核医学临床护理实习生带教中精细化管理的应用价值

温淑君

内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院核医学科，内蒙古包头 014010

核医学是专业性较强的学科，涉及到较多基础知识，临床应用广泛，收治患者普遍对核素治疗认知较少，会对核素治疗产生恐惧心理，心理压力相对较大，往往较为担忧放射线的辐射等，护理难度相对较高，护理实习生由于对护理操作熟练度不佳，在护理实习期间极易出现差错事件。 因此，为保证护理质量水平，加强临床带教阶段的管理尤为关键[1]。 传统带教模式更加注重理论知识的讲解，对操作技巧的掌握重视程度不高，无法提高护理实习生实习积极性，导致部分护生走向工作岗位后无法真正开展各项工作，仍需要一段学习时间，严重浪费资源。 而精细化管理是现代管理理念，能够针对各项护理管理环节进行精细化干预，促进整体管理质量与水平的提升[2]。 该研究选取2019 年3 月—2020 年11 月间于该院核医学科实习的护理实习生进行分析，旨在探讨精细化管理应用于核医学临床护理实习生带教中的效果，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

该研究56 名分析对象为于该院核医学科实习的护理实习生。 入选对象根据入科时间不同分为两组，28 名被纳入参比组，28 名被纳入探究组。 参比组中27 名女性护理实习生，1 名男性护理实习生；年龄19～24 岁，平均（22.57±0.58）岁。探究组中26 名女性护理实习生，2名男 性护 理实 习 生；年龄20～24 岁， 平均年龄（22.49±0.62）岁。 两组护理实习生基础资料（性别、年龄）经统计学检验后差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

将传统带教方法作为参比组干预措施：主要以教师讲授为主，入科后带领护生熟悉核医学科特殊环境，讲解放射治疗规章制度，减轻护生对放射性的恐惧感与陌生感，针对常见疾病护理知识进行详细讲解，使护生学会开放性核素治疗的护理。

将精细化管理作为探究组干预措施：（1）加强培训。组织科室全体护理人员学习精细化管理相关知识，提高师资队伍对精细化管理的认知，掌握精细化管理在核医学科中的必要性与重要性，将精细化管理有效运动到核医学科中，转变为个人职业素养与自身行为习惯。（2）建立精细化管理体系。 建立多层次管理体系，包括带教老师、护士长、护理部等，分级管理，各层次人员明确个体职责，保证护生带教工作有序进行。 综合评估带教老师带教能力，包括临床经验、思想品德、理论知识、操作能力、工作责任心等，符合带教条件下分配护理实习生，同时建立规章制度，保证带教工作井然有序开展，达到标准化、规范化管理，根据医院、核医学科实际情况拟定护生管理制度、临床教学管理制度、带教老师选拔标准以及带教计划等，定期开展评价考核，持续提高实习生实习质量。（3）制定实习目标。为护生制定精细化知识目标与技能目标，要求护生掌握、熟悉、了解的知识点、操作技能及相关内容包括：①对核医学科护士基本素质和要求有所了解；②了解患者入院治疗过程中存在的心理活动情况，掌握健康教育与沟通技能；③熟悉核医学科经核素治疗的不同疾病名称与护理常规标准等；④熟悉各类核素治疗后的护理文书与记录的书写；⑤熟悉核素治疗后医护人员自我防护措施以及患者的自我防护方法等；⑥掌握皮肤血管瘤经90Sr 贴敷器贴敷治疗的相关护理技能，掌握核医学科放射性核素治疗的种类。（4）培养综合能力。①入科后带领护生熟悉特殊的核医学科室环境，与护生进行积极沟通，帮助护生克服 “恐核” 心理，为护生介绍科室环境、非放射区域以及放射区域等，讲解放射治疗规章制度、放射性药品的摆放等，重点加强护生核素治疗查对制度的讲解，告知核医学科护理工作中核素药品的保管是重中之重，提高护生防差错意识。②为护生讲解核医学科护理知识，学会开放性核素治疗的护理，为护生讲解核素治疗护理的重要性与必要性，如在为患者静脉注射放射性药物时，必须先注射生理盐水预防药液外渗、保证针头在血管内，方可把放射性药物注射患者静脉，以免出现皮肤放射性损伤情况。 此外，对于口服放射性药物患者，叮嘱多饮水，保证定时厕所排泄，以免造成放射性环境污染。 加强护生自我防护意识，告知护生开展各项操作时加强自我防护的重要性， 叮嘱护生用药前穿戴好手套、眼镜、帽子、防护铅衣等。 ③由于核医学科专科性较强，护生往往存在一定恐惧感，尤其在皮肤贴敷治疗、 静脉用药治疗等独特要求规范情况下，护生常常害怕药液外渗或泼洒，污染环境等，教师可为护生操作示范，指导护生反复通过生理盐水进行抽吸练习，耐心讲解，不断培养护生操作技术能力等。

