双黄连口服液治疗小儿疱疹性咽峡炎的临床疗效及对血清炎症因子影响的研究

丁艳琴 逯若兰 张旭

[摘要]目的通过研究探讨双黄连口服液治疗小儿疱疹性咽峡炎的临床疗效及对血清炎症因子的影响，为该疾病的临床治疗提供可靠依据。方法回顾性分析河西学院附属张掖人民医院从2019年1月至2020年10月收治的小儿疱疹性咽峡炎患儿300例，根据患者实际治疗选用的方法情况将其分成对照组和观察组，每组各150例。对照组患儿使用利巴韦林喷雾吸入的方法进行治疗，观察组在对照组基础上加用双黄连口服液进行治疗，观察两组患儿的治疗效果以及炎性因子肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白介素6（IL-6）、白介素10（IL-10）水平的情况。结果观察组患儿流涎消失時间、体温恢复至正常时间、疱疹溃疡消失时间、总病程时间均低于对照组患儿上述症状消失时间，差异有统计学意义（ P <0.05）;观察组患儿的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）;两组患儿炎症因子 TNF-α、IL-6、IL-10水平均较治疗前有所下降，差异有统计学意义（ P <0.05），且治疗后观察组患儿的 TNF-α、IL-6、IL-10低于对照组，差异有统计学意义（ P <0.05）。结论双黄连口服液联合利巴韦林喷雾可以显著地改善小儿疱疹性咽峡炎患儿的治疗效果，改善患儿体内各炎症因子水平，值得临床推广使用。

[关键词]小儿疱疹性咽峡炎;双黄连口服液;利巴韦林;疗效

[中图分类号] R276.1  [文献标识码] A   [文章编号]2095-0616（2021）24-0107-04

Study on the clinical effect of Shuanghuanglian Oral Liquid on children herpetic angina and its influence on serum inflammatory factors

DING  Yanqin    LU  Ruolan    ZHANG  Xu

Department of Pediatrics， Zhangye People's Hospital Affiliated to Hexi University， Gansu， Zhangye 734000， China

[Abstract] Objective To study the clinical effect of Shuanghuanglian Oral Liquid on children's herpetic angina and its influence on serum inflammatory factors， so as to provide reliable basis for the clinical treatment of this disease. Methods A total of 300 children with herpetic angina admitted to Zhangye People's Hospital Affiliated to Hexi University from January 2019 to October 2020 were analyzed retrospectively， and they were divided into the control group and the observation group according to the actual treatment methods， with 150 cases in each group. The control group was treated with ribavirin by spray inhalation， while the observation group was treated with Shuanghuanglian Oral Liquid on the basis of the control group. The treatment effect and the levels of inflammatory factors such as tumor necrosis factor-α（TNF-α）， interleukin 6（IL-6） and Interleukin 10（IL-10） of two groups were observed. Results The disappearance time of salivation， the recovery time of body temperature， the disappearance time of herpes and ulcer， and the total course time of disease in the observation group were all lower than those in the control group， and the disappearance time of symptoms between the two groups was significantly different， with statistically significant differences （P <0.05）.The total effective rate of the observation group was significantly higher than that in the control group. The levels of inflammatory factors TNF-α， IL-6 and IL-10 in children of the two groups were lower than those before treatment， with statistically significant differences （P <0.05）. After treatment， the levels of TNF-α， IL-6 and IL-10 in the observation group were significantly lower from those in the control group （P <0.05）. Conclusion Shuanghuanglian Oral Liquid combined with ribavirin spray can significantly improve the therapeutic effect of children with herpetic angina and improve the levels of inflammatory factors in children， which is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Herpetic angina in children; Shuanghuanglian Oral Liquid; Ribavirin; Therapeutic effect

小儿疱疹性咽峡炎是上呼吸道感染的一种特殊类型，其病原体是柯萨奇 A 组病毒[1]。通常继发于急性鼻炎、肺炎、流感、疟疾和流行性脑膜炎，也可单独发生。除咽部外，疱疹还可在口腔黏膜中发生。该疾病以粪-口或呼吸道作为主要传播途径，且具有高度传染性。该疾病一般发生在夏季和秋季[2]。起病迅速，临床表现为高热、咽痛、流涎、厌食和呕吐。临床上可以使用抗病毒药物利巴韦林喷雾、口服或静脉注射来治疗该病，并结合一些中药如双黄连、板蓝根等清热解毒药，可以更好地对该疾病进行有效的治疗[3]。故本研究主要是探讨双黄连口服液联合利巴韦林喷雾治疗小儿疱疹性咽峡炎的临床疗效及对血清炎症因子的影响，为该疾病的临床提供可靠依据。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取河西学院附属张掖人民医院2019年1月至2020年10月收治的小儿疱疹性咽峡炎患儿300例为研究对象，根据患者实际治疗中选用的方法情况将其分成对照组和观察组，每组各150例。其中对照组150例患者中，男84例，女66例，年龄1～36个月，平均（26.5±5.6）個月，病程1～ 10 d。观察组150例，男83例，女67例，年龄1～40个月，平均（27.2±6.1）个月，病程1～ 10 d。两组患者年龄、性别、病程等相关指标比较，差异无统计学意义（ P >0.05），具有可比性。本研究经河西医学院附属张掖人民医院医学伦理委员会批准。

