妇产科护理带教采用PBL教学模式的应用效果

杜天慧，刘延丽，顾雪静

1.聊城市东昌府区妇幼保健院质管科，山东聊城 252000；2.聊城市东昌府区妇幼保健院护理部，山东聊城 252000；3.聊城市东昌府区妇幼保健院手术室，山东聊城 252000

PBL教学模式是一种以学生为中心，以问题为基础，提高学生综合素质水平，培养其处理问题能力以及学习主动性的教学方式[1]。当前，妇产科临床护理带教中也逐渐开始应用PBL教学模式。护理带教作为护理教学的关键环节，能够帮助学生将理论知识转变为实践操作能力[2]。因妇产科护理专业水平要求高且护理工作复杂，对护生专业技能也有更高的要求。护生专业能力素养的提升，能够提高临床护理质量与患者满意度，故而如何提升护理带教水平已经成为临床带教老师重点探索的问题[3]。PBL教学模式指的是用临床具体问题来引导护生积极主动学习，进一步掌握理论知识，临床课需以问题作为基础，进行以学生为中心的讨论式小组教学[4]。因此，该次研究选取2019年9月—2020年9月期间到该院妇产科进行临床护理实习的护生80名作为研究对象，将深入探究妇产科护理带教采用PBL教学模式的应用效果，旨在寻找有效合理的临床带教方法。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取到该院妇产科进行临床护理实习的护生共80名，根据抓阄法均分为两组，即对照组、研究组，各40名。对照组中，均为女性；年龄（21.04±1.33）岁。研究组中，均为女性；年龄（21.16±1.28）岁。两组的基线资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），可作对比。研究经医学伦理委员会批准，参加者均知情同意。

1.2 方法

对照组接受传统教学模式，由护生所在护理部门制定教学计划与实习大纲，再由带教老师教授理论课程、监督观摩以及实行护理操作，之后定期进行总结考核。

研究组接受PBL教学模式，其带教方法如下：①首先由护生所在护理部门制定PBL教学剧本与实习大纲，带教老师需依据课程纲领主旨编写妇产科典型病例，采用学生围绕病例独立收集资料、发现问题、小组讨论解决问题的带教方式。围绕妇产科护理工作特点，结合妇产科临床护理工作中具有典型意义的案例，例如宫颈癌的围术期护理病例，将护生随机分组，每3人为一实习小组，让学生结合病例提出一些问题进行针对性自学，并将案例资料提供给实习小组分析讨论，根据护生所学知识思考典型病例问题，且共同商议出护理方案，方案确定之后进行两个小组之间护理配对模拟练习。②带教老师需观察护生演练过程，于临床实习实际教学之中引导性地向护生示范以及介绍案例，指导护生询问患者病史，并进行基础常规护理。小组解答提出的相关案例问题，并由带教老师来启发、引导护生，使其能够快速进行分析思考。小组讨论中难以解决的问题需主动向带教老师提问，由带教老师针对演练过程之中的错误及不足进行指出，再由小组重新学习讨论并演练，直到能够完全规范护理全流程。完成演练之后，小组代表对思考讨论结果进行阐述整理，带教老师需对护生护理病例进行撰写合格审核，并对演练过程共同进行细致全面的总结归纳，纠正演练中不合理的地方，指出课程案例内容中的难点及重点。③带教老师帮助指导护生亲自完成患者护理全过程，督促其经验总结并撰写合格护理病历。妇产科实习护生经过演练所有病种护理流程，对基本临床护理路径达到初步掌握，最后组织临床实习护士结业考核。

1.3 观察指标

①评价及对比两组的教学成绩，包括妇产科护理知识、临床操作、护理宣教、综合考试评分，每项总分100分；分值越高，则表明单科成绩越好；②教学效果自我评价，包括自主学习能力提高率、沟通能力提高率、问题处理能力提高率、思维逻辑能力提高率；③教学满意情况，包括教学效果满意率、带教老师满意率。

1.4 统计方法

采用SPSS22.0统计学软件进行数据分析，计量资料的表达方式为（BZ_73_197_1450_218_1485±s），组间差异比较采用t检验,计数资料的表达方式为[n（%）]，组间差异比较采用 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组教学成绩对比

研究组的妇产科护理知识、临床操作、护理宣教、综合考试评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 实习护生两组教学成绩对比[（±s），分]

表1 实习护生两组教学成绩对比[（±s），分]

组别研究组（n=40）对照组（n=40）t值P值护理知识90.13±6.55 79.22±8.55 6.406＜0.001临床操作86.11±5.43 74.10±7.95 7.890＜0.001护理宣教 综合考试89.02±7.24 76.08±7.23 7.999＜0.001 88.60±7.58 76.35±6.81 7.603＜0.001

2.2 两组教学效果自评对比

研究组的自主学习能力提高率、沟通能力提高率、问题处理能力提高率、思维逻辑能力提高率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组实习护生教学效果自评对比[n（%）]

2.3 两组教学满意情况对比

研究组对教学效果满意率、带教老师满意率均高于对照组（P＜0.05）。 见表3。

表3 两组教学满意情况对比[n（%）]