1.3 观察指标

比对分析两组护理实习生考核成绩、 实习积极性、教学满意度评分、教学认可度。 考核成绩包括沟通能力、理论知识、操作技能、职业道德、案例分析，各项分值范围均为1～100 分，分值越高表明护理实习生考核成绩越好；实习积极性由科室全体人员对护生平时表现进行评估，为其发放自制积极性问卷，内容包括人际关系、工作忧虑、个人条件、专业思想4 个维度，各维度0～25 分，满分100 分，得分＞80 分表明积极性较好，得分50～80 分表示一般，＜50 分表示较差，积极性通过较好和一般进行综合计算；使用该院自制满意度量表评价护理实习生对护理教学模式的满意程度，内容主要包括教学方法恰当、教学内容充实、激发学习兴趣、提高分析问题能力，各项分值均为0～100 分，分值越高即护理实习生对护理教学满意度越高；为护理实习生发放自制问卷，评价其对护理教学模式的认可度，内容主要包括有利于培养独立思考能力、有利于提升学习效率、有利于激发学习兴趣、有利于培养信息获取能力。

1.4 统计方法

采用SPSS 23.0 统计学软件处理数据，计量资料采用（±s）表示，进行t 检验；计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两护理实习生考核成绩比较

探究组护理实习生沟通能力、理论知识、操作技能、职业道德、案例分析评分均高于参比组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组护理实习生考核成绩比较[（±s），分]

表1 两组护理实习生考核成绩比较[（±s），分]

组别探究组（n=28）参比组（n=28）t 值P 值沟通能力95.17±3.35 89.13±4.32 5.846＜0.001理论知识操作技能94.72±3.48 88.48±4.23 6.028＜0.001 93.32±3.56 87.21±4.45 5.673＜0.001职业道德 案例分析94.24±3.26 88.12±4.81 5.573＜0.001 92.31±3.21 85.95±4.36 6.215＜0.001

2.2 两组护理实习生实习积极性比较

参比组护理实习生实习积极性明显低于探究组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组护理实习生实习积极性比较[n（%）]

2.3 两组护理实习生教学满意度评分比较

探究组护理实习生教学方法恰当、教学内容充实、激发学习兴趣、提高分析问题能力等满意度评分相比参比组明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表3。

表3 两组护理实习生教学满意度评分比较[（±s），分]

表3 两组护理实习生教学满意度评分比较[（±s），分]

组别探究组（n=28）参比组（n=28）t 值P 值教学方法恰当教学内容充实激发学习兴趣 提高分析问题能力94.57±3.14 87.38±4.12 7.344＜0.001 93.62±3.22 88.54±4.12 5.140＜0.001 94.26±3.68 86.48±2.45 9.311＜0.001 95.24±3.57 89.33±4.16 5.704＜0.001

2.4 两组护理实习生对护理教学模式的认可度比较

探究组认为护理教学模式有利于培养独立思考能力、有利于提升学习效率、有利于激发学习兴趣、有利于培养信息获取能力的护生人数均高于参比组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表4。