1.2纳入及排除标准

纳入标准：所有患儿均符合小儿疱疹性咽峡炎诊断标准[4];所有患儿无其他合并疾病;所有患儿家属均知情并签订知情同意书。排除标准：患儿不符合小儿疱疹性咽峡炎诊断标准;患儿有其他合并疾病。

1.3方法

对照组患儿使用利巴韦林喷雾（江苏天济药业有限公司，国药准字 H20059502，批号： H20200808）吸入的方法进行治疗，喷雾吸入，喷入鼻腔与咽喉。每4～5小时一次，鼻腔1喷，咽喉1～2喷，两周为一个疗程，治疗一个疗程后观察治疗情况。观察组在此基础上使用双黄连口服液（黑龙江珍宝岛药业股份有限公司，国药准字 Z10910031，批号： B20201001）进行治疗，口服。20 ml/次（2支），3次/d，两周为一个疗程，治疗一个疗程后观察治疗情况。

1.4观察指标及评价标准

治愈：患儿用药24 h 后，体温恢复至正常范围，或者患儿在用药72 h 后，咽部疱疹和溃疡均消失;显效：患儿用药24～48 h 后，体温恢复至正常范围，或用药96 h 后，患儿咽部疱疹和溃疡均消失;有效：患儿用药48 h 后，体温恢复至正常范围，或用药96 h 后，患儿咽部疱疹和溃疡相对好转;无效：患儿用药48 h 后，体温变化不明显，或用药96 h 后，患儿咽部疱疹和溃疡无变化[4]。总有效率=（治愈+显效+有效）例数/总例数×100%;并观察两组患儿的流涎消失时间、体温恢复至正常时间、疱疹溃疡消失时间、总病程时间以及炎症因子肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor-α， TNF-α）、白介素6（interleukin-6，IL-6）、白介素 10（interleukin-10，IL-10）的情况。

1.5统计学处理

采用 SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，以（ x ±s）表示计量数据，组内比较使用 t 检验，[n （%）]表示计数资料，组间比较使用χ2检验，P <0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患儿临床症状消失时间比较

观察组患儿流涎消失时间为、体温恢复至正常时间、疱疹溃疡消失时间、总病程时间均低于对照组患儿上述症状消失时间，差异有统计学意义（ P <0.05）。见表1。

2.2两组患儿临床治疗效果比较

观察组患儿的总有效率高于对照组患儿，差异有统计学意义（ P <0.05）。见表2。

2.3两组患儿治疗前后炎症因子水平比较

治疗后，两组患儿 TNF-α、IL-6、IL-10水平均较治疗前有所下降，差异有统计学意义（P <0.05），且观察组患儿的 TNF-α、IL-6、IL-10低于对照组，差异有统计学意义（ P <0.05）。见表3。

2.4两组患儿不良反应

两组患儿经过相应的治疗之后无不良反应发生。

3讨论

儿童疱疹性咽峡炎主要发生在夏季和秋季，是一种急性感染性和发热性疾病。引起小儿疱疹性咽峡炎的原因很多，主要是室内空气不流通，细菌和病毒大量繁殖迅速进入婴儿呼吸道，而这些病毒主要有科萨奇病毒、疱疹病毒等，小儿疱疹性咽峡炎发病突然，临床表现为高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等[5]。

该疾病属于中医“湿热喉痹”的范畴，是湿热侵袭喉部并导致发病的情况，临床治疗通常以清热解毒，解热消炎为主[6]。双黄连口服液具有清热解毒，抗病毒和抗菌作用，可以更好地减轻咳嗽和咽痛。另外，还可以抑菌杀菌和利尿消炎，有助于提高患者自身的细胞免疫及整个自身免疫系统功能[7]。

利巴韦林又名病毒唑、三氮唑核苷、尼斯可等，是一种合成的核苷类广谱且强效的抗病毒药。对多种 DNA 和 RNA 病毒具有抑制作用，其作用机制尚不清楚[8-9]。临床研究发现利巴韦林是一种次黄嘌呤核苷酸脱氢酶抑制剂，在人体内的作用是可以显著地减少鸟苷酸在体内的合成，进而可以控制病毒的自我复制过程。而利巴韦林的选用的给药方式为局部给药，这就会使患者患处局部药物的含量增加，该种方式可以显著地降低药物引起的毒性和不良反应。

