患者。观察组年龄（62.34±8.35）岁，男21例，女21例；对照组年龄（61.24±7.35）岁，男20例，女22例。资料对比满足（P>0.05），两组患者常规资料存在可比性。

1.2 方法

对照组给予相关药物行对症治疗，包括降压药物，降血脂药物，β受体阻滞剂或血小板凝集药物等。观察组额外口服尼可地尔片（河南省新谊药业股份有限公司，规格：5？mg，生产批号：国药准字 H20046626），初始用药为1片/次，一日三次，根据患者治疗效果可将药物酌情加至每次2片。连续服药30？d。

1.3 疗效观察和评价

1.3.1 记录两组患者每周出现心绞痛的次数并行统计学分析。

1.3.2 治疗前后心电图变化情况[4]。记录患者治疗心电图ST段压低次数和压低持续时间并进行比较。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 心绞痛发作情况

治疗前观察组与对照组心绞痛周发作频率分别为（10.93±3.21）次/周和（11.03±2.97）次/周，不具备统计学差异（t=0.1482，P=0.8826）；治疗30？d后，观察组与对照组心绞痛周发作频率分别为（3.51±0.97）次/周和（5.12±1.21）次/周，存在组间差异（t=6.7281，P=0.0000）。观察组治疗后与治疗前组间对比有差异（t=10.9760，P=0.0000），对照组治疗后与治疗前组间对比有差异（t=15.5983，P=0.0000）。结果表明用药后患者心绞痛发作频率都有所降低，但观察组治疗效果更好（P=0.0000<0.05），见表1。

2.2 心电图变化情况探讨

治疗前观察组与对照组心电图ST段压低次数分别为（23.87±5.18）次/24？h和（22.93±4.97）次/24？h，不具备统计学差异（t=0.8486，P=0.3986）；治疗30？d后，观察组与对照组ST段压低次数分别为（16.52±3.81）次/24？h和（20.11±3.48）次/24？h，存在组间差异（t=4.5088， P=0.0000）。治療前观察组与对照组心电图ST段持续时间分别为（107.93±9.21）min/24？h和（110.03±8.97）min/24？h，无统计学差异（t=1.0586，P=0.2929）；治疗30d后，观察组与对照组ST段压低持续时间分别为（79.87±6.29）min/24？h和（90.56±9.97）min/24？h，存在统计学可以差异（t=5.8769，P=0.0000），见表2。

3 讨论

临床以中老年群体为主要发病群体的稳定型微血管病性心绞痛与患者冠状动脉微血管出现功能障碍有关。该种疾病的可发展为不稳定心绞痛和急性心梗。我国老龄化加剧导致患有该种心血管疾病的患者越来越多，且随人们生活习惯改变，该疾病发病有低龄化趋势，已经成为威胁国民身体健康的常见疾病之一。该疾病发作多是因为患者血管存在粥样硬化斑块且其表面的纤维帽突然溃疡或破裂造成血小板在病变部位粘附。临床用药以调节患者血管收缩功能病调节患者内皮细胞功能为主。除常规药物治疗外，有研究证明属于硝酸酯类药物的尼可地尔是钾离子通道开放剂，也是ATP通道开放剂[6]。可以通过提高细胞内钾离子浓度而使钙离子外流，可起到促使血管平滑肌扩张，抑制血管痉挛等作用，可以有效减轻患者心脏负担[7]。该药物还可以促进一氧化氮合酶表达，对缓解冠状动脉痉挛并提升心肌血流灌注量有较大帮助，能够使心肌细胞内氧气平衡加以改善，通过避免微血管过度收缩，对于保护心脏有较大帮助[8-10]。结果表明，让稳定型微血管病性心绞痛患者在对症治疗基础上口服尼可地尔片的疗效更高。观察组与治疗组在用药后的心绞痛频率为（5.12±1.21）次/周和（3.51±0.97）次/周，与治疗前同组相比均有较大改善但观察组用药效果显著好于对照组（P<0.05）。用药前观察组患者与对照组患者心电图ST段数据指标无差异（P>0.05）；治疗后两组患者心电图数据看出二者心脏功能都有所提升[ 1 1 - 1 2 ]，但观察组提升效果更好（P<0.05）；验证了尼可地尔治疗稳定型微血管病性心绞痛的优越性和可行性。

综上所述，对稳定型微血管病性心绞痛患者行常规治疗基础上加用尼可地尔片可有效降低患者心绞痛发作频率，治疗效果较高，值得推广。

参考文献

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