表4 两组护理实习生对护理教学模式的认可度比较[n（%）]

3 讨论

核医学科是应用核射线、放射性核素进行诊治疾病和医学领域研究的重要学科，临床应用范围较广，同时是涉及多学科领域的边缘性、综合性学科，由于患者对核素治疗认知度相对较差，学科涉及范围相对较广，要求护理专业知识与专业技术操作内容也较为广泛[3]。 传统教学往往缺乏教学的系统性与全面性，教学目标不够明确，护理实习生对于实际学习内容也不够清晰，因此，带教质量水平有待考究。 而开展精细化管理能够使护生实习的各个环节得以具体化、优化，保证实习生工作态度，提高实习生工作能力，从根本上保证带教工作的标准性与规范性，进一步提升临床教学质量水平[4-5]。

该次研究结果数据表明，探究组护理实习生沟通能力、理论知识、操作技能、职业道德、案例分析评分均高于参比组，参比组护理实习生实习积极性明显低于探究组，探究组护理实习生教学方法恰当、教学内容充实、激发学习兴趣、提高分析问题能力等满意度评分相比参比组明显更高（P＜0.05）。 提示开展精细化管理能够有效提升护理实习生各项考核成绩，提高其实习积极性，有效提升护生对教学模式的满意程度，促进护生对教学模式认可度的提升，有利于护生主动参与到教学中，教学质量水平也能够随之升高。分析原因可知，传统护理带教方式多属于跟班式带教，在涉及范围较广的核医学中，传统带教方式易导致护理实习生出现不知所措的感觉，无法掌握核素治疗等专科性较强的护理配合内容，且带教老师并非专职教师，在自身工作繁忙时，及时出现带教知识点遗漏、忽视等情况[6-7]。 而开展精细化管理明确护理实习生在核医学科中的实习内容、实习目标等，优化各实习环节，通过建立完善的管理制度，能够将具体教学内容规范到各实习环节中，保证师生均能够明确教学任务、教学目标，充分调动了护理实习生的学习积极性。 开展精细化管理更加注重培养护生的综合能力，能够示范教学内容重点，帮助护理实习生更好地理解教学内容，鼓励护生主动操作练习，教师做到放手不放眼，及时予以护生肯定等，能够培养护生操作技术能力，保证护生掌握特殊专科操作，实现核医学科护理实习带教的标准化、规范化，能够显著提升教学质量水平，减少实习期间护理差错事件的发生。

研究结果证实，探究组认为护理教学模式有利于培养独立思考能力、有利于提升学习效率、有利于激发学习兴趣、有利于培养信息获取能力的护生人数均高于参比组（P＜0.05）。 传统带教方式教学过程相对较为枯燥，在实习过程中护生对实习目标不够明确，各项实习带教过程环节的管理不够严格，导致带教效果不佳，对于护生正式上岗工作具有不利影响。 而开展精细化管理能够真正做到以护生作为中心进行教学，是充分符合现代化教学理念的管理形式，充分顺应了现阶段社会日益精细化的分工发展趋势，是核医学科对精细化管理质量的必然要求。 在核医学科中开展精细化管理能够有效对各项管理环节进行精细化干预，在传统带教基础上，优化各个带教环节，如完善带教体系、强化教师的精细化管理理念等，能够实现核医学科护理带教的标准化、规范化，对于提高临床护理实习带教质量具有积极影响意义。 制定精细化管理相关切实可行的实习计划尤为必要，能够保证护生在短时间内熟悉核医学科科室工作环境，将个别指导与集中训练相结合，严格掌控核素治疗操作技术规范，能够显著提升临床教学质量水平，保证护生将临床实践与理论知识做到完美融合，进一步提高护生综合能力，为核素治疗患者提供优质、全面的护理服务，显著提升科室总体护理服务质量[8-10]。

综上所述，在核医学临床护理实习生带教中应用精细化管理能够有效提升考核成绩与实习积极性，提高其对教学模式的满意度，具有重要的临床指导意义。