3 讨论

现代妇产科作为一种专业与操作性十分高的学科，严格要求妇产科护生在临床实习过程中须全面熟练掌握临床基础理论知识，且具备良好的操作能力、思维创新能力，方可适应现代妇产科医疗服务的需求。随着近年来我国社会不断发展和进步，医学教学质量也随之不断提高，为了进一步满足社会需求，虽然招生规模扩大，但教学条件仍未得到明显改善。采用多媒体课件教学、病例启发式教学等，均无法完全激发护生的自主学习积极性，难以有效培养其思维能力，且在临床实践操作过程中明显存在不足。传统带教模式一般是由临床经验丰富护理教师进行教学，但单纯凭借临床经验也会不利于带教水平提升，在临床护理带教教学中存在一定的随意性与盲目性。另外，为避免医患护理纠纷，大多是单纯教师授课，护生观摩教学，很少让护生实践操作，造成教学与临床实践脱节严重。另外，即使有少数实践机会操作，带教老师考虑到节省教学精力，也会对护生过度硬性纠正，严加指责其不足及缺陷，缺少解释与引导，使得护生自信心自尊心受到严重打击，出现逆反消极心理，不利于理论知识向实践操作的有效转化，更甚者还会使得护生实习毕业之后不再从事护理行业。PBL—“问题式教学模式”在世界医学教育高峰会议中得到了大力推荐，并被公认为目前的主流教学模式之一。因此，在临床中应用广泛的PBL教学模式是一种新兴的护理教学方式，能够规避传统带教模式的缺陷，进一步激发护生学习的兴趣。

PBL教学模式是一种与强调目标完成的传统培训模式相区别，关注护生独立处理问题能力与培养其学习主动性的教学方式[5]。对临床护生实习来说，完成从理论知识到实践能力的转变是一个医疗工作者的合格标准[6]。临床护理带教质量的好坏影响着医院护理人员专业水平的高低。故而临床护理带教水平高低也会密切影响到妇产科临床护理的实习，PBL教学模式对于提升护理服务质量以及提高临床护理带教水平有重要的意义[7-8]。选用科学有效的临床护理带教模式，能够保证临床护理带教质量，进一步提升护生学习实践能力[9]。

PBL教学模式密切结合力理论与实践，且以学生为中心，注重培养护生处理问题的能力，加强其专业技能，提高护生独立学习能力[10-12]。PBL教学模式以临床案例为护理教学基础，来调动实习护生的主动性，引导护生积极解决临床护理工作上的问题。同时，采取实习小组组间演练以及组内讨论，能够强化护生团队协作意识，增强其组织能力，有助于护生思维发散，可以更好地适应医护同事配合工作[13-14]。PBL教学模式中带教老师从传统核心授课地位转变为引导辅助位置，有效提高妇产科临床护理带教水平质量，更利于护生主动创新、积极成长[9]。

该研究表明，研究组的妇产科护理知识（90.13±6.55）分、临床操作（86.11±5.43）分、护理宣教（89.02±7.24）分、综合考试（88.60±7.58）分均高于对照组妇产科护理知识（79.22±8.55）分、临床操作（74.10±7.95）分、护理宣教（76.08±7.23）分、综合考试（76.35±6.81）分，提示应用PBL教学模式可提高护生对妇产科理论与实践的掌握程度，从而有利于进一步提高整体护理质量。经分析发现通过采用PBL教学模式，妇产科护生从被动接受者角色转换为主动参与者。带教老师提前备课，并布置相关课堂任务，由护生进行治疗查询等，一方面可提高自主学习以及归纳总结问题的能力，另一方面有助于促使护生尽快掌握自身专业知识。护生通过小组集体讨论形式，对典型病例进行分析、汇报，小组各个成员明确分工，例如查阅资料、整理资料、汇报资料等，可提高其协作能力。护生在汇报材料的过程中，可帮助其克服紧张或者是害羞等现象，同时还有利于提高其沟通能力。洪瑛等[15]在研究中对64名妇产科护生进行对照分析，观察组采用PBL教学带教、对照组采用传统护理带教，结果得出观察组的理论考试成绩（89.73±7.11）分、操作考试成绩（85.53±6.65）分、综合考试成绩（82.65±7.12）分均高于对照组的理论考试成绩（77.56±6.34）分、操作考试成绩（73.16±6.35）分、综合考试成绩（75.94±3.54）分；结论提示PBL教学法可明显提升妇产科护理带教质量，从而提高护生学习成绩。这与该次研究结果与结论基本相似。研究组的自主学习能力提高率、沟通能力提高率、问题处理能力提高率、思维逻辑能力提高率均高于对照组，提示应用PBL教学模式可提高护生的综合素养，有助于促使早日成为合格实习生。研究组对教学效果满意率、带教老师满意率均高于对照组教学效果满意率、带教老师满意率，提示应用PBL教学模式可提高护生对教学效果与带教老师的满意度。

综上所述，在妇产科护理带教中应用PBL教学模式，可提高护生综合素养，教学优势更为显著，值得广泛开展。