根据现代药理学研究显示，双黄连口服液中所含的金银花、连翘、黄芩等中药材，可以起到有效的抗菌作用，并能有效缓解发热、咽痛等临床症状[10]。既往临床研究显示，单一药物对于小儿疱疹性咽峡炎患儿的临床疗效并不理想，其中大多数是通过联合药物治疗[11]。故本研究通过使用利巴韦林喷雾和双黄连口服液来治疗小儿疱疹性咽峡炎，根据其结果探讨双黄连口服液联合利巴韦林喷雾治疗小儿疱疹性咽峡炎的临床疗效及对血清炎性因子的影响，为该疾病的临床提供可靠依据。

TNF 是一种由人体内的巨噬细胞以及单核细胞联合产生的促炎细胞因子，该因子在人体内的正常免疫反应中起到重要作用。它们是生物学上重要的细胞因子[12]。IL-6在多种疾病中都有明显的变化，该因子在体内的变化可以引起各种炎症反应。在发生内外伤、手术、压力、感染、脑死亡，肿瘤发生和其他情况的急性炎症反应期间，会迅速产生 IL-6。在重症监护患者中连续检测血清或血浆 IL-6水平可有效评估全身性炎症反应综合征的严重程度[13]。IL-10是一种多细胞多功能细胞因子，该种因子在体内的作用是可以调节细胞生长和分化，而且该种因子可以参与人体内的炎症反应以及免疫反应[14]。在肿瘤、感染、器官移植、造血系统及心血管系统中发挥重要作用，并且与血液，消化系统尤其是心血管系统疾病密切相关[15]。

本研究通过对比两组患儿经过相应的治疗后的各种炎性因子水平后发现，观察组患儿的 TNF-α、IL-6、IL-10经過相应的治疗后其水平较对照组明显下降，提示加用双黄连口服液可以显著地抑制炎症的产生，进而可以对小儿疱疹性咽峡炎起到较好的治疗效果。另外，本研究结果显示，观察组的治疗效果高于对照组。

综上所述，双黄连口服液联合利巴韦林喷雾可以在短时间内改善患儿的各种症状，显著的降低患儿的炎症因子水平，提高患儿的治疗效果，值得临床推广使用。

[参考文献]

[1]牛美真，杨军，李继玲，等.喜炎平注射液联合利巴韦林喷剂治疗疱疹性咽峡炎疗效观察[J].中国医药，2013，8（4）：545-546.

[2]Sandvei R，Stoa KF，UlsteinM.Radioimmunoassay of human chorionic gonadotropin betasubunit as an early diagnostic test in ectopic pregnancy[J].Acta ObstetGynecolScand，2011，60（4）：389-391.

[3]曾汉日，郑焕英，刘冷，等.2015年广东省广州地区疱疹性咽峡炎病原学特征分析[J].中华实验和临床病毒学杂志，2017，30（5）：409-413.

[4]胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2003：802-810.

[5]史进文.喜炎平注射液联合开喉剑喷雾剂治疗小儿疱疹性咽峡炎效果观察[J].中国民康医学，2019，31（14）：84-85.

[6]田乐，周伟，狄留庆.双黄连口服液中主要活性成分体外抗菌效应相关性研究[J].南京中医药大学学报，2012，28（1）：89-91.

[7]张莉娅.阿奇霉素序贯疗法联合双黄连口服液治疗小儿支原体肺炎的临床疗效及其对炎症因子的影响[J].中国医药科学，2020，10（22）：95-97.

[8]任盛，陈雪姣.蓝苓口服液联合康复新液治疗小儿疱疹性咽峡炎陪效分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（36）：28-29.

[9]贾颖，段庆宁，张春红.小儿豉翘清热颗粒联合热毒宁注射液治疗小儿疱疹性咽峡炎的临床研究[J].现代药物与临床，2019，34（4）：1054-1058.

[10]李宏贵，徐嘉辉，罗文，等.银翘清咽颗粒治疗小儿疱疹性咽峡炎的临床观察[J].世界中医药，2018，13（4）：865-868，873.

[11]汤展展，陈海燕，林万宝.利巴韦林雾化吸入辅助治疗小儿疱疹性咽峡炎的效果及对血清免疫球蛋白、症状缓解时间的影响[J].中国医学工程，2020，28（5）：39-41.

[12]潘家华，杨泽玉，潘家严，等.重组人干扰素α2b 口咽部喷雾治疗疱疹性咽峡炎的有效性和安全性多中心随机对照研究[J].中华实用儿科临床杂志，2020（4）：279-284.

[13]陈淑香，陈晨，李朝晖.巴韦林雾化吸入辅助治疗小儿疱疹性咽峡炎的效果及对其血清免疫球蛋白水平的影响[J].中国中西医结合儿科学，2020，12（1）：41-43.

[14]贺金娥，李佳，王微，等.小儿复方氨基酸联合利巴韦林治疗小儿疱疹性咽峡炎的临床研究[J].中国医药导报，2020，17（2）：152-155.

[15]许景怀，易亮，林浩杰.重组人干扰素α-2b 注射液雾化吸入联合山蜡梅叶颗粒治疗小儿疱疹性咽峡炎疗效分析[J].当代医学，2019，25（21）：83-85.

（收稿日期：2021-06-21）